住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是（）A、念珠菌B、隐球菌C、组织胞浆菌D、毛霉菌E、曲菌正确答案：A2.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，最可能是（）。A、类风湿关节炎B、川崎病C、原发性肺结核D、传染性单核细胞增多症E、风湿热正确答案：C答案解析：原发性肺结核患儿表现为低热、食欲不振、疲乏、盗汗等，干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状；生长发育障碍患儿可表现为体重不增或生长发育障碍；高度过敏状态的患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎；体征可有周围淋巴结肿大，肺部体征不明显。分析病例可知，该患儿符合原发性肺结核的临床表现，因此考虑诊断。3.流行性乙型脑炎的流行特征包括是（）。A、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性B、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散C、携带者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散D、猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病高度分散E、患者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份为发病高峰，发病有聚集性正确答案：D答案解析：乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。任何年龄均可发病，10岁以下，尤其是2～6岁儿童多见。发病高度分散，流行有严格季节性，多于7、8、9月份发病。4.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：BP10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损伴肺动脉高压正确答案：B答案解析：患儿哭闹后有发绀、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进、心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大，均是室间隔缺损的表现。5.研究发现下列哪种呼吸道感染病毒与哮喘发病最为相关？（）A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、鼻病毒E、巨细胞病毒正确答案：B答案解析：呼吸道病毒感染是哮喘发作的重要病因，尤以呼吸道合胞病毒为甚。6.8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月。肝肋下1．0cm，脾肋下未触及，Hb80g/L，RBC3．5×10／L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A7.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A、利尿B、抗凝剂C、免疫抑制剂D、糖皮炎激素E、保护残余肾功能正确答案：E答案解析：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。8.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是（）。A、以夏秋季多见B、以冬春季最多见C、症状与体征有特征性D、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见E、无明显季节差异正确答案：B答案解析：ABE三项，反复呼吸道感染一年四季均可发病，冬春季节最多见；C项，反复呼吸道感染的症状及体征无明显特征；D项，反复呼吸道感染主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，故上呼吸道感染和肺炎均多见。9.小儿出生后主要造血器官是（）。A、卵黄囊B、淋巴结C、脾脏D、肝脏E、骨髓正确答案：E答案解析：胚胎期造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。10.血行尿路感染的好发年龄是A、学龄儿童B、年长儿C、新生儿及婴儿D、儿童各时期E、幼儿正确答案：C11.母乳喂养大便次数增多，大便实验室检查有较多的脂肪球，母亲自己应（）。A、减少水分摄入B、减少脂肪摄入C、一天进食量比平时少1/3D、减少蛋白质摄入E、减少碳水化合物的摄入正确答案：B答案解析：大便检查有较多的脂肪球，提示小儿的食物中含有过多的脂肪，超出其消化吸收的能力，故母亲应减少脂肪摄入，从而减少母乳中的脂肪含量。12.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、蛋白尿、高血压、少尿B、水肿、少尿、高血压、血尿C、高血压、血尿、无尿D、少尿、水肿、高血压E、蛋白尿、血尿、少尿正确答案：B答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。13.幼年特发性关节炎的改变不包括（）。A、关节酸痛、主要侵犯小关节B、晚期X线检查可见骨质破坏C、轻度肝、脾、淋巴结肿大D、类风湿因子阳性，抗核抗体阳性E、发热、乏力、食欲低下正确答案：E答案解析：E项，幼年特发性关节炎可有发热，但少有乏力、食欲低下等表现，发热、乏力、食欲低下常见于风湿热。14.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是（）A、为患者保守医密B、实行社会主义人道主义C、对患者一视同仁D、廉洁行医E、文明礼貌服务正确答案：B15.卫生法的基本原则不包括（）。A、预防为主原则B、卫生保护原则C、公平原则D、患者自主原则E、人人平等原则正确答案：E答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。16.患儿，女，7岁，水肿，烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20h入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是A、肾活检B、测血压C、肾功能D、肾脏B超E、尿培养正确答案：B答案解析：该患儿有急性肾炎的症状，出现一过性失明，考虑合并高血压脑病，因此应立即测血压帮助诊断并治疗。17.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是A、环形红斑B、多发性关节炎C、心脏炎D、皮下小结E、舞蹈病正确答案：C答案解析：急性风湿热累计心脏形成心肌炎时，宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg／kg，最大量小于等于60mg／d。18.人体维生素D的主要来源是A、植物中麦角固醇B、皮肤合成的胆骨化醇C、蛋黄中的维生素DD、牛奶中的维生素DE、母乳中的维生素D正确答案：B19.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）A、肝脏B、肾脏C、心脏D、脾脏E、肺脏正确答案：E20.TORCH综合征包括A、弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒B、弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒C、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒D、弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒E、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒正确答案：C答案解析：TORCH综合征，是指由弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，所以答案应该选C。21.3岁患儿。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是（）A、猩红热B、皮肤黏膜淋巴结综合征C、麻疹D、幼儿急疹E、风疹正确答案：C22.心肺复苏时不能气道给药的药物为A、阿托品B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氯化钙E、利多卡因正确答案：D23.当凝血活酶消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，正常血清不能纠正，考虑诊断为A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正确答案：D答案解析：当凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验异常时，为了进一步鉴别3种血友病，可做纠正试验。24.关于颅内出血的描述正确的是A、影像学检查可确诊B、临床出现前囟张力增高可诊断C、头颅CT比头颅B超诊断效果差D、早产儿常常有典型的表现E、脑脊液检查正常可除外颅内出血正确答案：A答案解析：头部超声学、CT或MRI的检查是诊断颅内出血的最主要手段。25.接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间是接种后（）。A、6周时B、1个月时C、6～8周时D、2周时E、2个月时正确答案：B答案解析：接种麻疹疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。26.病理标本处理适宜的方法是（）。A、干烤法B、臭氧灭菌法C、燃烧法D、微波消毒灭菌法E、日光暴晒法正确答案：C答案解析：燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，常用于无保留价值的污染物品，如污染纸张，带脓性分泌物的敷料，尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等特殊感染污染的敷料、病理标本、某些急用时金属器械、搪瓷类物品及微生物实验室接种环的消毒灭菌。27.有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是A、血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状B、腹泻时由于排钾过多致缺钾C、补液后血液被稀释，血钾相对减少D、酸中毒时易致低钾血症E、补液后钾由尿中排出引起缺钾正确答案：D28.患儿，男，5岁。发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，睑结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）。A、麻疹B、猩红热C、风疹D、药物疹E、荨麻疹正确答案：A答案解析：5岁患儿，发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，睑结膜充血，提示患儿上呼吸道感染伴眼结合膜卡他症状；患者高热时出疹，皮疹表现为耳后、颈部斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常；结合患儿从未接受过任何预防接种，故考虑诊断为麻疹。29.5cm，OT试验1:2000（－）。母患结核。本例诊断最可能是（）。A、原发型肺结核B、支气管肺炎C、粟粒型肺结核D、伤寒E、败血症正确答案：C答案解析：1岁患儿，1个月前患过麻疹，提示患儿免疫力低下；患儿母患结核，提示患儿有结核密切接触史；患儿食欲不佳、消瘦、体检见：营养差，提示患儿有结核中毒症状；患儿肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，提示患儿肝脾肿大；结合患儿高热20天，体检：重病容，气短，唇微绀，心音钝律整，双肺呼吸音稍粗，未种卡介苗，青霉素治疗无效，故考虑患儿为粟粒型肺结核。30.3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无紫绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生下列哪种临床疾病A、亚急性细菌性心内膜炎B、支气管肺炎C、脑栓塞D、喉返神经麻痹E、充血性心力衰竭正确答案：B31.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、产后患儿呼吸衰竭B、产时窒息C、宫内窘迫D、产前慢性缺氧E、出生时评分正确答案：D答案解析：产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略。32.小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为（）。A、5～7天B、10～14天C、3～5天D、1个月E、7～10天正确答案：B答案解析：小儿急性上尿路感染常用两种药物，静脉给药，疗程为10～14天。33.5个月男婴，体温38度，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、衣原体肺炎正确答案：A答案解析：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。34.与心血管病畸形相关性较强的因素主要为（）。A、孕母有代谢紊乱性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接触大剂量放射线D、早期宫内感染E、以上都是正确答案：E答案解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。35.诊断重度脱水的主要诊断依据是（）。A、外周循环衰竭B、皮肤弹性差C、哭无泪、尿量少D、眼眶及前囟凹陷E、精神萎靡正确答案：A答案解析：婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是外周循环衰竭，即失水量达体重的10%以上，表现为精神极度萎靡、表情淡漠、口唇黏膜极度干燥、眼窝和前囟深凹、哭时无泪、皮肤弹性极差、尿量极少或无尿、休克等症状。36.小儿有牙18颗，会用汤匙吃饭，说2～3字拼成的短语，会戴帽、踢球，其最可能的年龄为（）。A、3岁B、1岁C、2岁D、2岁半E、1岁半正确答案：C答案解析：小儿一般于2岁时萌出上、下单尖牙，此时共萌出18颗牙。根据小儿的神经精神发育进程，小儿一般于2岁时会用勺子吃饭，手的动作更精确，能双脚跳，并且会说2～3个字构成的短语。故该小儿最可能的年龄为2岁。37.X-连锁高IgM血症对哪种病原体易感？（）A、嗜血流感杆菌B、奈瑟菌属C、肺炎链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡氏肺囊虫正确答案：E答案解析：随着来自母体的抗体衰减，X-连锁高IgM血症患儿在出生后6个月至2岁出现反复上呼吸道感染、细菌性中耳炎和肺炎，卡氏肺囊虫肺炎可为本病最早的表现，故X-连锁高IgM血症对卡氏肺囊虫易感。38.男婴，6个月。平时多汗，有夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡眠不安，早期诊断最可靠的指标是（）。A、血清25-（OH）D3下降B、血清25-（OH）D3升高C、维生素CD、血清钙，磷E、骨密度正确答案：A答案解析：分析病例可知，患儿有多汗，夜惊，枕秃明显，易激惹，烦躁，睡眠不安等佝偻病早期症状，考虑诊断缺乏维生素D性佝偻病，其诊断最可靠的指标是血清25-（OH）D3下降。39.1．25-(OH)2D3的生物活性以下叙述哪项不正确A、抑制肾小管对磷的重吸收B、促进肠对钙磷的吸收C、促进肾小管对钙磷的重吸收D、促进旧骨溶解E、有利于骨盐沉着正确答案：A40.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、250～334kJ／kg(60～80kcal／kg)B、502～585kJ／kg(120～140kcal／kg)C、167～250kJ／kg(40～60kcal／kg)D、418～502kJ／kg(100～120kcal／kg)E、334～418kJ／kg(80～100kcal／kg)正确答案：A41.不是新生儿筛查的疾病是A、苯丙酮尿症B、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C、癫痫D、先天性肾上腺皮质增生症E、先天性甲状腺功能减退症正确答案：C答案解析：目前我国主要进行先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（南方）等疾病的新生儿筛查。先天性肾上腺皮质增生症是一组先天性常染色体隐性遗传疾病，是由于类固醇激素合成过程中酶的先天性缺陷，导致肾上腺皮质束状带合成的皮质醇完全或部分受阻。经负反馈作用促使下丘脑-垂体分泌的促肾上腺皮质激素释放激素-促肾上腺皮质激素增加，导致肾上腺皮质增生，产生过多的雄激素。临床上可出现女性男性化或性幼稚，男性假性性早熟或女性化，导致假两性畸形。此外可有低血钠或高血压等多种综合征。此病若能早期诊断或治疗，可防止两性畸形或男性性早熟的发展，患儿得以维持正常生活及生长发育。42.典型急性肾炎临床表现不包括（）A、高血压B、大量蛋白尿C、水肿D、血尿E、少尿正确答案：B43.为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量为A、1600-2000IUB、400-800C、1300-1500D、200-300E、900-1200正确答案：B答案解析：一般要幼儿每日需维生素D400-800单位。44.患儿2岁，因腹泻3天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查电解质血钠为180mmol/L，患儿神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿。给予快速扩容后出现神志不清，该患儿可能存在（）。A、低钠血症B、低血糖C、酸中毒D、高钠血症E、脑水肿正确答案：E答案解析：由病例可知：2岁轮状病毒性肠炎患儿，神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿血钠明显增高，考虑诊断为重度高渗性脱水；该患儿快速扩容后出现神志不清，考虑为血钠下降太快，大量水分转移进入脑细胞引起脑水肿可能性大。45.非选择性蛋白尿的存在，主要提示（）。A、肾血管病变B、肾小球滤过膜有严重病变C、肾小管有严重病变D、肾小球上皮细胞足突融合E、为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果正确答案：B答案解析：非选择性蛋白尿是指尿中同时存在相对分子质量大的及相对分子质量中等的蛋白质，如相对分子质量大的免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3，相对分子质量中等的白蛋白等，其主要提示肾小球滤过膜有严重病变。46.1岁男孩，自幼体弱，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，肺动脉段突出，主动脉弓增大。考虑该患儿存在（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：AB两项，房间隔缺损及室间隔缺损为左向右分流先天性心脏病，会导致右心室代偿性肥大；DE两项，法洛四联症及艾森曼格综合征均会出现青紫症状。分析病例可知，2岁小儿，多次患肺炎，表明患儿肺内血液增多，且无发绀史，胸片示左房、左室大，主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学变化。即肺动脉除接受来自右心的血液外，还接受主动脉分流来的血，因此肺循环血量增加，致左房、左室血量增大，进而出现左心房、左心室增大。47.以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能A、血尿素氮(BUN)B、血清肌酐(Scr)C、尿NAG和γ-GTD、肌酐清除率(Ccr)E、尿溶菌酶正确答案：D答案解析：BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在GFR低于正常50％～60％时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70％以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。48.智力因素包括A、记忆B、情绪C、意志D、注视E、以上都不是正确答案：A49.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（）。A、8～14岁B、新生儿C、4～10岁D、2～6岁E、1个月～1岁正确答案：C答案解析：小儿咽扁桃体在1岁末时逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。50.以下关于湿疹的叙述哪项正确A、湿疹的病因复杂．往往不容易查清B、湿疹的发病机制主要为速发型变态反应C、湿疹的发病主要取决于个体遗传素质，与外部因素关系不大D、急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主E、急性湿疹的皮疹形态比较单一正确答案：A51.集体儿童可在（）进行健康管理服务。A、市级医院B、省级医院C、乡镇卫生院D、社区卫生服务中心E、托幼机构正确答案：E答案解析：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。52.患者，男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因不可能是（）。A、酸中毒时钾经肾排出增加B、补液后钾经尿大量排出C、未能及时口服补钾D、腹泻时排出大量钾盐E、补液后血液被稀释，血钾相对降低正确答案：B答案解析：尿钾的排出与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。53.新生儿硬肿症中度硬肿范围为（）。A、＞20%B、20%～30%C、20%～40%D、＜