住院医师规范化培训《胸心外科》习题库含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、卧床休息、托起阴囊B、0.5%利多卡因精索封闭C、张力过高，切开减压D、脓肿形成，切开引流E、选用广谱抗生素治疗正确答案：C2.心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果？（）＋－＋＋＋－2＋＋＋2＋A、Na内流，Cl外流B、Na内流，K外流C、Na内流，Cl内流D、Ca内流，K外流E、K外流，Ca外流正确答案：D答案解析：平台期较复杂，既有内向电流，也有外向电流。①在内向电流中，L型钙电流是主要的去极化电2＋流。钙通道因其激活、失活和复活等过程均较缓慢，又称为慢通道。Ca缓慢而持久地内流是形成平台期主要原因。②另一个内向电流是慢失活的INa，作用不是很大。③在外向电流中，内向整流钾通道的内向整流特性是造成平台期持续时间较长的重要原因。3.股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的（）。A、前外侧面B、后外侧面C、前面D、外侧面E、内侧面正确答案：B答案解析：后外侧面容易加压固定，保持骨的正常形态。4.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不正确的是（）。A、陈旧骨折不愈合B、骨折有分离移位者C、同一肢体有多发骨折D、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者E、合并桡神经损伤者正确答案：E答案解析：肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征主要有：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者；②骨折有分离移位或者骨折端有软组织嵌入；③影响功能的畸形愈合；④同一肢体有多发骨折；⑤陈旧骨折不愈合；肱骨骨折合并桡神经损伤，多为牵拉伤，没有其他严重症状时，大部分可以自行恢复。5.女，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A、密切观察一段时间B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。6.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM征)E、可闻及第三心音及第四心音正确答案：D7.经皮肝穿刺的禁忌证是A、肝包虫病B、阿米巴性肝脓肿C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、细菌性肝脓肿正确答案：A8.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是A、阵发性室性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性心房颤动D、阵发性心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：A答案解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常，从而导致低心排血量、脑缺血，从而发生晕厥。9.患者男，85岁。一般情况较差，营养状况差。急诊行十二指肠溃疡穿孔修补术后，腹部探查切口宜选用什么缝合方式？（）A、连续锁边缝合B、普通单纯间断缝合C、垂直褥式缝合D、0号线单纯间断缝合E、减张缝合法正确答案：E答案解析：减张缝合是一种对腹壁切口的加强缝合。用于年老体弱、严重消耗性疾病和营养不良的病人。腹内压增高者，如肠膨胀、剧烈咳嗽、腹水或妊娠等，为避免术后伤口裂开，也应加做减张缝合。对于已有术后伤口裂开的患者，减张缝合则是基本的缝合法。单纯间断缝合一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如浆肌层缝合。10.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，哪项是不恰当的？（）A、左心室血流充盈过度B、在心功能失代偿期，左心室排血量增加C、左心室肌纤维伸长D、左心室逐渐扩张增厚E、在心功能代偿期，左心室排血量增加正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，进入失代偿期，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭，左心室排血量降低。11.关于漏斗胸，下列哪项是正确的A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向正确答案：D答案解析：漏斗胸胸骨体剑突交界处凹陷最深，X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷，心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转，有家族倾向，早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治。12.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。13.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、肝破裂B、腹壁挫伤C、腹膜后血肿D、小肠破裂E、右肾挫伤正确答案：D14.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。15.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、慢性硬化性甲状腺炎B、急性化脓性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、亚急性非化脓性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：D16.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、应用利尿剂B、脑室外引流C、腰穿放脑脊液D、应用脱水剂E、卧床，密切观察病情变化正确答案：C答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。17.疲劳骨折最易发生于（）。A、胫腓骨和跟骨B、尺骨和桡骨C、股骨D、第二跖骨E、肱骨正确答案：D答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。18.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C19.下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻，因此应及时考虑采用手术治疗。成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤，与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病。而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻，也并非均需手术治疗，其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连。故答案应选B。20.可致纵隔向患侧移位的疾病是（）。A、急性脓胸B、张力性气胸C、闭合性气胸D、开放性气胸E、慢性脓胸正确答案：E21.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。22.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。23.下列哪项简便方法能用于常规查体，且能发现早期肾癌？（）A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C答案解析：B超对于肾癌的早期筛查敏感度较高，可以早期发现无症状的肾癌。24.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。25.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A、碱性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高C、乳酸脱氧酶增高D、单胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高正确答案：E答案解析：原发性肝癌的临床诊断要点：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选E。26.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、胸片有肿块阴影B、痰中找到癌细胞C、肺放射性核素扫描阳性D、造影示支气管狭窄E、有大量胸腔积液正确答案：B答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。27.被动性异位心律是A、房性早搏B、阵发性心动过速C、交界性自搏心律D、心房颤动E、心室扑动正确答案：C28.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查A、肾动脉造影或选择性肾动脉造影B、腹部X线平片C、B超检查D、CT检查E、大剂量静脉肾盂造影正确答案：A答案解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。【避错】静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。29.脓胸指的是（）。A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜腔的化脓性感染C、胸膜炎的后期阶段D、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液E、肺内炎症合并胸膜腔积液正确答案：B答案解析：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。30.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、骨折片刺入脊髓C、脊髓失去高级中枢控制D、因脊髓受血肿等压迫E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：C答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。31.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A、"++"字切口B、轮辐方向切口C、平行肋骨斜切口D、乳房下弧形切口E、"+"字形切口正确答案：B答案解析：乳房脓肿切开引流不能应用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。32.关于肋间神经的皮支分布范围，下列正确的是（）。A、第2肋间神经分布于颈静脉切迹平面的皮肤B、第4肋间神经分布于胸骨角平面的皮肤C、第6肋间神经分布于乳头平面的皮肤D、第8肋间神经分布于剑胸结合平面的皮肤E、第10肋间神经分布于脐平面的皮肤正确答案：E答案解析：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。因此答案选E。33.对不能手术切除的中、晚期肝癌，下列哪种治疗效果较好？（）A、肝动脉化疗B、肝动脉栓塞C、肝动脉化疗栓塞D、门静脉栓塞E、全身化疗正确答案：C答案解析：肝动脉栓塞化疗属于介入治疗，对于肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞，常用药物为氟尿嘧啶、卡铂、表柔比星等；常用栓塞剂为碘化油。因此答案选C。34.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。35.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E36.下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、以上均不是正确答案：D37.患者男，45岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断较确切的损伤是（）。A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E答案解析：患者高空落地病史，此时出现血液降低的休克表现，可诊断为失血性休克，肾蒂损伤经常导致严重的失血性休克。AB两项，脾破裂和肠破裂的病人较少出现难以扭转的严重休克。CD两项，肾实质性损伤的病人导尿无法成功。38.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅱ／甲D、I／甲E、Ⅱ／甲正确答案：A39.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、骨折移位B、皮肤坏死C、骨折不愈合D、继发损伤血管和神经E、继发性血肿正确答案：C答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。40.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T3a期B、T4期C、T3期D、T1期E、T2期正确答案：C41.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。42.T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是A、侧卧位B、仰卧过伸位C、俯卧过伸位D、半坐卧位E、仰卧屈曲位正确答案：B答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。43.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。44.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉