住院医师规范化培训《精神科》测试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》测试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛除外（）。A、真诚B、无条件的关注C、共情D、设身处地的理解E、阐释正确答案：E答案解析：来访者中心疗法中适宜的治疗气氛包括：共情，真诚，无条件的关注，设身处地的理解、坦诚交流的技术等。因此答案选E。2.似曾相识感通常与以下哪项有关A、与上述障碍均有关B、与回忆障碍有关C、与保持障碍有关D、与再认障碍有关E、与识记障碍有关正确答案：E3.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对A、5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低B、阻断中脑皮质通路的5-HT2a受体，改善阴性、认知和抑郁症状C、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D、主要是阻断5-HT2a受体E、阻断黑质纹状体通路上的5-HT2a受体，减轻锥体外系反应正确答案：C答案解析：第二代抗精神病药除阻断多巴胺D2受体外，还阻断5-羟色胺受体（主要是5-HT2a受体）。阻断多巴胺D2受体改善阳性症状；阻断中脑皮质通路的5-HT2a受体，改善阴性、认知和抑郁症状；阻断黑质纹状体通路上的5-HT2受体，减轻锥体外系反应。5-HT2/D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系症状发生率低。丁酰苯类主要阻断中枢多巴胺受体。4.关于群体动力学理论描述不正确的是A、该理论是基于整体比部分重要的观点而建立的B、对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现C、认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体D、对一个群体的分析，可以通过分析群体中的个人状况来实现E、研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝聚力、领导决策及小群体分化等正确答案：D答案解析：勒温将群体视为一个动力整体。他认为，对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现。群体大于个人之和，有其独有的属性，必须在一定的社会背景中进行研究。群体动力学基于整体比部分重要的观点，认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体。5.神经症，旧称（）。A、歇斯底里B、神经质C、自主神经功能紊乱D、神经病E、神经官能症正确答案：E答案解析：神经官能症是旧称，现在统一为神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。6.关于精神科标准化诊断性检查工具，下列说法正确的是A、CIDI和SCAN均为精神科标准化诊断性检查工具B、CIDI和PNASS均为精神科标准化诊断性检查工具C、SCAN和BPRS均为精神科标准化诊断性检查工具D、CIDI是精神科标准化诊断性检查工具，而SCAN不是标准化诊断性检查工具E、BPRS和PNASS均为精神科标准化诊断性检查工具正确答案：A答案解析：目前精神科常用的标准化诊断性精神检查工具有CIDI(Compositelnterna-tionaIDiagnosticlnterview-CoreVersion)，即复合性国际诊断交谈检查表和SCAN(SchedulesforClinicalAssessmentinNeu-ropsychiatry)，即神经精神病学临床评定表。两者与现行的分类诊断标准，如ICD-10和DSM-IV相匹配，区别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由经过训练的精神科医生使用。7.下列有关产后精神障碍的说法错误的是A、不可采用电抽搐治疗B、可出现痉挛发作C、通常预后良好D、产后数日内可出现意识障碍E、再次妊娠复发率约20%正确答案：A答案解析：产后精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约20%。临床主要表现为急性脑病症状群，”功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感暴发、蒙眬状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电抽搐治疗。8.房室结大小为A、长10毫米，宽5毫米B、长20毫米，宽5毫米C、长9毫米，宽7毫米D、长20毫米，宽3毫米E、长7毫米，宽4毫米正确答案：E9.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A、补充大量的高渗糖水B、利尿C、对症支持治疗D、停用碳酸锂E、血液透析正确答案：A答案解析：一旦出现重度毒性反应时需要立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。10.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。A、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解B、疼痛可在睡眠中发生C、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒D、疼痛易被运动或情绪激动诱发E、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟正确答案：C答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。11.患者感到大脑内和体内常常发出声音，常嘱患者做这事或那事，使其十分恼火而又不得不执行。此症状属于（）。A、反射性幻听B、假性幻听C、运动性幻听D、思维鸣响E、功能性幻听正确答案：B答案解析：假性幻觉的幻觉形象也比较鲜明生动，但来源于患者的主观空间，常被患者描述为来自脑内、体内等，关键是要明确患者是如何感知到的。实际上它不通过感觉器官就可以获得，如患者描述自己不用眼睛就能看到头脑里有一个人像。根据临床症状体征，患者不用嘴巴和耳朵就可以发出和听到声音，考虑为假性幻听。12.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是A、长期使用小剂量治疗B、按需要不定期给药或间断服用C、对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D、开始剂量要大，症状缓解后即停药E、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量正确答案：E答案解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。13.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次/分，呼吸20次/分，血压160/80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是A、帕金森综合征B、戒酒综合征C、帕金森病D、小舞蹈症E、特发性震颤正确答案：B14.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）。A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。15.抑郁症患者“心境抑郁”的临床特点是（）。A、昼夕无轻重之分B、昼夕皆轻C、昼重夕轻D、有孤独感E、昼轻夕重正确答案：C答案解析：抑郁症患者会出现晨重夜轻的表现，往往抑郁症患者晨起以后症状加重，夜晚减轻。因此答案选C。16.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是A、乙酰胺（解氟灵）B、维生素KC、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、二巯丙醇正确答案：A17.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用？（）A、美多巴B、利血平C、苯海索D、左旋多巴E、溴隐亭正确答案：B答案解析：帕金森病不能服用利血平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。18.关于心理生理障碍和心身疾病，下列说法不正确的是A、以心理障碍为主要临床表现B、美国首先应用了这个概念C、自主神经系统，内分泌系统和免疫系统的活动为中介机制D、以生理功能障碍为主要临床表现E、与心理或者行为因素有关正确答案：A答案解析：心理生理障碍和心身疾病是指与心理或行为因素有关的生理功能障碍，以生理功能异常为主要表现的一组疾病。19.阿片类药物的作用包括（）。A、缩瞳作用B、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、镇痛、镇静作用E、以上都是正确答案：E答案解析：阿片类药物的作用包括：兴奋呕吐中枢，抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动，作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感，镇痛、镇静，缩瞳等等。20.心境障碍的神经内分泌学说认为（）。A、部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高B、部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高C、躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓D、部分抑郁发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迅速E、部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量降低正确答案：A答案解析：研究发现，血浆皮质激素（CRH）不但作为一种内分泌激素影响垂体后叶释放17-羟皮质类固醇（ACTH），而且还作为一种神经递质在不同脑区产物生物学作用。除了促进ACTH的释放外，CRH在整合伴发于应激、焦虑和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示，脑内CRH的增高可能是抑郁、焦虑症状乃至抑郁症、焦虑症发生的基础。21.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）。A、延迟性心因性反应B、强迫症C、抑郁症（抑郁发作）D、物质依赖E、精神分裂症正确答案：B答案解析：A项，该患者3个月前失恋，有心因性原因，后来出现睡眠障碍，脾气暴躁等表现，考虑为延迟性心因性反应。B项，该患者反复洗手刷牙，但并未说明患者对此感到苦恼，因此不考虑强迫症的诊断。C项，患者情绪低落，少语少动少食，有自杀的念头，可能为抑郁症。D项，该患者2年来因失眠而间断服用安定类药物，后来出现情绪异常，性格改变，幻听和妄想等精神病性症状，考虑为物质依赖。E项，该患者性格改变，有议论性幻听，可能为精神分裂症。22.关于思维破裂，叙述正确的是A、思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系B、患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正C、概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但备句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积D、患者在意识模糊状态下，讲出的话令，人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题E、思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系正确答案：C23.下列哪项属于注意稳定性方面障碍A、注意缓慢B、随境转移C、注意增强D、注意减弱E、注意狭窄正确答案：B24.以下关于多动综合征的说法中正确的是A、我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%B、大约有60%的患儿需要给予特殊教育C、约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗D、多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1E、多动综合征的症状多数在上小学后出现正确答案：D答案解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约1.3%～13.4%。25.以6节律为主的成年人脑电图，应列为A、轻度异常脑电图B、可以正常，也可以是异常脑电图C、正常脑电图D、重度异常脑电图E、中度异常脑电图正确答案：D答案解析：6节律为0.5～3次/秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电波以6节律为主则为重度异常脑电图。26.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、给患者造成损害的，承担赔偿责任E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。27.精神检查的目的除外（）。A、了解患者所处的环境B、形成良好的医患治疗关系C、让患者认识自己的病情D、从完整的人的角度了解患者E、获取必要的信息以便确立诊断正确答案：C答案解析：只有待患者恢复自知力后才能认识其病情，是治疗的目的，而不是精神检查的目的。28.男性，83岁，平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）。A、高血压病1级极高危B、高血压病1级高危C、高血压病3级极高危D、高血压病2级高危E、高血压病2级极高危正确答案：A答案解析：该患者收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，故为高血压1级；患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状，考虑为极高危。29.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、群众评价B、同行评价C、领导评价D、自我评价E、患者评价正确答案：D答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。30.以下关于性心理障碍描述正确的是A、多伴有严重的认知功能障碍B、多无明显的感知思维障碍C、常伴有智能障碍D、大多数可以有正常的异性恋E、多数患者社会适应不良正确答案：B答案解析：性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。31.VD的诊断要点不包括A、有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B、临床表现以近记忆障碍和人格改变为主C、CT或MRI常可见脑血管疾病病灶D、常可见局灶性神经系统阳性体征E、起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展正确答案：B答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是A、双侧面神经瘫B、腱反射亢进C、大小便暂时性潴留D、心动过速E、共济失调正确答案：B33.有助于患者记忆的信息沟通方式，不包括（）。A、归纳总结医嘱内容B、语言表达通俗易懂C、指导问题力求具体D、重要医嘱首先提出E、规范使用医学缩略术语正确答案：E答案解析：医学缩略术语对患者来说太过晦涩难懂，患者无法理解，更难以记忆。34.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是A、心因性遗忘B、记忆增强C、记忆错构D、遗忘E、记忆减弱正确答案：C35.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是A、意识障碍B、兴奋状态C、情感障碍D、痴杲E、幻觉妄想状态正确答案：D36.下列哪项不是影响精神分裂症预后差的因素（）。A、有明显的阳性家族史B、有分裂样的性格特征（敏感多疑，依赖性大，离群孤独，固执任性）C、早期发现，早期治疗D、起病隐袭、反复发作E、发病年龄较早正确答案：C答案解析：早期发现，早期治疗的患者预后良好。37.量表的信度是指A、稳定性和可重复性B、可重复性和真实性C、真实性D、稳定性E、稳定性和真实性正确答案：A38.抑郁患者的木僵，错误的是A、对体内外刺激无反应B、面无表情C、意识障碍D、呆坐呆立E、不吃不喝正确答案：C39.以下哪一项不是酒依赖的特征？（）A、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用B、无戒断症状C、难以控制自己的饮酒行为D、强烈的饮酒欲望E、耐受性增加正确答案：B答案解析：酒依赖者在突然停止饮酒或减少饮酒量的数小时后，会出现一系列的戒断症状。在数小时之后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，少数可有短暂性幻觉或错觉。40.脊髓亚急性联合变性的病因A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍正确答案：C41.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是（）。A、低血糖B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、糖尿病酸中毒E、不典型心绞痛正确答案：B答案解析：患者糖尿病病史10年，突发的胸闷，烦躁伴出汗及恐惧感，持续不缓解。查体血压下降，考虑急性心肌梗死。42.（）是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。A、直觉B、感觉C、幻觉D、表象E、错觉正确答案：E答案解析：错觉是对客观事物歪曲的知觉，常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。43.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即A、气管插管B、气管切开C、肾上腺皮质激素D、吸氧E、抗生素正确答案：A44.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。A、心肌再灌注B、补充血量C、抗感染D、抗心绞痛E、消除心律失常正确答案：A答案解析：心肌梗死通常是指由冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立造成血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上。急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血液再灌注。45.精神分裂症的特征性症状为（）。A、意识范围缩小B、遗忘C、被洞悉感D、抑郁E、易兴奋正确答案：C答案解析：被洞悉感是思维障碍的一种，感到自己的思想虽未通过言语或文字表达出来，却被他人知晓了的症状。对于诊断精神分裂症具有特征性的意义。46.