11月住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.癔症常见的感觉障碍是：A、耳聋B、失明C、失音D、局部感觉缺失或过敏E、以上都对正确答案：E2.男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的为A、阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、心房扑动D、特发性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A答案解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。3.男性，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是A、早期精神分裂症B、醒觉不全综合征C、神经衰弱D、焦虑症E、失眠症正确答案：E答案解析：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等等，也与本例不符。4.诊断脑震荡的必要条件是A、头痛和短暂的意识丧失B、头痛头晕和记忆力减退C、短暂的意识丧失和神经系统阳性体征D、短暂的意识丧失和遗忘E、昏迷和脑电图异常正确答案：D5.精神分裂症治疗原则不包括（）。A、系统而规范B、药物剂量应该逐渐加大C、治疗应从低剂量开始D、病情好转后即可停药，不需要维持治疗E、强调早期、足量、足疗程正确答案：D答案解析：精神分裂症治疗：需要全病程治疗和全方位治疗，持续的药物治疗和心理社会干预。①急性期治疗：缓解主要症状，足量药物治疗，疗程至少4～6周；②恢复期治疗：防止已缓解的症状复发，使用原有效药物和剂量继续治疗，疗程至少3～6月；③维持期治疗：维持病情稳定，防止疾病复发，坚持药物治疗，根据个体病情确定维持药物剂量，疗程不少于2～5年。6.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C7.Jaspers认为自我意识的特征不包括哪项A、同一性意识B、统一性意识C、存在意识D、交接性意识E、能动性意识正确答案：D答案解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。8.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）。A、维持原剂量，继续观察B、改用另一种抗精神病药C、最好方法是换用氯氮平治疗D、加用另一种抗精神病药E、加大奥氮平剂量正确答案：A答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。患者的病情不同，症状的缓解程度不一，恢复时间长短不定。若治疗4～6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。9.精神病学之父指的是A、Pine11745-1826B、Griesinger1817-1868C、FreudS1856-1939D、Hippocrates460-377B.CE、Ekraepelin1856-1926正确答案：D答案解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底(Hippocrates，460-377B.C)，也被尊崇为精神病学之父。比奈尔(Pinel，1745-1826)是第一个被任命当”疯人院”院长的医生。他除去了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终身囚禁的监狱生活中解放出来，把”疯人院”变成了医院。随着基础医学，如大脑解剖学、生理学和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger(1817-1868)在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林(EKraepelin，1856-1926)以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由弗洛伊德(FreudS，1856-1939)首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派(psychoanalyticschool)。10.小舞蹈病三联征是指A、舞蹈样动作、痴呆、共济失调B、舞蹈样动作.肌张力减低、共济失调C、舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D、舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调E、舞蹈样动作、肌强直、共济失调正确答案：B11.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是A、恢复胆碱酯酶(ChE)活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力正确答案：A12.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生对患儿有救治的义务C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利D、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务E、医生对患儿有救治的权利正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。13.认知疗法的主要环节是（）。A、操作性行为矫正B、识别和对付负性自动想法C、交互抑制法D、生物反馈训练E、控制个人利益正确答案：B答案解析：认知疗法中治疗者的任务是帮助患者分析、识别这种负性的自动思维，用恰当的思维内容取而代之，建立起新的思维方式，最终使情绪和行为问题得到解决。14.脊髓空洞症首选的辅助检查A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、延迟脊髓CT扫描D、脊髓MRIE、腰穿及脑脊液检查正确答案：D15.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在A、2周B、1～2周C、1周D、2～3周E、3周正确答案：D16.下列哪种药物为Ia类抗心律失常药A、心律平B、阿替洛尔C、胺碘酮D、奎尼丁E、维拉帕米正确答案：D17.医学伦理学的尊重原则不包括（）。A、保护患者的隐私B、尊重患者的人格C、尊重患者的自主权D、尊重患者的生命E、公平分配卫生资源正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。ABCD四项属于尊重原则，尊重原则的内容包括尊重患者的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。E项，公平分配卫生资源为公正原则。18.患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）。A、抗抑郁药B、心境稳定剂C、电抽搐治疗（ECT）D、抗抑郁药和心境稳定剂E、心境稳定剂和抗精神病药正确答案：E答案解析：该患者兴奋话多与悲观消极念头交替发作，现存在抑郁症状1周，考虑为双相情感障碍，应使用心静稳定剂治疗，针对患者的幻觉妄想症状，可以使用抗精神病药物治疗。19.扩张型心肌病的主要临床表现是（）。A、心音减弱B、心尖部收缩期杂音C、下肢水肿D、左室明显扩大E、第三心音或第四心音正确答案：D答案解析：扩张型心肌病是以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭，尤其以左心室扩大为典型临床表现。20.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：D21.关于催眠治疗的描述不正确的是A、要求被催眠者放松、安静、消除杂念B、催眠师具较高的权威性C、它的适应证主要是癔症D、它的适应证主要是抑郁症E、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术正确答案：D答案解析：催眠治疗是心理治疗的一种方法，治疗中要求患者对治疗师信任，否则治疗没法开展，所以要求催眠师要有一定的权威性。催眠治疗是在催眠或觉醒状态下进行的，当患者进入催眠状态后，可根据其症状特点事先编好暗示性语言进行治疗，这就要求患者要具有一定的暗示性。治疗过程中先让患者在室内安静.放松，然后告诉患者催眠治疗的本质：目的、方法和需要患者配合的要领，并解除患者的疑虑，充分增强其治疗的信心。它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。22.卡特尔人格理论把特质区分为A、独特特质和表面特质B、表面特质和共同特质C、表面特质和根源特质D、独特特质和共同特质E、独特特质和根源特质正确答案：C23.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。24.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂25.关于精神发育迟滞患者的法律能力，以下说法不正确的是（）。A、轻度精神发育迟滞患者在他人的教唆下犯罪，应视为有部分责任能力B、智商在30分的精神发育迟滞者，一般评为无责任能力C、智商测定为45分的女性，在他人的诱惑下与他人发生性关系，应评定为部分性防卫能力D、智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为无责任能力E、智商为60分的精神发育迟滞者，一般评定为完全责任能力正确答案：D答案解析：智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为部分责任能力。26.家庭治疗模式主要有四种，但除外（）。A、行为性家庭治疗B、分析性家庭治疗C、认知性家庭治疗D、系统性家庭治疗E、结构性家庭治疗正确答案：C答案解析：家庭治疗模式主要有四种，包括：系统性家庭治疗、结构性家庭治疗、行为性家庭治疗、分析性家庭治疗。27.VD的诊断要点不包括A、有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B、临床表现以近记忆障碍和人格改变为主C、CT或MRI常可见脑血管疾病病灶D、常可见局灶性神经系统阳性体征E、起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展正确答案：B答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。28.于强迫观念的叙述不包括下列哪项A、反复思索无意义的问题B、总是怀疑自己的行动是否正确C、脑中总是出现一些对立的思想D、反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内E、反复回忆正确答案：D29.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的？（）A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R正确答案：C答案解析：1980年版出版DSM-Ⅲ后，传统的对于神经症和精神病的划分就被取消了。30.巴比妥中毒导致休克的主要原因是A、血浆渗出导致血容量减少B、代谢性酸中毒C、毒物抑制血管舒缩中枢D、剧烈吐泻导致血容量减少E、心肌损害正确答案：C31.一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是A、心腔内注射肾上腺素B、静注利多卡因C、人工呼吸D、心脏按压E、非同步直流电复律正确答案：E32.促使谵妄发生的条件不包括（）。A、易感因素如年龄、病前个性等B、心理紧张及外界的各种刺激等C、个体处于躯体衰弱状态D、引起躯体器质性病理过程的生物学病因E、性别正确答案：E答案解析：谵妄的发生与性别无关，男女发生谵妄的可能性相等。33.心境障碍的临床类型不包括（）。A、抑郁发作B、恶劣心境C、躁狂发作D、木僵E、环性心境障碍正确答案：D答案解析：心境障碍的临床类型包括：躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落），恶劣心境（持续出现心境低落），混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）。34.多发性硬化的治疗中，错误的是A、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗B、静脉注射免疫球蛋\可减少复发率C、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射D、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者E、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗正确答案：C35.ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少4周C、至少3周D、至少1周E、至少5周正确答案：A36.下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变？（）A、发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置B、发作时某些导联ST段呈上斜型压低C、发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D、某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置E、全部导联（除aVR导联外）ST段呈弓背向下型抬高正确答案：A答案解析：A项，劳力性心绞痛典型心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置。B项，ST段呈上斜型压低临床意义不大。C项，ST段呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。D项，ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。E项，急性心包炎典型心电图表现为除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。37.交替人格是哪种意识障碍的表现？（）A、同一性意识障碍一种表现B、界限意识障碍一种表现C、存在意识障碍一种表现D、统一性意识障碍一种表现E、能动性意识障碍一种表现正确答案：A答案解析：交替人格是指在不同时间内可以表现为两种完全不同的个性特征和内心体验，即两种不同人格，在不同的时间内可交替出现，是同一性意识障碍一种表现。多见于癔症，也可见于精神分裂症。38.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、有利B、义务C、保密D、审慎E、良心正确答案：A答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。39.病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于（）。A、被控制感B、思维被广播C、错觉D、假性幻觉E、思维被插入正确答案：D答案解析：假性幻觉的幻觉形象也比较鲜明生动，但来源于患者的主观空间，常被患者描述为来自脑内、体内等，关键是要明确患者是如何感知到的。该患者感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，考虑为假性幻觉。40.对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRls)的认识，以下哪条不正确A、可用于预防抑郁症复发的维持治疗B、治疗抑郁症，只需每天服药1次C、有较高的治疗安全指数D、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当E、可与单胺氧化酶抑制剂合用正确答案：E答案解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂(MAOls)抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRls是抑制突触间隙5-HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRls禁与MAOls联用，由SSRls改用MAOls应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。而由MAOls改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOlsl0～14天才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案D的描述是不正确的。41.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、60日内B、30日内C、7日内D、10日内E、15日内正确答案：E答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。42.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了____根源特质A、4种B、14种C、2种D、16种E、10种正确答案：D43.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A、第三度房室传导阻滞B、心房颤动合并预激综合征C、非阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞正确答案：A44.老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（）。A、非进行性发展B、疾病进行性发展C、记忆障碍程度