12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案）

12月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列脑电图改变不正确的是A、单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域B、不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常C、婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波D、强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高E、小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常正确答案：A2.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆固醇含量增加B、磷脂增加C、胆盐含量增加D、胆盐下降E、胆道有感染正确答案：E答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。3.肝豆状核变性的治疗应首选A、溴隐亭B、泼尼松C、D-青霉胺D、硫酸锌E、氯丙嗪正确答案：C4.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A、婴儿痉挛症B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直阵挛发作E、间脑发作正确答案：D5.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A、腹痛B、肠功能紊乱C、腰痛D、呕吐E、发热正确答案：A答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。6.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、石膏压迫引起右手缺血挛缩B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、骨折时合并正中神经、尺神经损伤D、骨折合并右手诸关节的损伤E、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。7.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、疟疾B、急性肾功能衰竭C、艾滋病D、梅毒E、乙型肝炎正确答案：B答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。8.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）。A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、位听神经正确答案：C答案解析：在颅内展神经易受压迫，颅内压增高时最容易出现展神经受压。因此答案选C。9.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A、尽早施行切开复位内固定术B、固定胸廓C、防治并发症D、镇痛E、清理呼吸道分泌物，早期下床活动正确答案：A10.老年人粗隆间骨折常见下列哪种并发症？（）A、不愈合B、髋关节僵硬C、髋内翻D、股骨头缺血性坏死E、骨折延迟愈合正确答案：C答案解析：股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。11.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项不正确（）。A、根性疼痛明显B、痛温觉和运动障碍由上向下发展C、脑脊液蛋白增高，细胞数正常D、晚期出现括约肌功能障碍E、病程缓慢进展正确答案：B答案解析：脊髓压迫征：①感觉障碍：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展；髓内病变早期出现分离性感觉障碍，感觉障碍自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。②运动障碍：髓外病变病灶对侧肢体自下肢远端向上发展；髓内病变瘫痪自病变节段向下发展；晚期表现脊髓横贯性损害。该患者为脊髓外肿瘤压迫脊髓，故痛温觉和运动障碍应由下向上发展。12.患者女，38岁。发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（）。A、用细针再穿刺活检B、密切观察一段时间C、切取部分肿块组织做活检D、完整切除肿物及其周围组织活检E、以上都不正确正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。根据患者的表现怀疑为乳腺癌，细针穿刺活检可能是肿瘤中的坏死组织，应进一步切除肿物及其周围组织做活检。13.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、残胃癌B、低血糖综合征C、倾倒综合征D、吻合口溃疡E、碱性反流性胃炎正确答案：C答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。14.结肠癌最早出现的症状是（）。A、排便习惯改变B、肠梗阻症状C、贫血D、腹部肿块E、腹部隐痛正确答案：A答案解析：排便习惯与粪便性状的改变为结肠癌最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血等。15.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A、左锁骨上淋巴结B、肝内C、骨D、肺E、腹腔内种植正确答案：B答案解析：原发性肝癌最常见的转移方式是癌栓侵犯门静脉分支，形成广泛肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压。16.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。A、腹股沟韧带上方1～2cm处B、腹股沟韧带下方1～2cm处C、腹股沟韧带中外1/3处D、腹股沟韧带上方4～5cm处E、腹股沟韧带中内1/3处正确答案：B答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1～2cm（约1指宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。17.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、化学治疗B、激素治疗C、早期手术D、放射治疗E、免疫疗法正确答案：C18.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、局部制动B、常规配合应用三代头孢菌素C、全身支持治疗、联合应用抗结核药D、局部注射抗结核药E、必要时手术治疗正确答案：B19.癫痫的患病率为7%A、15%B、10%D、5%E、10%正确答案：20.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、卢戈液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液D、盐酸普萘洛尔E、甲状腺片正确答案：C21.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A、易发生颅内感染B、远期癫痫发生率高C、去大脑强直D、脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻E、原发性意识障碍轻微正确答案：C22.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A、合并支气管扩张B、肺内广泛破坏性病变C、慢性脓胸的后期D、合并结核性空洞E、慢性脓胸的早期正确答案：E答案解析：慢性脓胸的早期纤维板粘连不甚紧密，行胸膜纤维板剥除术可彻底切除脓腔壁，解除纤维板对肺组织的束缚和对胸壁的固定，使肺重新复张，肺功能和胸廓呼吸运动改善，效果最好。23.泌尿、男性生殖系统感染的病原体，最常见的是A、产碱杆菌和铜绿假单胞菌B、大肠埃希杆菌C、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒D、变形杆菌、葡萄球菌和粪链球菌E、结核杆菌、淋球菌、衣原体和支原体正确答案：B24.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。25.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。26.男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折正确答案：E27.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、乏力、腹胀B、体重下降C、肝区肿块D、肝区疼痛E、食欲缺乏正确答案：C28.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。29.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、实验研究B、队列研究C、病例对照研究D、现况调查E、暴发调查正确答案：C30.肠外营养的并发症不包括哪一项A、空气栓塞B、微量元素缺乏C、低血糖D、不利切口愈合E、高血糖正确答案：D31.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术？（）A、“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B、室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄C、共同动脉干D、主动脉缩窄合并动脉导管未闭E、大动脉转位合并室缺正确答案：A答案解析：肺动脉环缩的目的是减少过多的肺血流、降低肺动脉压力，为此后的手术制造条件。手术适应证：肺动脉环缩术目前只用于少数特殊病种：新生儿、婴幼儿肺血增加有肺动脉高压趋势或明显肺动脉高压，目前条件不能根治或不适合立即根治者。如“瑞士-奶酪”样肌部室间隔缺损、多发性室间隔缺损合并主动脉缩窄、肺血流增多的单心室。32.以下哪种药物属于激素类抗肿瘤药物？（）A、丙酸睾酮B、三嗪咪唑胺C、阿霉素D、甲氨蝶呤E、博来霉素正确答案：A答案解析：激素类抗肿瘤药物有：他莫昔芬、己烯雌酚、黄体酮、丙酸睾酮、甲状腺素、泼尼松等。33.脊髓火器伤最常见的部位是（）。A、腰段B、圆锥C、胸段D、颈段E、马尾正确答案：C答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。34.枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔A、第四脑室B、小脑扁桃体C、小脑绒球D、脑桥E、小脑蚓部正确答案：B35.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。36.由于各种原因，血栓闭塞性脉管炎的病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的？（）A、高压氧疗B、血管扩张药C、中药治疗D、足部热疗E、Buerger运动正确答案：D答案解析：一般疗法包括严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。37.肛裂"三联症"是指A、便秘、出血、前哨痔B、肛裂、出血、前哨痔C、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大D、疼痛、出血、前哨痔E、疼痛、便秘、出血正确答案：C38.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（）A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数正确答案：D39.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、关节腔穿刺，关节液检查B、关节镜检查C、血培养D、X线片E、白细胞计数正确答案：A答案解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。40.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺原料（碘）缺乏B、甲状腺素分泌增加C、甲状腺素需要量增高D、长期服用甲状腺药物E、甲状腺素合成障碍正确答案：A答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。41.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、完全性大动脉转位合并室间隔缺损B、肺动脉闭锁合并室间隔缺损C、矫正性大动脉转位D、右室双出口合并动脉导管未闭E、室间隔完整的肺动脉闭锁正确答案：E42.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬B、医生向患者作出应有承诺C、先签写手术协议然后实施手术D、先收费用然后给予检查处理E、患者挂号看病正确答案：A答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。43.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A、骨质模糊呈磨砂玻璃样B、髌上囊和软组织肿胀C、胫骨前脱位D、关节间隙变窄或消失E、边缘骨质侵蚀破坏正确答案：C44.患者男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后叉恢复正常。头颅CT检查（-）。首先要考虑的诊断是A、进展性脑卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、不完全性脑卒中正确答案：C45.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A、大量、突击、静脉用药B、按发作类型短期用药，随时改变品种C、按发作类型长期、规则用药D、选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗E、大剂量、短期、合并用药正确答案：C答案解析：癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为C。46.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。47.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、无需治疗，门诊观察B、多食含碘丰富的食物C、碘治疗D、甲状腺次全切除术E、小量甲状腺素正确答案：B答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。48.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mLB、500mLC、1000mLD、2000mLE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000mL时，应留置导尿管。49.地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是A、历史法学派B、实证法学派C、社会法学派D、自然法学派E、理性主义法学派正确答案：C答案解析：奥地利思想家尤金·埃利希是社会法学派代表人物之一，主张在从社会本身来探究法律发展的奥秘。50.胰腺癌的组织类型，最常见的是A、导管细胞癌B、纤维细胞腺癌C、腺泡细胞癌D、黏液癌E、多形性腺癌正确答案：A51.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、包块与皮肤粘连B、包块直径3～4cmC、锁骨上淋巴结转移D、乳头明显内陷E、腋下淋巴结大、活动正确答案：C52.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、肝叶切除术B、高选择性迷走神经切断C、奥美拉唑静脉点滴D、三腔两囊管压迫E、胃大部切除正确答案：E53.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D54.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E55.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。56.颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确A、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛B、躁动者可给予镇静剂C、抽搐者可给予抗癫痫药物D、发热者可给予物理降温E、频繁呕吐者可给予禁食正确答案：A答案解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛，容易引起呼吸中枢抑制，导致死亡，因此，对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。57.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有单发囊性结节B、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物C、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块D、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块E、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿