2025年产科无痛分娩技术考核试题及答案解析

2025年产科无痛分娩技术考核试题及答案解析单选题1.以下哪种药物常用于产科无痛分娩的硬膜外阻滞？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普鲁卡因答案：C答案分析：布比卡因具有麻醉效能强、作用时间长等特点，对运动神经阻滞较轻，是产科无痛分娩硬膜外阻滞常用药物。利多卡因作用时间相对短；丁卡因毒性大；普鲁卡因效能弱，故答案选C。2.产科无痛分娩时，硬膜外穿刺成功的标志是？A.回抽有脑脊液B.阻力消失并有落空感C.回抽有血液D.注入空气有阻力答案：B答案分析：硬膜外穿刺成功时，突破黄韧带会出现阻力消失并有落空感。回抽有脑脊液提示穿入蛛网膜下腔；回抽有血液可能误入血管；注入空气有阻力说明穿刺未成功，故答案是B。3.无痛分娩过程中，产妇出现低血压，最常见的原因是？A.麻醉药物过敏B.子宫压迫下腔静脉C.失血过多D.呼吸抑制答案：B答案分析：无痛分娩时产妇多处于仰卧位，增大的子宫易压迫下腔静脉，使回心血量减少，导致低血压。麻醉药物过敏主要表现为皮疹、瘙痒等；失血过多在无痛分娩中不是低血压常见原因；呼吸抑制主要影响氧供，故答案为B。4.关于产科无痛分娩的时机，以下说法正确的是？A.只要产妇要求即可实施B.宫口开至3cm时开始实施效果较好C.宫口开全时实施D.潜伏期开始就应实施答案：B答案分析：一般宫口开至3cm时开始实施无痛分娩效果较好，此时既能有效减轻疼痛，又不影响产程进展。仅产妇要求不能立即实施，需综合评估；宫口开全时实施已无必要；潜伏期过早实施可能影响产程，故答案选B。5.无痛分娩中，蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药物是？A.罗哌卡因B.丁卡因C.利多卡因D.以上均可答案：A答案分析：罗哌卡因对感觉神经阻滞强，对运动神经阻滞弱，且毒性较低，是蛛网膜下腔阻滞常用药物。丁卡因毒性大；利多卡因作用时间短，故答案为A。6.产妇在无痛分娩过程中，突发寒战，最可能的原因是？A.感染B.麻醉药物不良反应C.体温调节中枢受影响D.心理因素答案：C答案分析：无痛分娩时麻醉药物可影响体温调节中枢，导致产妇出现寒战。感染一般有发热等伴随症状；麻醉药物不良反应多为过敏、呼吸抑制等；心理因素较少导致寒战，故答案选C。7.以下哪项不是产科无痛分娩的禁忌证？A.产妇拒绝B.凝血功能障碍C.胎儿窘迫D.轻度妊娠期高血压答案：D答案分析：产妇拒绝、凝血功能障碍、胎儿窘迫均是无痛分娩禁忌证。轻度妊娠期高血压不是绝对禁忌，可在密切监测下实施无痛分娩，故答案为D。8.无痛分娩后，产妇出现头痛，最可能的原因是？A.硬膜外血肿B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.高血压性头痛答案：B答案分析：无痛分娩时若穿刺误入蛛网膜下腔，脑脊液外漏可导致低颅压性头痛，这是产后头痛常见原因。硬膜外血肿较少见且有相应神经压迫症状；紧张性头痛多与精神因素有关；高血压性头痛与血压升高相关，故答案选B。9.产科无痛分娩中，连续硬膜外阻滞的优点不包括？A.可根据产程调整药物剂量B.麻醉效果确切C.对母婴影响小D.操作简单，不易出现并发症答案：D答案分析：连续硬膜外阻滞可根据产程调整药物剂量，麻醉效果确切，对母婴影响小。但操作相对复杂，有感染、硬膜外血肿等并发症可能，故答案为D。10.产妇在无痛分娩过程中，胎心突然下降，首先应采取的措施是？A.立即停止麻醉用药B.改变产妇体位C.给予吸氧D.静脉注射阿托品答案：B答案分析：产妇在无痛分娩时胎心突然下降，可能是子宫压迫下腔静脉导致胎儿缺氧，首先应改变产妇体位，解除压迫。停止麻醉用药不是首要措施；吸氧可同时进行；阿托品一般用于心率缓慢等情况，故答案选B。多选题1.产科无痛分娩的方法包括？A.硬膜外阻滞B.蛛网膜下腔阻滞C.静脉镇痛D.吸入镇痛答案：ABCD答案分析：硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞是常用的椎管内麻醉方法；静脉镇痛通过静脉给药；吸入镇痛如笑气吸入，都是产科无痛分娩方法，故答案为ABCD。2.产科无痛分娩可能出现的并发症有？A.低血压B.头痛C.恶心呕吐D.神经损伤答案：ABCD答案分析：无痛分娩可能导致低血压、头痛、恶心呕吐、神经损伤等并发症。低血压与回心血量减少有关；头痛可能因脑脊液外漏等；恶心呕吐与麻醉药物有关；神经损伤可能因穿刺不当等引起，故答案选ABCD。3.以下哪些情况需要谨慎实施产科无痛分娩？A.脊柱畸形B.穿刺部位感染C.严重心肺疾病D.前置胎盘答案：ABCD答案分析：脊柱畸形可能影响穿刺操作；穿刺部位感染易导致硬膜外腔感染；严重心肺疾病产妇对麻醉耐受性差；前置胎盘有出血风险，这些情况都需谨慎实施无痛分娩，故答案为ABCD。4.产科无痛分娩中，常用的局麻药物应具备的特点有？A.麻醉效能强B.对母婴毒性小C.作用时间合适D.对运动神经阻滞轻答案：ABCD答案分析：产科无痛分娩常用局麻药物需麻醉效能强以保证镇痛效果；对母婴毒性小确保安全；作用时间合适满足产程需求；对运动神经阻滞轻不影响产妇用力分娩，故答案选ABCD。5.无痛分娩过程中，监测的项目包括？A.血压B.心率C.胎心D.宫缩答案：ABCD答案分析：无痛分娩时需监测血压了解循环情况；心率反映心脏功能；胎心评估胎儿状况；宫缩观察产程进展，故答案为ABCD。判断题1.产科无痛分娩可以完全消除产妇的疼痛。（×）答案分析：无痛分娩可很大程度减轻疼痛，但不能完全消除，只是将疼痛控制在可忍受范围内。2.只要产妇没有禁忌证，就可以在分娩全程实施无痛分娩。（√）答案分析：无禁忌证时，可根据产程需要在分娩全程实施无痛分娩以减轻产妇痛苦。3.无痛分娩会影响胎儿的智力发育。（×）答案分析：目前研究表明，规范的无痛分娩对胎儿智力发育无不良影响。4.产妇在无痛分娩过程中不能自主用力。（×）答案分析：合适的无痛分娩方法对运动神经阻滞轻，产妇可在宫缩时自主用力。5.产科无痛分娩后，产妇应立即下床活动。（×）答案分析：无痛分娩后需卧床休息一段时间，观察有无不良反应，不能立即下床活动。简答题1.简述产科无痛分娩的适应证。答案：产妇自愿要求；经产科医师评估可阴道分娩；无穿刺部位感染、凝血功能障碍、脊柱畸形、严重心肺疾病等禁忌证。答案分析：产妇自愿是前提，可阴道分娩是基础，排除禁忌证确保安全。2.产科无痛分娩中，如何预防低血压的发生？答案：产妇取左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉；麻醉前适当补充液体；控制麻醉药物剂量和浓度；密切监测血压，必要时使用血管活性药物。答案分析：左侧卧位解除压迫，补充液体增加血容量，控制药物减少对循环影响，监测和用药及时处理低血压。3.简述无痛分娩后头痛的处理方法。答案：嘱产妇平卧休息，多饮水；必要时静脉补充生理盐水；可使用腹带增加腹压；严重者可采用硬膜外血补丁治疗。答案分析：平卧休息、多饮水和补液可缓解低颅压；腹带增加腹压减少脑脊液外漏；血补丁治疗效果较好。4.产科无痛分娩中，如何判断硬膜外阻滞效果？答案：观察产妇疼痛程度是否减轻；评估产妇下肢运动情况，有无肌力减退；监测宫缩时产妇的反应；观察产程进展是否顺利。答案分析：疼痛减轻、运动影响小、宫缩反应正常、产程进展顺利说明硬膜外阻滞效果良好。5.简述产科无痛分娩中连续硬膜外阻滞的操作要点。答案：选择合适穿刺间隙（一般L2L3或L3L4）；严格无菌操作；穿刺突破黄韧带有阻力消失感；回抽无血液和脑脊液后置入导管；固定导管，注入试验剂量药物观察有无不良反应，再根据情况调整药物剂量。答案分析：合适间隙保证麻醉效果，无菌操作防感染，回抽确保安全，试验剂量观察反应。案例分析题产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，产妇要求无痛分娩。查体：生命体征平稳，凝血功能正常，无脊柱畸形等禁忌证。给予硬膜外阻滞无痛分娩，注入药物后产妇出现头晕、心慌、面色苍白，血压80/50mmHg。1.该产妇出现了什么情况？最可能的原因是什么？答案：该产妇出现了低血压。最可能的原因是子宫压迫下腔静脉，加上麻醉药物扩张血管，导致回心