6月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题+答案

6月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟习题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）A、快速输血B、肌注巴曲酶C、快速补液D、口服去甲肾上腺素E、手术止血正确答案：A2.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是A、肩关节周围炎B、肱骨外科颈骨折C、肩关节脱位D、肘关节脱位E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：杜加(Dugas)征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。3.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎，乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎正确答案：C答案解析：抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。4.女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节9及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是A、痛风性关节炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、急性风湿热E、系统性红斑狼疮正确答案：C答案解析：类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。5.预防切口感染，下列哪项措施不正确A、估计术后感染机会大，应放引流物B、严密止血C、严格无菌操作D、依靠抗生素保护E、做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症正确答案：D答案解析：预防感染不能单纯依赖于抗生素，应强调术前纠正病人的营养不良，手术过程严格无菌操作，术中充分止血。必要时留置引流物，利于积血、积液的排出，减少感染的机会。6.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞外液量骤减B、细胞内液高渗C、细胞内液低渗D、细胞外液低渗E、细胞外液高渗正确答案：A答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。7.具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是A、抗-HBcB、抗-HBeC、抗-HBsD、抗-S1E、抗-S2正确答案：C8.关于阑尾解剖，下列哪项是错误的（）A、阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣B、阑尾是一个富有淋巴组织的盲管C、阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的D、阑尾血供丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环E、阑尾神经传入的脊髓节段在T10～T11正确答案：D答案解析：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉。9.下列各项中不属于癫痫发作病因的是A、高钙血症B、停用抗癫痫药C、高血糖症D、低钙血症E、低血糖症正确答案：A10.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、Ⅰ级高血压B、慢性持续性房颤C、频发室性期前收缩D、反复发作的肺栓塞E、二尖瓣腱索断裂正确答案：E答案解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。11.下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A、嫉妒妄想B、关系妄想C、被害妄想D、自罪妄想E、物理影响妄想正确答案：D12.由县级以上人民政府报经上一级政府决定可以在传染病流行时采取的紧急措施是（）A、隔离治疗B、指定场所进行医学观察C、停工、停业、停课D、强制隔离E、实施交通检疫正确答案：C13.对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是（）A、主动活动与被动活动范围均受限B、只有主动活动范围受限C、只有被动活动范围受限D、只有肌力减弱与主动活动范围缩小E、活动范围不缩小，但肩带的肌力下降正确答案：A14.下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液为血性或脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E15.女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。粪便检查动力试验(－)，细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验(+)，该病例诊断为A、沙门菌食物中毒B、霍乱C、急性肠炎D、空肠弯曲菌肠炎E、变形杆菌食物中毒正确答案：B16.患者，男，40岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是A、口服苯巴比妥B、口服丙戊酸钠C、肌肉注射氯丙嗪D、口服苯妥英钠E、静脉注射安定正确答案：E答案解析：治疗癫痫持续状态，首选安定。17.协调性精神运动性兴奋常见于A、药物中毒B、精神分裂症青春型C、躁狂症D、谵妄状态E、精神分裂症紧张型正确答案：C18.6个月小儿发热、咳嗽4天，烦躁不安，气喘2小时。口周发绀，心率185次/分，心律规整，心音低钝。双肺闻及密集湿啰音，肝肋下3.5cm，心电图T波低平。可能的诊断是A、肺炎合并脓气胸B、上感合并脓气胸C、上感合并心力衰竭D、肺炎合并肺不张E、肺炎合并心力衰竭正确答案：E19.女，26岁，结婚2年未孕，月经正常，激素测定未见异常，输卵管通畅试验正常。目前首选哪项检查A、男方精液检查B、卵巢功能检查C、子宫镜检查D、性交试验E、子宫输卵管造影正确答案：A20.霍乱患者最早出现的病理生理改变是A、急性心功能不全B、急性肾上腺皮质功能不全C、大量水分及电解质丢失D、脑功能障碍E、急性肾衰竭正确答案：C答案解析：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。21.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括A、主要负责人B、诊疗科目、床位C、医疗机构人员数量D、名称、地址E、注册资金正确答案：C22.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A、维拉帕米和钾盐B、胺碘酮和钾盐C、利多卡因和钾盐D、美托洛尔和钾盐E、奎尼丁和钾盐正确答案：C答案解析：发生洋地黄中毒时，首先要立即停用洋地黄和补钾、补镁。对快速性心律失常者，如血钾浓度低，可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。故本题答案为C。23.男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg(+)，来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正确答案：C答案解析：HBeAg阳性，说明HBV在复制，因而代表有传染性，而抗-HBs为有保护力的抗体，抗-HBe和抗-HBc也为抗体，虽然没有保护力，但不代表有传染性，而只有HBsAg阳性，不能肯定代表有传染性。24.患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约40分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕，恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是A、脑挫裂伤B、脑干损伤C、头颅软组织挫伤D、颅内血肿E、脑震荡正确答案：E答案解析：患者有头颅外伤史，有神经系统症状，但查体无阳性体征。故诊断为脑震荡。25.不符合单纯型肾病的临床表现是A、全身水肿B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、肉眼血尿E、高胆固醇血症正确答案：D答案解析：原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，鉴别：①尿检查红细胞>10个/HP(指2周3次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡具有肾病综合征表现并具有以上4项之1项或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。26.急性酒精中毒后如果驾车则易发生车祸，说明酒精浓度已经达到A、6mmol/L（100mg/dl）以上B、11mmol/L（100mg/dl）以上C、16mmol/L（100mg/dl）以上D、22mmol/L（100mg/dl）以上E、54mmol/L（250mg/dl）以上正确答案：D答案解析：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋；血酒精浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻；浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸；血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调；浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐；血酒精浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。27.对于妇女产期劳动保护，下列哪项不恰当A、女员工流产者，应给予一定时间的产假B、女员工难产增加产假30天C、女员工多胎生育每多生1个婴儿增加产假15天D、女员工产前休息15天E、女员工产假为90天正确答案：B28.肝衰竭的临床表现不包括A、有出血倾向B、恶心、呕吐C、大量腹腔积液D、深度黄疸E、极度疲乏正确答案：C29.甲状腺功能亢进症核素I治疗前的准备是131A、普萘洛尔B、复方碘溶液（Lugo液）C、甲巯咪唑D、核素I吸收试验E、甲状腺B超正确答案：D答案解析：甲状腺B超用来观察甲状腺结构是否异常，故不选E；甲巯咪唑（他巴唑）广为应用临床治疗甲131亢，不适用于甲亢核素I治疗前的准备，不选C；复方碘溶液用来治疗甲状腺危象，故不选B；普萘洛尔131（心得安）用来控制甲亢引起的心动过速，故不选A；I吸收率试验对于抗甲状腺药物剂量的计算很重要。故本题选D。30.被蜂群严重蜇伤，或者被蜇者对蜂毒过敏，处理错误的是A、分秒必争，尽快将患者送往医院抢救B、成人立即皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5mlC、酌情口服或肌注抗组胺药D、冰块冰敷，或用毛巾冷敷E、饮用适量低度啤酒正确答案：E答案解析：但绝不能食用含酒精的食物或饮品，否则血液循环加速，毒性扩散得更快，危险性也会更高，有时还会引起心脏停搏，引发死亡。31.关于癫痫的病因，下列哪项是错误的A、遗传因素相关者占20%～30%B、特发性癫痫占癫痫总数的大部分C、继发性癫痫常有脑内结构异常D、隐源性癫痫很可能为症状性癫痫E、特发性癫痫是由遗传因素决定的正确答案：B答案解析：多数患儿为症状性或隐源性癫痫。32.15岁，男性，渐进性鼻塞1年余，MRI扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、鼻咽癌B、鼻咽部纤维血管瘤C、鼻咽部囊肿D、脊索瘤E、鼻咽部脓肿正确答案：B33.夏秋劳作时，被植物擦伤角膜应高度警惕发展为？A、树枝状角膜炎B、病毒性角膜炎C、真菌性角膜炎D、棘阿米巴性角膜炎E、细菌性角膜炎正确答案：C34.急性胆襄炎的常见症状不包括A、恶心、呕吐B、畏寒、高热C、右肩背痛D、脐周痛E、右上腹痛正确答案：D35.乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（）？A、门静脉系统B、癌栓子经胸导管逆流C、椎旁静脉系统D、淋巴道进入静脉E、体循环静脉系统正确答案：C36.人工流产综合反应的发生原因主要是A、疼痛刺激B、精神过度紧张C、迷走神经兴奋D、术中出血过多E、吸宫时负压过大正确答案：C答案解析：人流综合反应的发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。37.下面关于特殊管理药品的正确描述不包括A、麻醉药品只限于医疗、教学和科研使用B、特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品C、使用放射性药品的人员必须经过核医学技术培训D、精神药品分为第一类和第二类E、特殊管理的药品处方量每次不得超过三天常用量正确答案：E38.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者最可能的诊断为A、左心衰竭B、右心衰竭C、心功能Ⅲ级（Killip分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、全心衰竭正确答案：E答案解析：患者5年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。39.卫生行政部门决定不予医师执业注册的。申请人有异议时A、可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉B、只能申请复议C、可随时申请复议或向人民法院起诉D、可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉E、只能向人民法院起诉正确答案：D40.心脏骤停的胸外按压：按压速率为（）次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。A、60～80B、80～100C、100～120D、120～140E、140～160正确答案：C答案解析：心脏骤停的胸外按压：按压速率为100～120次/分，按压幅度为5～6cm。按压与呼气比例为30：2。41.在骨折的急救中，哪项处理不正确A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、患者经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案：C42.细菌性食物中毒发生的先决条件是（）A、夏秋季节，气温较高B、有传染源C、细菌在被污染的食物中大量繁殖并产生大量毒素D、有传播途径E、机体抵抗力力降低正确答案：C43.周某是甲医疗机构的执业医师，不按照《处方管理办法》的规定为患者开具处方药品，结果患者服用后造成肝脏不可逆性损伤的严重后果，此时应当对周某进行的处罚是A、责令暂停执业活动8个月B、吊销执业证书C、罚款D、责令暂停执业活动1年E、给予警告正确答案：B44.感染霍乱弧菌后是否发病，主要是由哪一因素决定的A、人体非特异性和特异性免疫力B、感染的方式C、感染的数量D、霍乱弧菌的毒力E、霍乱弧菌的类型正确答案：A45.心肺复苏用药首选（）A、肾上腺素B、阿托品C、异丙肾上腺素D、胺碘酮E、去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2005年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。46.依照《医疗事故处理条例》，应患者要求复印或者复制病历等资料时（）？A、卫生行政部门批准，可以复印或复制B、经医疗事故鉴定委员会批准C、经由医疗机构整理复印后交给患者D、医疗机构提供复印或复制，患者应在场E、由患者拿走自行复印正确答案：D答案解析：为保护患者一方的利益，《医疗事故处理条例》第十条对复制、复印病案资料作具体规定，要求医患双方都在场。47.以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是A、血性或脓性腹水B、伴有休克C、血糖>11.1mmol/L，血钙＜1.87mmol/LD、弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱E、白细胞降低正确答案：E48.负责设立全国突发事件应急指挥部的机构A、国务院有关部门B、卫生部C、军队有关部门D、国务院E、国务院卫生行政部门正确答案：D49.关于休克的对症治疗，下列说法错误的是A、扩容使脉压>30mmHgB、使中心静脉压上升到6～10cmH2OC、在补足血容量的基础上纠正酸中毒D、不宜一次完全纠正pH，主张宁碱勿酸E、使血浆二氧化碳结合力维持在18～20mmoI/L正确答案：D答案解析：休克的对症治疗扩容的目标是：动脉血压接近正常低水平，脉压>30mmHg，心率80～100次/分；尿量>30ml/h;中心静脉压上升到6～10cmH2O；微循环好转。纠正酸中毒：纠正酸中毒需在补足血容量的基础上进行，根据血气分析及二氧化碳结合力补碱，使血浆二氧化碳结合力维持在18～20mmoI/L。不宜一次完全纠正pH，主张宁酸勿碱。50.下列哪种疾病不是由病毒引起的A、带状疱疹B、水痘C、手、足、口病D、花斑癣E、传染性软疣正确答案：D51.功能失调性子宫出血是指A、子宫肌瘤引起的子宫出血B、由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血C、青春期的异常子宫出血D、生育期妇女的异常子宫出血E、围绝经期妇女的异常子宫出血正确答案：B答案解析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能障碍所引起的异常性子宫出血，无全身或生殖器官器质性病变。52.结、直肠、肛管的功能检查，主要采取A、结、直肠、肛管压力测定B、排粪造影C、盆底肌电图检查D、结肠传输试验E、以上都是正确答案：E53.男，52岁，血涕3月余。CT如图所示，最可能的诊断为（）A、鼻咽癌B、咽旁混合瘤C、咽部神经纤维瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁脓肿正确答案：A54.下列符合处方书写规则的是A、西药和中药饮片开具在一张处方上B、药品用法中写明"遵医嘱"C、患者一般情况、临床诊断与病历记载