8月住院医师规范化培训《妇产科》复习题与答案

8月住院医师规范化培训《妇产科》复习题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.初产妇，25岁，妊娠39周，宫口已开全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。应如何处理A、剖宫产B、产钳术或胎头吸引术C、静点缩宫素D、等待自然分娩E、加腹压正确答案：B答案解析：急性胎儿窘迫时若宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。2.妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级。经阴分娩。产褥期处理不正确的是A、不宜母乳喂养，补佳乐回奶B、可以在产后一周左右选择行绝育手术C、卧床休息D、严密监护心率、呼吸、血压变化E、广谱抗生素预防感染至产后7天正确答案：A答案解析：补佳乐为雌激素，大剂量雌激素回奶可以影响凝血功能，引起血栓栓塞。回奶方法一般选用芒硝外敷法。3.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、特别重大、重大、较大、一般和较小五级B、重大、较大和一般三级C、重大和一般两级D、较大、一般和较小三级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。4.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。5.分娩时行会阴切开，不被切断的肌肉为（）。A、会阴浅横肌B、部分肛提肌C、球海绵体肌D、坐骨海绵体肌E、会阴深横肌正确答案：D答案解析：分娩时行会阴切开通常行中侧切开术，切开包括皮肤、阴道黏膜、浅筋膜、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌及其筋膜。6.诊断试验的灵敏度是指（）。A、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比B、受试人群中真阳性的百分率C、某病患者的诊断试验为真阳性的比例D、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例E、受度人群中真阴性的百分率正确答案：C答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。7.22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是A、子宫颈管狭窄B、卵巢支持细胞-间质细胞瘤C、子宫内膜结核D、垂体功能减退E、子宫发育不良正确答案：C8.克罗米芬适用于（）。A、有一定雌激素水平的排卵障碍B、GnRH分泌不足患者C、内源性雌激素缺乏的排卵障碍D、卵巢衰竭引起的排卵障碍E、垂体血管闭塞的排卵障碍患者正确答案：A答案解析：氯米芬，又称克罗米芬，可用于有一定雌激素水平的排卵障碍患者的促排卵治疗。若内源性雌激素不足，可配伍少量雌激素，一般连用3个月。9.患者，女，26岁，G2P0，孕24周，发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎，对于该病人首选的治疗方案是A、首先广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后保胎治疗B、首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗C、立即行引产，然后行阑尾切除术D、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗E、立即行阑尾切除术，然后行引产正确答案：D10.不符合输卵管妊娠化学治疗条件的是A、无药物治疗禁忌证B、输卵管妊娠未破裂或流产C、输卵管妊娠包块直径超过4cmD、无明显内出血E、血B-HCG<2000U/L正确答案：C答案解析：输卵管妊娠化学治疗包块直径不超过4cm。多项选择题11.初产妇，25岁，孕42周，临产已14小时，宫口开大5cm，LOA，胎心率164/分，CST出现晚期减速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20，最恰当的处理是A、静滴碳酸氢钠B、静滴催产素C、吸氧D、剖宫产E、立即阴道助产正确答案：D12.原发性卵巢绒癌的特异性肿瘤标记物是A、CA125B、HCGC、AFPD、CEAE、PSA正确答案：B13.A、妊娠合并外阴化脓性感染B、妊娠合并滴虫阴道炎C、妊娠合并淋病D、妊娠合并巨细胞病毒感染E、妊娠合并硬下疳正确答案：E14.25岁初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是（）A、卧床休息，加强营养，避免过劳B、静滴红霉素预防感染C、静滴葡萄糖液内加维生素CD、静滴保肝药E、肌注维生素K正确答案：B15.膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是（）。A、压迫性尿瘘B、尿道阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、膀胱阴道瘘E、膀胱宫颈瘘正确答案：B答案解析：瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道瘘或膀胱子宫颈瘘等，站立时可暂无漏尿，平卧则漏尿不止；膀胱内瘘孔极小，周围有肉芽组织增生，或瘘孔经修补后仍残留有曲折迂回小瘘道者，往往仅在膀胱充盈时方出现不自主漏尿。尿道阴道瘘通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症，仅在膀胱充盈时才漏尿。16.下列哪种情况不能说明患有产褥感染A、子宫有压痛B、产后10天阴道排出大量小块肉样组织C、产后宫缩痛D、产后10天宫底脐下4指E、产后10天，恶露多且臭正确答案：C答案解析：在产褥早期子宫阵发性收缩引起的疼痛称为产后宫缩痛，产后1～2天出现，持续2～3天后自然消夫，这为正常生理现象，而不是产褥的感染表现。17.关于围绝经期综合征的病理，下列说法错误的是A、雌激素的分泌逐渐停止B、卵巢功能逐渐衰退C、垂体分泌的FSH、LH均可升高D、下丘脑分泌促性腺激素释放激素升高E、垂体分泌促性腺激素逐渐下降正确答案：E18.48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天。查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断A、异位妊娠B、更年期功血C、子宫内膜炎D、子宫内膜粘连E、子宫内膜癌正确答案：B19.产钳术时产妇的最佳位置是（）。A、侧卧位B、膀胱截石位C、俯卧位D、半坐卧位E、仰卧位正确答案：B答案解析：产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位，产妇因双腿架于脚架上会出现麻木感和肌痉挛，应及时为其做局部按摩，协助伸展下肢。20.对尿瘘的诊断没有帮助的辅助检查是A、靛胭脂试验B、静脉肾孟造影C、亚甲蓝试验D、泌尿系统超声检查E、膀胱镜检查正确答案：D21.卵泡基本结构是A、放射雹和透明带包绕次级卵母细胞B、中央有一卵泡腔C、由卵母细胞和卵泡细胞构成D、结缔组织构成卵泡膜E、有颗粒层和卵丘正确答案：C22.正常产褥期子宫复旧哪项是正确的A、子宫体变化在产后10日左右降入骨盆腔B、所谓产褥期为产后3个月内C、子宫颈管在产后5日始能复原，内口形成D、正常子宫复旧宫底每天应下降2～3横指E、子宫内膜变化在产后10日已经复旧正确答案：A23.初产妇，30岁，孕39+周，突发阴道大出血。查：P120次/分，BP80/50mmHg，神志清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心160次/分，骨盆外测量正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当A、输血、输液同时行剖宫产B、催产素静脉滴注引产C、臀牵引术D、期待疗法E、人工破膜正确答案：A24.妊娠期月经周期消失的原因是A、血中雌激素和孕激素水平均高B、血中LH水平高C、血中孕激素水平低D、血中FSH水平高E、血中雌激素水平低正确答案：A25.下列哪项不符合中央性（完全性）前置胎盘的常见临床表现A、第一次出血多在孕36周以后B、先露高浮C、胎位不正的发生率高D、易发生出血性休克E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫正确答案：A答案解析：完全性前置胎盘初次出血早，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多，有时一次大量出血使患者陷入休克状态。26.48岁，孕3产2，经量增多3年，妇科检查：子宫增大如孕3个月，B超提示子宫肌瘤。最恰当的治疗是（）。A、性激素治疗B、子宫肌瘤剜除术C、中医治疗D、子宫切除术E、放射治疗正确答案：D答案解析：对于围绝经期、不要求保留生育功能或疑有恶变的子宫肌瘤患者，可行子宫切除术。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并宫颈癌及子宫内膜癌。27.接生过程中，下列哪项处理是错误的？（）A、胎头娩出后，不应急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水B、胎肩娩出时仍应注意保护会阴C、保护会阴协助胎头俯屈D、在宫缩期使胎头尽快娩出E、宫缩时协助胎头俯屈正确答案：D答案解析：胎头着冠后应在宫缩间歇期娩出胎头。28.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变A、雌酮水平升高B、LH水平升高C、孕激素水平升高D、雄激素水平升高E、胰岛素水平升高正确答案：C答案解析：多囊卵巢综合征的内分泌激素改变有①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成素／卵泡刺激素比(LH/FSH)增大；④胰岛素过多。29.根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）A、15天内B、10天内C、45天内D、60天内E、30天内正确答案：A30.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的A、阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B、黑加征阳性C、子宫增大、变软呈球形D、检测血HCG阳性E、黄体酮试验阳性正确答案：E答案解析：黑加征指妊娠早期双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。黄体酮试验又称孕激素试验，方法是应用孕激素（黄体酮或甲羟孕酮），停药后3～7天出现撤药性出血，为阳性，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。受孕后应用黄体酮不会出现撤药性出血。31.胎儿生物物理评分不包括哪项（）A、羊水容量B、无应激试验C、胎儿呼吸样运动D、震荡试验E、胎动正确答案：D32.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是（）。A、尿hCG阳性B、病理检查无绒毛结构C、有卵巢黄素化囊肿D、胸部X线片有棉团状阴影E、阴道有紫蓝色转移结节正确答案：B答案解析：侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，多数病例可在静脉内找到绒毛。绒毛膜癌镜检无绒毛或水泡状结构。33.经产妇40岁，G5P1，继发性痛经1年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常。可能的诊断是A、畸形子宫B、子宫肌炎C、子宫腺肌病D、妊娠子宫E、子宫肌瘤正确答案：C34.对于骨盆测量恰当的是（）。A、髂棘间径是测量两侧髂前上棘外缘的距离B、髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离C、髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离D、髂棘间径是推测中骨盆横径的长度E、髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离正确答案：A答案解析：髂棘间径是指取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。35.垂体兴奋试验用于鉴别A、丘脑性与垂体性闭经B、垂体肿瘤与原发性垂体促性腺功能低下C、卵巢性与垂体性闭经D、卵巢性与子宫性闭经E、闭经溢乳综合征与多囊卵巢正确答案：A36.已婚妇女，25岁，平素月经规律，患者于孕3～4月自然流产3次，B超检查提示单角子宫，患者自然流产的原因最有可能为A、黄体功能不足B、环境因素C、免疫因素D、遗传基因缺陷E、子宫畸形正确答案：E37.下列哪种方法不适合用来进行疱疹病毒感染的诊断A、水疱液接种培养48小时B、疱液中分离出单纯疱疹病毒C、PCR扩增HSVD、新生儿脐血中特异IgM(+)提示宫内感染E、水疱组织病理切片正确答案：E38.剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是A、胎盘附着部位，子宫内膜修复不良B、子宫切口感染、出血C、胎盘残留D、凝血机制障碍E、子宫复旧不良正确答案：B答案解析：剖宫产手术后3周，手术子宫切口肠线溶解吸收，如伴有切口部位感染，则会引起大出血。而子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘附着部位，子宫内膜修复不良均会在术后或术后短期内有大量出血；凝血机制障碍则在术中就会有出血不止现象。39.外阴色素减退性疾病的治疗，哪项是错误的A、手术治疗B、一般对症治疗C、局部治疗D、化疗E、激光治疗正确答案：D40.正常产褥的表现为A、产后第1天子宫底平脐B、血性恶露约持续1周C、脉搏一般偏快D、呼吸浅快E、产后24小时T＞38℃正确答案：A41.对于骨盆测量恰当的是A、髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离B、髂棘间径是测量两侧髂前上棘外缘的距离C、髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离D、髂棘间径是推测中骨盆横径的长度E、髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离正确答案：B42.子宫肌瘤红色变常发生在（）。A、分娩期B、肌瘤扭转时C、妊娠期D、性功能活跃时E、月经期经量多时正确答案：C答案解析：C项，子宫肌瘤红色变常发生在妊娠期或产褥期。ABDE四项，均不发生子宫肌瘤红色样变。43.对于卵巢雄激素的合成下列叙述哪项不恰当A、卵泡间质细胞也可分泌少量雄激素B、卵泡外膜细胞可分泌少量雄激素C、雄激素可由卵泡内膜细胞分泌D、雄激素是合成雌激素的前身物质E、雄激素可由颗粒细胞分泌正确答案：E答案解析：卵巢颗粒细胞分泌雌激素，不分泌雄激素，因此E选项错误。44.26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是A、控制心力衰竭后行钳刮术B、边控制心力衰竭边终止妊娠C、控制心力衰竭后继续妊娠D、立即行负压吸宫术终止妊娠E、控制心力衰竭后行负压吸宫术正确答案：E答案解析：心衰妇女不宜妊娠，一旦妊娠，应在妊娠12周前行人工流产。对妊娠10-14周者可采用钳刮术，10周之前可以使用负压吸引术。45.以下不是子宫内膜异位症病理变化的是A、子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质B、异位内膜发生周期性出血C、粘连形成D、紫褐色斑点E、异位内膜周围纤维组织增生正确答案：A答案解析：子宫肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质是子宫腺肌病的病理特点。46.宫颈癌灶已超出宫颈，累及阴道但未达下1／3，无明显宫旁浸润。临床分期为A、Ⅰa期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅰb期E、Ⅲ期正确答案：B47.子宫动脉上支又分为（）。A、宫体支、宫颈支与阴道支B、宫体支、宫底支、卵巢支与输卵管支C、宫体支、阴道支与输卵管支D、卵巢支、阴道支与输卵管支E、宫底支、宫体支与宫颈支正确答案：B答案解析：子宫动脉上支再分为子宫体支、宫底支、输卵管支、卵巢支；下支分布于子宫颈、阴道上段。48.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人家属的精神压力B、缓解病人家属的经济压力C、提高病人的生命质量D、延长病人的死亡时间E、减轻病人的疼痛正确答案：C答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。49.对于胎盘功能不恰当的是A、在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B、分子量＜250的物质以简单扩散通过胎盘C、血浆蛋白为大分子不能通过胎盘D、通过简单扩散进行O2、CO2交换E、免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘正确答案：E50.从子宫颈至骨盆侧壁的韧带是（）。A、骨盆漏斗韧带B、阔韧带C、圆韧带D、宫骶韧带E、主韧带正确答案：E答案解析：主韧带又称子宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构。51.下列选项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是（）A、进行性痛经，子宫后方可及痛性结节B、CA125测定值升高C、超声检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查并做组织活检正确答案：E52.妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为（）。A、卵泡刺激素B、雌激素C、黄体生成素D、孕激素E、人绒毛膜促性腺激素正确答案：E答案解析：月经黄体转变为妊娠黄体并持续分泌雌激素和孕激素，主要是由于妊娠早期绒毛膜分泌的hCG的刺激作用。53.妊娠早期口服具有雄激素作用的药物，可导致（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：A答案解析：少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现，称为女性假两性畸形。54.下面关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪项不恰当？（）A、产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤B、产程中，阴道直肠筋膜损伤C、位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹疝D、产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤E、产程中，阴道旁筋膜的损伤正确答案：D答案解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维止于阴道及直肠周围，分娩过程中耻骨尾骨肌容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出；而不是髂骨尾骨肌。55.初产妇，26岁，妊娠足月腹型，单胎，左枕前位，宫口开全，胎膜已破，S+3，宫缩弱2小时，胎心110次/分，本例恰当处理应为A、吸氧，等待自然分娩B、静脉滴注缩宫素加强宫缩C、监护胎心，吸氧，经阴道自然分娩D、经阴道助产E、行剖宫产术正确答案：D56.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括下列哪项？（）A、早孕反应严重B、新生儿易感染病毒性肝炎C、易发生胎盘早剥D、易发生产后出血E、易加重母体病情正确答案：C答案解析：病毒性肝炎对母体的影响：妊娠早期