住院医师规范化培训《整形外科》考试题与参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、癫痫发作E、椎动脉型颈椎病正确答案：E答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。2.采集尿液标本时，不正确的方法是（）。A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、一般应留取中段尿液送检C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染E、女性患者最好用导尿法收集正确答案：A答案解析：采集的尿液标本应该在2小时内处理，1小时内送检，否则会导致污染和杂菌生长。留存时间过长也会导致患者尿液酸碱度变化或者尿液中的细胞出现破坏。3.关于整形外科切口的设计，以下不正确的是（）。A、顺皮肤皱纹、皱褶和屈皱线走向B、颈部一般做横切口C、颊部在垂直于鼻唇沟的方向做切口D、沿发际、皮肤与黏膜交界处、眶缘等隐蔽部位做切口E、手部1～4指避免在桡侧做切口正确答案：C4.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、胰腺肿瘤切除C、胰腺癌的腹腔镜分期D、引流胰腺假性囊肿E、以上均正确正确答案：E5.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为（）。A、0.3～0.5mm，0.8mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.1～0.2mm，1.0mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：A答案解析：下肢淋巴管由下至上逐渐增宽，收集下肢组织间淋巴液回流至静脉。小腿淋巴管较细，大约6.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、腹腔积液、消瘦B、腹痛、乏力、贫血C、疼痛、黄疸、乏力D、脾亢、呕血、腹腔积液E、肝大、脾大、发热正确答案：D答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。7.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁血运障碍B、肠腔压力升高C、肠壁代偿性肥厚D、肠壁变薄E、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀正确答案：C答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。8.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。9.哪项是表皮样囊肿的特有现象？（）A、为单房，壁较厚B、多见于儿童，出生时即已存在者占37.2%C、是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿D、以眼眶及鼻根部较多见E、属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成正确答案：C答案解析：表皮样囊肿部分为原发性（即病因不明），部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见。皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。囊肿的形成常因为外伤使表皮移位形成。因此答案选C。10.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E11.目前修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳手术方法为（）。A、局部皮瓣重建尿道B、埋藏皮条重建尿道C、阴囊纵隔皮瓣重建尿道D、尿道延伸E、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）正确答案：C12.骨肉瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：骨肉瘤好发年龄为青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。13.颈部瘢痕挛缩畸形松解术后，最重要的处理措施是（）。A、戴颈托外固定保持伸直位B、局部应用抗瘢痕药物C、卧床休息D、口服激素E、加强抗感染正确答案：A答案解析：颈部瘢痕挛缩畸形手术修复后需戴颈圈。戴颈圈主要有3个目的：①使颈部保持伸展位置；②保持颈前曲线的形态，特别是保持颏颈角的形态；③对所植皮片施加均匀的、一定程度的压力，防止皮片下方与皮片周边生成增生性瘢痕，保证皮片平滑柔软，表面不起皱褶。14.下述哪项不是结肠癌根治术的禁忌证？（）A、腹膜多发转移结节B、癌肿固定C、大量癌性腹腔积液D、左肝外叶孤立转移结节E、锁骨上淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌常见肝转移，对于肝外叶孤立转移结节仍可手术切除，故不是结肠癌根治术的禁忌证。15.耳廓复合组织游离移植修复鼻翼，正确的是A、切取耳廓复合组织后创面只需缝合皮肤B、复合组织内不宜含软骨C、复合组织内任何一点不远离有血供部位5mmD、复合组织长度不能超过1cmE、耳廓复合组织应来自耳垂部位正确答案：C16.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、随机对照双盲试验B、横断面研究C、队列研究D、病例对照研究E、成组病例分析正确答案：C答案解析：预后研究包括预后因素的研究及预后的评定，根据研究的目的及可行性的原则，可选择有关研究设计方案，包括描述性研究、病例对照研究、回顾性队列研究、前瞻性队列研究等，但预后研究的最佳研究方案和最基本的方案是队列研究，包括回顾性队列研究和前瞻性队列研究，以后者为佳。17.可以按甲类传染病防控的乙类传染病是（）。A、肺结核B、艾滋病C、狂犬病D、人感染高致病性禽流感E、.麻风病正确答案：D答案解析：对三种暴发流行时能对人群生命健康和社会稳定发生较为严重影响的乙类传染病在防控措施方面还作了特殊的规定，即按照甲类传染病的防控措施进行防控，这三种乙类传染病是传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽。18.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。19.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、骨折片刺入脊髓C、外伤后脊髓神经细胞遭破坏D、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍E、脊髓受血肿等压迫正确答案：D答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。20.肠外营养的并发症不包括哪一项A、低血糖B、微量元素缺乏C、空气栓塞D、不利切口愈合E、高血糖正确答案：D21.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E22.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。23.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间是（）。A、6～12个月B、2岁以后C、3～6个月D、1～2岁E、生后即刻正确答案：A答案解析：一般认为，进行先天性双侧唇裂手术修复最合适的年龄为6～12个月。双侧唇裂手术较复杂手术时间较长，要求患儿有更好的体质，因此手术时间较先天性单侧唇裂晚。24.患者男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症？（）A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤右髋部，查体发现右下肢短缩、外旋50°畸形，考虑诊断为股骨颈骨折，股骨颈骨折时容易损伤供应股骨头的旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折最常见的并发症。因此答案选D。25.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、20年B、40年C、30年D、10年E、15年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。26.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗症状存在，术前最重要的准备工作为（）。A、术前清洁灌肠以排尽积粪B、口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状C、口服缓泻剂，以利粪便排泄D、术前3个月做暂时性结肠造瘘术E、术前进食流质正确答案：D答案解析：术前3个月做暂时性结肠造瘘术，以免污染肛门周围的手术切口。27.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜B、晚期肾癌C、早期肾癌D、肿瘤内有出血E、肾癌已侵入肾门正确答案：A28.患者男，76岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要？（）A、肋骨外固定术B、肋间神经阻滞C、镇咳化痰，同时嘱病人作浅呼吸D、胸壁胶带固定E、抗生素预防感染正确答案：B答案解析：肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛、肺部物理治疗和早期活动。有效镇痛能增加钝性胸伤连枷胸病人的肺活量、潮气量、功能残气量、肺顺应性和血氧分压，降低气道阻力和浮动胸壁的反常运动，有效改善肺功能。镇痛方式又以肋间神经阻滞效果最好。29.根据桡骨缺损的程度，桡侧棒球手被分为四型，以下哪一型为Ⅰ型A、桡骨发育不良B、桡骨部分缺损C、桡骨完全缺失D、桡骨远端短缩E、桡骨偏曲正确答案：D30.对病例对照研究的资料可计算（）。A、发病率B、相对危险度C、特异危险度D、比值比E、罹患率正确答案：D答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。31.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、预防上消化道大出血B、治疗肝性脑病C、治疗脾功能亢进D、防治肝功能衰竭E、治疗腹水正确答案：A答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。32.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾下极切除术B、明胶海绵充填术C、脾动脉结扎术D、脾切除术E、脾修补术正确答案：E答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。33.下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D34.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D35.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、既能控制出血又能保持肝脏血液供应B、手术相对较简单，易于推广C、明显降低门静脉压力，减少再出血机会D、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少E、手术创伤较小，病人恢复快正确答案：C答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。36.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（）。A、干板X线照相术B、放射性核素淋巴造影C、CTD、直接淋巴管造影E、间接淋巴管造影正确答案：B答案解析：放射性核素淋巴显像能显示局部淋巴结、乳糜池或胸导管，能确切显示集合淋巴管，37.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。38.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、有腹膜刺激征或固定压痛B、腹部有孤立胀大的肠袢C、呕吐物为血性液D、全腹膨胀E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：D39.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、适于罕见病的研究B、易于获得研究对象C、省钱、省时、省人力D、因果顺序合理E、研究周期较短正确答案：D答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。40.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A、"+"字形切口B、轮辐方向切口C、平行肋骨斜切口D、乳房下弧形切口E、"++"字切口正确答案：B答案解析：乳房脓肿切开引流不能应用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。41.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。42.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、渗出液稀薄B、胸穿抽脓较易C、脏层胸膜充血D、排出渗液后肺不易复张E、细胞成分少正确答案：D答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。43.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C44.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。45.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。46.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E47.卫生法的最