住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患儿女，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，最可能诊断为（）。A、皮脂腺瘤B、皮样囊肿C、第三鳃瘘D、气管软骨异位E、肋骨畸形正确答案：C答案解析：第三鳃瘘在出生时即存在，像米粒样大小的孔陷凹，直径约1～2mm。从瘘口间歇地排出黏液性透明液体，在继发感染时可排出脓性液体。同时瘘口周围皮肤也有炎症现象。2.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应A、强应性反应B、正应性反应C、弱应性反应D、无能性反应E、特殊反应正确答案：C答案解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择C。3.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。A、出生24小时内B、出生12小时内C、出生6小时内D、出生36小时内E、出生48小时内正确答案：A答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间：①轻度：出生24小时内；②中度：24～72小时；③重度：初生至72小时。4.骨骺分离属于（）。A、先天性骨发育不良B、骨髓炎的一种类型C、骨折D、骨肿瘤E、关节脱位正确答案：C答案解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。5.确诊脓胸依赖于()A、胸部CT检查B、胸膜腔穿刺抽液检查C、胸部X线检查D、胸部超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：B6.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括（）。A、双侧肾盂输尿管积水扩张B、膀胱扩张、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道扩张伸长D、羊水过少E、羊水过多正确答案：E答案解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外形像一层很薄的膜。尿道黏膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所致的尿流排出障碍性疾病。该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。因此答案选E。7.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、病死率B、死亡率C、患病率D、发生率E、发病率正确答案：C答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。8.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。9.有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为（）。A、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩C、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D、大龄儿童应保守治疗E、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断正确答案：E答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。10.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。诊断为A、急性附睾炎B、急性前列腺炎C、阴茎头包皮炎D、急性泌尿系感染E、附睾结核正确答案：C11.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、亲属同意，并签署意见B、本人同意，配偶签署意见C、配偶同意，本人签署意见D、本人同意，并签署意见E、本人同意，家属签署意见正确答案：D答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。12.男性，5岁。近2年时常咳嗽，不发热。CT检查发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块。诊断首先考虑A、淋巴管瘤B、血管瘤C、囊性畸胎瘤D、支气管囊肿E、神经纤维瘤正确答案：D13.关于肝肿瘤的特征不正确的是（）。A、恶性肿瘤不可手术切除B、伴有贫血和血小板增多C、小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见D、男孩较女孩多见E、肝母细胞瘤较肝细胞癌多见正确答案：A答案解析：最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。14.肝硬化大量放腹水时，易于诱发A、休克B、上消化道出血C、晕厥D、呼吸衰竭E、肝昏迷正确答案：E15.有关切痂疗法的描述，错误的是A、Ⅲ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后B、化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C、切痂适用于Ⅲ度烧伤创面D、Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂E、创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证正确答案：A答案解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂（4天内），1星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。16.心肺复苏首选的给药途径是A、心内注射B、气管内滴注C、静脉注射D、皮下注射E、肌肉注射正确答案：C17.全厚皮片的优点A、供区能自行愈合B、抗感染能力强C、外观、功能较满意D、取皮面积不受限制E、易成活正确答案：C答案解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。18.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为A、低血容量性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、感染性休克正确答案：A答案解析：大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克。19.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。20.大面积烧伤患者早期清创的原则A、全面彻底地清创B、全身麻醉下进行清创C、患者入院后立即进行清创D、待全身情况稳定后进行清创E、清创过程中须去除所有坏死表皮正确答案：D21.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、中毒型菌痢以小儿为多见B、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见C、心脏病中以先天性心脏病为多见D、遗传代谢性疾病多见于小儿E、风湿热的活动期以瓣膜病变为主正确答案：E答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。22.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生A、硬脑膜下血肿B、脑内血肿C、脑疝D、硬脑膜外血肿E、脑挫伤正确答案：D23.Ⅱ°烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层D、表皮角质层+透明层+颗粒层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层正确答案：E24.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。25.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用B、磷脂增加C、胆盐增加D、胆盐下降E、血胆固醇增加正确答案：A26.高压电击伤（）。A、烧伤后可引发白内障B、创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C、创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D、伤后出现声嘶和喘鸣E、伤后不会出现神志障碍正确答案：A答案解析：高压电击伤主要损伤特点：全身性损害（电损伤）轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍；重者昏迷，呼吸、心搏骤停，但如及时抢救多可恢复。电休克恢复后，病人在短期内尚可遗留头晕、心悸、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍等，但多能自行恢复。少数病人以后可发生白内障，多见于电流通过头部者。因此答案选A。27.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、强制-被动型B、指导-合作型C、主动-被动型D、共同参与型E、指导-参与型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。28.9个月小儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院。脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断。入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑积水C、硬膜下积液D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝正确答案：E答案解析：9个月患儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次，行脑脊液检查诊断为化脓性脑膜炎；患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大、四肢肌张力增高等中脑受压症状，提示患儿小脑幕切迹疝。29.治疗血管瘤，不宜采用的治疗方法是（）。A、同位素治疗B、特殊激光器C、激素治疗D、硬化剂注射E、手术切除正确答案：A30.矫正特发性脊柱侧凸的手术方法包括（）。A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项，均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Harrington手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。31.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍E、肝细胞每日分泌胆汁400ml正确答案：C32.偏倚是指（）。A、整个研究过程中发生的系统误差B、研究的资料分析过程中发生的误差C、研究的设计中发生的系统误差D、研究的资料收集过程中发生的系统误差E、研究中发生的抽样误差正确答案：A答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。33.有关小儿胃食管反流的特点，下列不正确的是A、病理性反流常为喂养不当造成B、反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者，谓之胃食管反流病C、生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全D、发病率较高，一般18个月内逐渐好转E、未经治疗，可引起营养不良、吸入性肺炎、哮喘等并发症正确答案：A答案解析：小儿胃食管病理性反流有解剖学的异常或继发性病变，与喂养不当无关。34.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、先天性马蹄内翻足B、脑炎后遗症C、脊髓损伤D、小儿麻痹后遗症E、脊神经病变正确答案：A答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。35.瘢痕疙瘩的治疗下列方法中不对的是（）。A、放射治疗B、糖皮质激素皮损内注射C、手术切除D、外用糖皮质激素E、外用维A酸霜正确答案：D答案解析：外用糖皮质激素无法治疗瘢痕疙瘩，使用糖皮质激素进行治疗时，应选择局部注射的方法。36.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。37.下列脊髓灰质炎后遗症的临床特点，不正确的是A、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进B、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元C、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形D、经1年治疗无效，即进入后遗症期E、后遗症期可借助手术改善肢体功能正确答案：A38.下列哪种检查不适宜于肾损伤？（）A、排泄性尿路造影B、CTC、尿常规D、逆行尿路造影E、肾动脉造影正确答案：D答案解析：肾损伤的辅助检查应避免尿路侵入性检查，包括逆行尿路造影。常采用CT，排泄性尿路造影，尿常规，超声，肾动脉造影等辅助检查。因此答案选D。39.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的A、化学烧伤B、热力烧伤C、物理烧伤D、电烧伤E、放射烧伤正确答案：C答案解析：引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。多项选择题40.应用人工呼吸机患儿，下列情况说明平均气道压过高的是（）。A、两肺通气不佳B、血压下降，脉压差减少C、CO2仍有潴留D、氧分压下降E、自主呼吸无法打断正确答案：B答案解析：平均气道压超出实际需要时会影响回心血量，应注意血压，特别是脉压差的大小，平均气道压过高时血压下降，脉压差减少。41.有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的A、Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存B、浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死C、浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层D、深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E、深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤正确答案：D答案解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。42.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cmB、胆囊动脉85％源自肝固有动脉C、胆囊分底、体、颈三部D、胆总管下端多数与主胰管会合E、胆囊管常有变异正确答案：A43.甲状腺危象的主要原因是：A、切除腺体不足B、手术中过度紧张C、手术时过多挤压甲状腺D、切除腺体过多E、术前准备未达要求正确答案：E44.有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的A、胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B、十二指肠重复畸形不能采用开窗术C、小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D、肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E、重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理正确答案：C答案解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。45.患儿男，生后1周，31周早产新生儿。因腹胀12小时入院。大便隐血试验阳性。查体：心率120次/分，呼吸50次/分，反应稍差，四肢发凉。腹胀，可见肠型。腹部X线平片显示肠壁积气征。根据患儿病情，正确的营养治疗方式是A、静脉营养与肠内营养相结合B、经口喂养早产儿奶C、鼻胃管喂养D、经口胃管喂养E、全静脉营养正确答案：E46.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是A、手法复位B、"8"字绷带C、三角巾悬吊3周D、克氏针固定E、开放复位正确答案：C答案解析：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。47.将10％氯化钾30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适：A、1500mlB、200mlC、1000mlD、400mlE、600ml正确答案：C48.最易发生意外事故的年龄是（）。A、2～4岁B、7～8岁C、＜1岁D、青春期E、10～12岁正确答案：A答案解析：A项，2～4岁包括在幼儿期和学龄前期之内，这一时期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较快，语言、思维和交往能力均增强，模仿性强，但对各种危险的识别能力不足，故最易发生意外事故，需注意防止意外创伤和中毒。49.下述液体哪项不属于胶体A、血浆B、706代血浆C、右旋糖酐D、白蛋白E、甘露醇正确答案：E50.某新生儿出生时重度窒息，出生10小时后逐渐出现尖叫、烦躁及惊厥。推测因为（）。A、颅内感染B、缺氧缺血性脑病C、低钙血症D、重度贫血E、胆红素脑病正确答案：B答案解析：依题意得，患儿，围生期窒息史，出生10小时后逐渐出现尖叫、烦躁及惊厥（神经系统症状），考虑为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现。51.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。52.小脑幕切迹疝最可能并发的血管损伤是A、基底动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、颈内动脉E、大脑前动脉正确答案：B53.急性尿潴留的病因不包括A、前列腺增生症B、前列腺增生症患者服用平喘药后C、会阴部手术后D、膀胱结石E、大量饮水并应用利尿剂正确答案：E54.有关先天性马蹄内翻足