7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。2.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）。A、＞36个月B、＜6个月C、6～9个月D、24～36个月E、18～24个月正确答案：E答案解析：癌肿首先直接向肠壁深层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。癌肿浸润肠壁一圈约需3.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）。A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C答案解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿管切开取石，合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。4.患者男，68岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为（）。A、右侧精索鞘膜积液B、右侧腹股沟直疝C、交通性鞘膜积液D、右腹股沟斜疝E、右侧股疝正确答案：B答案解析：患者回纳疝块后压住内环，疝块仍可突出，考虑为腹股沟直疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，直疝从直疝三角发出，不会进入阴囊，极少发生嵌顿。5.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断为A、缓慢型心房颤动B、心房扑动C、阵发性房性心动过速D、快速型心房颤动E、紊乱性房性心动过速正确答案：D6.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。7.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。8.二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为A、肺动脉高压B、左房压力增高C、血压升高D、右房压力增高E、右心室肥大正确答案：B9.患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于A、下肢静脉回流障碍疾病B、下肢静脉倒流性疾病C、动静脉瘘D、静脉瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：下肢静脉反流性疾病是指在各种因素作用下，在大隐静脉内出现的异常的血液倒流，从而引起肢体远端静脉高压形成以及静脉曲张、皮肤溃疡等改变为主要表现的综合征。轻者可表现为下肢静脉迂曲扩张、沉重坠胀感、易疲乏、皮肤色素沉着，重者可引起静脉炎，肢体肿胀，难以愈合的足靴部皮肤溃疡，严重影响患者的生活质量。故答案应选B。10.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、低位小肠梗阻B、幽门梗阻C、肠系膜上综合征D、高位小肠梗阻E、结肠梗阻正确答案：B答案解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。11.患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是A、急性支气管炎B、麻醉诱发支气管痉挛C、循环超负荷（急性肺水肿）D、胃内容物反流E、手术损伤气管、肺泡正确答案：C答案解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约12.下列哪项是判断急性化脓性腹膜炎的主要体征？（）A、腹痛加重B、腹胀加重C、频繁呕吐D、压痛和反跳痛E、肠鸣音减弱正确答案：D答案解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，三者都出现时为典型腹膜刺激征。13.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO2）是（）。A、28%B、32%C、37%D、40%E、44%正确答案：C答案解析：鼻导管吸氧，吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的大致关系如下：FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）。因此，当吸入氧流量为4L/min时，FiO2＝21＋4×4＝37，即吸入氧浓度为37%左右。因此答案选C。14.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内B、带状纤维瘤常位于腹部C、黄色纤维瘤常与外伤有关D、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性E、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜正确答案：D答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。15.听三角的解剖结构是什么A、下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌C、下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌D、下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌E、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨正确答案：E答案解析：听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。16.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、腰椎结核B、化脓性膝关节炎C、髋关节结核D、化脓性髋关节炎E、膝关节结核正确答案：A答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。17.脊柱后柱的结构不包括（）A、棘突B、椎弓根C、后纵韧带D、椎板E、棘上韧带正确答案：C18.女性，18岁，高热、咳嗽、胸痛，乏力，右肺湿啰音，痰培养见金黄色葡萄球菌生长，抗生素应用后缓解，一周后突发高热，胸痛。胸片示：右侧下部胸腔大片致密影，见一大液平面，白细胞明显增高，目前最有效的治疗措施是（）A、再次痰培养，选择敏感抗生素B、行右侧胸腔闭式引流术C、足量应用抗生素D、胸腔扩清术及纤维膜剥除术E、支气管纤维镜检查，排除支气管新生物正确答案：B答案解析：及时排除脓液是治疗脓胸的关键，1岁以下的婴儿，应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗，多可获得满意疗效。年龄较大的患者，应及时行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少，脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体，混合感染等。闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种。19.最易引起房颤，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、高血压性心脏病D、缩窄性心包炎E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全患者常常会发生房颤，房颤时超声跨二尖瓣血流图中的A峰完全消失。20.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、精神分裂症B、严重抑郁C、烦躁不安者D、有伤害自身倾向者E、双相情感障碍正确答案：D答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。21.患者女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是（）。A、周期性瘫痪B、急性脊髓炎C、多发性肌炎D、吉兰-巴雷综合征E、重症肌无力正确答案：E答案解析：重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重，休息后减轻，疲劳后加重，肌疲劳试验阳性。患者否认甲亢病史，则不存在甲亢周期性麻痹。急性脊髓炎，多发性肌炎和吉兰－巴雷综合征的患者未见明显的肌张力异常。22.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是（）。A、搬运不当B、暴力的大小C、肌肉牵拉力D、肢体远侧段的重量E、暴力的性质正确答案：C答案解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位。23.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、30℃B、25℃C、15℃D、20℃E、10℃正确答案：D答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。24.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法是（）。A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液B、局部热敷促进尿外渗吸收C、广谱抗生素预防感染即可D、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄E、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术正确答案：E答案解析：球部尿道损伤或出现严重的尿液外渗，此前尚未做处理措施，应进行的处理方法是切开引流，并进行造瘘解除尿外渗。25.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A、食管脱落细胞普查B、戒烟C、注意口腔卫生D、1个月一次食管镜检E、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯正确答案：D26.脑震荡最有诊断价值的表现是（）。A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡是脑外伤后较轻的一种脑损伤。疾病本质为出现短暂的脑功能障碍，如近事遗忘、短暂性昏迷，以及头痛、恶心等症状。无病理改变，神经系统查体无阳性、脑脊液成分压力均正常。C项，近事遗忘体现了脑功能的短暂性障碍，所以正确。ABD三项，均为脑外伤常见伴随症状，非脑震荡区别于其他脑疾病的本质表现。E项，属于辅助诊断。用于排除其他脑疾病，不是最具诊断价值的表现。因此答案选C。27.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。28.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。29.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。30.以下哪一项不是体表肿物切除需要使用的器械？（）A、三角针B、组织剪C、剥离子D、止血钳E、持针器正确答案：C答案解析：使用的器械包括切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3-0号线、4-0号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。31.发生腹部损伤时，下列哪项陈述不恰当？（）A、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性B、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状C、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊D、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛E、需密切观察患者的生命体征变化正确答案：D答案解析：脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎对腹膜刺激相对较轻，不会有严重的腹部压痛及反跳痛。但是当肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。32.胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外A、胸部锐器伤B、车祸伤C、冠状动脉造影术D、胸主动脉术后E、食管异物穿刺伤后感染正确答案：C33.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。34.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、肾脏B、肝C、脾D、小肠E、胃正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。35.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管空肠吻合术B、胆囊造瘘术C、胆囊十二指肠吻合术D、胆总管十二指肠吻合术E、胆总管T形管引流术正确答案：A36.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是（）。A、腹膜炎B、腹内出血C、粪瘘D、伤口感染E、腹腔内脓肿正确答案：D答案解析：急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是伤口感染，因此答案选D。37.患者男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100/60mmHg，P100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb12g/dL。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首先？（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：该患者醉酒后摔伤，腹痛，肉眼血尿入院，可怀疑为膀胱充盈时膀胱破裂。诊断膀胱破裂最有效的手段为膀胱造影检查。38.女，35岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24小时pH值测定DeMeester积分为13.8。首选下列哪项治疗方法？（）A、手术治疗B、服用制酸剂C、免疫治疗D、中药治疗E、观察正确答案：B答案解析：患者为滑动性食管裂孔疝导致的胃食管反流病，抑酸等内科治疗可取得满意的疗效。39.关于局麻药的毒性反应，下列错误的是A、以中枢神经系统和心血管系统症状为主B、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难C、严重者可导致死亡D、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关E、多数患者伴有抽搐正确答案：B40.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、磷脂酶A正确答案：B41.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。42.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形（）A、拾物试验B、Trendelenburg征C、"4"字试验D、Thomas征E、斜板试验正确答案：D43.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。44.右心室收缩时关闭的瓣膜是（）。A、肌性隔膜B、主动脉瓣C、肺动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案：D答案解析：右心室收缩时关闭的瓣膜是三尖瓣，左心室收缩时关闭的瓣膜是二尖瓣。45.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出