住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括A、肿瘤标记物监测或临床观察B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CTC、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查正确答案：A2.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D3.以下符合“有利而不伤害”伦理原则的是（）。A、器官移植的前景未达到全球的合作B、有限的移植器官供体如何分配给需要者C、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D、有些器官移植是在亲属间进行的E、器官移植者的人格完整有待改善正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。有利原则对医务人员的要求为：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的利益和最小的伤害；④医务人员的行为为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害。不伤害原则对医方的具体要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。4.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是A、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等B、血尿、腹部包块、疼痛同时出现C、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想D、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现E、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结正确答案：B答案解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的"三联症"，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。5.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、直肠下端、肛管交通支B、腹膜后交通支C、肠系膜血管交通支D、胃底、食管下段交通支E、前腹壁交通支正确答案：C答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。6.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、3周内B、3天内C、1个月内D、1周内E、2周内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。7.在精原细胞瘤的3个亚型中，预后最好的是（）。A、典型精原细胞瘤B、间变型精原细胞瘤C、精母细胞性精原细胞瘤D、干细胞性精原细胞瘤E、间质性精原细胞瘤正确答案：C答案解析：精母细胞性精原细胞瘤好发于50岁以上的老人。镜下病理学表现以精母细胞为主。临床表现常为双侧性，瘤体大、质地软，有黏液样或囊性区。不发生于隐睾患者，也不与畸胎瘤混合，不发生转移，预后较好，因此答案选C。8.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率升高B、基础代谢率正常，摄I率降低C、基础代谢率正常，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率降低，摄I率降低正确答案：E答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。9.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体。10.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、胸腺瘤B、支气管囊肿C、畸胎瘤D、心包囊肿E、胸骨后甲状腺肿正确答案：E11.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、消化道出血B、气胸C、脾破裂D、感染性休克E、肝破裂正确答案：C答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。12.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A13.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。14.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、适当强心、利尿B、行右心导管检查C、吸氧D、及早手术矫正畸形E、口服卡托普利正确答案：D15.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术B、气囊二尖瓣扩张术C、二尖瓣人工瓣替换术D、直视二尖瓣分离E、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离正确答案：D答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。16.下列糖尿病肾病典型临床表现包括（）。A、糖尿病患者发生急性肾衰竭B、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿C、糖尿病10年后，尿检以血尿为主D、糖尿病2年后表现为肾病综合征E、糖尿病2年后发现双肾缩小正确答案：B答案解析：主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能的进行性减退。由于1型糖尿病发病起始较明确，与2型糖尿病相比，高血压、动脉粥样硬化等的并发症较少，目前根据1型糖尿病的临床过程予以分期。Ⅰ期：临床无肾病表现，仅有血流动力学改变，此时肾小球滤过率（GFR）升高，肾脏体积增大，小球和小管肥大。在运动、应急、血糖控制不良时可有一过性微量蛋白尿。Ⅱ期：持续性微量白蛋白尿，GFR正常或升高，临床无症状。肾脏病理肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽等。Ⅲ期：蛋白尿/白蛋白尿明显增加（尿白蛋白排泄率＞200mg/24h，蛋白尿＞0.5g/24h），可有轻度高血压，GFR下降，但血肌酐正常。肾脏病理出现局灶/弥漫性硬化，K-W结节，入/出球小动脉透明样变等。Ⅳ期：大量蛋白尿，可达肾病综合征程度。Ⅴ期：肾功能持续减退直至终末期肾脏病。2型糖尿病肾损害的过程与1型糖尿病基本相似，只是高血压出现早、发生率更高，其他并发症更多。糖尿病肾病的其他临床表现尚可有：Ⅳ型肾小管酸中毒，特别是在RAS抑制的情况下更要谨慎；易发生尿路感染；单侧/双侧肾动脉狭窄；梗阻性肾病（神经源性膀胱）；肾乳头坏死等。17.结肠癌经淋巴道转移最先至A、腹股沟淋巴结B、结肠旁淋巴结C、左锁骨上淋巴结D、胸腔纵隔淋巴结E、腹主动脉旁淋巴结正确答案：B18.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列哪一项是不正确的？（）A、肾血管受压，血流量减少B、尿的酸化能力受损害C、肾小球滤过率降低D、尿浓缩能力下降E、尿稀释能力下降正确答案：E答案解析：泌尿系统梗阻后，不会引起肾小管的功能降低，不会引起尿稀释功能下降。19.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳腺癌根治术B、乳房单纯切除术C、肿块局部切除术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术正确答案：E答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。20.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。21.男，30岁，由4米高处跌下3小时，臀部及右腰部疼痛，出现全程肉眼血尿，无血块，血压110/70mmHg，心率100次/分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，四肢关节无异常，最有可能的诊断为A、尿道不全断裂B、肾损伤C、尿道完全断裂D、输尿管损伤E、膀胱破裂正确答案：B答案解析：患者有外伤史，但是现在一般情况可，无休克及急腹症的表现，仅有右腰部疼痛及全程肉眼血尿，且无血块，考虑为肾损伤的可能性较大。22.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、屈曲型肱骨髁上骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨下端骨折E、肱骨干骨折正确答案：B答案解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。23.锁骨中段骨折移位情况正确的是A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、以上都不是正确答案：A答案解析：锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。24.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、高位结扎和切断精索内静脉B、无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带C、精索内静脉与腹壁深静脉吻合D、切除阴囊内部分扩张的静脉E、行精索内静脉栓塞正确答案：D答案解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。25.关于尿液的pH，下列不正确的是A、通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5B、多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pHC、Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性D、肾结核的尿液呈碱性E、尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性正确答案：D26.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、脊髓空洞症B、颈椎病C、肌萎缩性脊髓侧索硬化症D、胸廓出口综合征E、腕管综合征正确答案：D答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。27.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。28.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A、骨折临时固定B、骨折复位C、止痛D、止血E、输液正确答案：D答案解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。29.全胃肠内营养制剂的成分中，不包括A、葡萄糖B、谷氨酰胺C、肝素D、脂肪乳剂E、电解质、维生素正确答案：C30.对放疗高度敏感的肿瘤是A、多发性骨髓瘤B、乳腺癌C、基底细胞癌D、骨肉瘤E、中低分化结肠腺癌正确答案：C答案解析：基底细胞癌对放疗高度敏感，故可行放射治疗。31.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、静脉注射雷尼替丁B、静脉注射奥美拉唑C、生理盐水冲洗胃腔D、口服凝血酶盐水溶液E、口服去甲肾上腺素盐水溶液正确答案：B32.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（）A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、胃窦部D、十二指肠球部前壁E、以上都不正确正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁。胃溃疡穿孔多见于胃小弯处。33.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是（）。A、肾盂及输尿管的充盈缺损B、肾盂积水和输尿管扩张C、分肾功能状态D、膀胱尿液的输尿管返流E、肾盂受压、拉长变形正确答案：D答案解析：排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）是经静脉注射造影剂，经尿路排泄，可以观察到肾的结构变化和功能状态，但无法显示输尿管尿液的反流情况。34.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是A、淋巴转移发生早，血行转移发生晚B、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌C、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现D、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见E、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺正确答案：A答案解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。35.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。36.心肺复苏中首选的药物是（）A、阿托品B、肾上腺素C、西地兰D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案：B37.前列腺癌的内分泌治疗是针对A、前列腺移行细胞癌B、前列腺鳞癌C、前列腺肉瘤D、前列腺恶性淋巴瘤E、前列腺腺癌正确答案：E38.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24个月以上正确答案：D答案解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。39.关于血尿，以下哪项是错误的A、一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B、一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C、镜下血尿>3/HP即有病理意义D、血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号E、血尿程度与疾病严重性可能不成比例正确答案：B答案解析：血尿：尿液中含有血液，根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。40.下述不易发生骨折不愈合的骨折是（）。A、距骨骨折B、月骨骨折C、胫骨中下1/3骨折D、尺骨骨折E、股骨转子间骨折正确答案：E答案解析：股骨转子间肌肉附着较多血供较好，骨折后一般能较好愈合。因此答案选E。41.前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是A、直肠指诊发现结节B、B超发现前列腺低回声结节C、MRI发现异常信号D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检正确答案：E42.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A43.外科患者最常发生的缺水为A、慢性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、原发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。44.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E45.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、尿道肿瘤C、尿道断裂D、前列腺增生E、外伤性高位截瘫正确答案：E46.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。47.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正