2025年产科医师产科手术常见并发症处理考核试题及答案解析

2025年产科医师产科手术常见并发症处理考核试题及答案解析单选题1.剖宫产术中最常见的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是剖宫产术中最常见出血原因，子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管止血。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可致出血，但不如子宫收缩乏力常见。2.以下哪种情况不是剖宫产术后子宫切口裂开的高危因素A.子宫下段横切口位置过低B.缝合技术不当C.术后感染D.胎儿体重过低答案：D答案分析：子宫下段横切口位置过低、缝合技术不当、术后感染均会增加子宫切口裂开风险。胎儿体重过低通常不是子宫切口裂开高危因素。3.会阴侧切术后伤口感染的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.厌氧菌答案：D答案分析：会阴侧切术后伤口感染主要致病菌是厌氧菌，因会阴部环境利于厌氧菌生长繁殖。4.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的主要原因不包括A.术后卧床时间长B.血液高凝状态C.血管壁损伤D.术后饮水过少答案：D答案分析：术后卧床时间长使下肢血流缓慢，血液高凝状态和血管壁损伤均是下肢深静脉血栓形成主要原因。术后饮水过少一般不是主要原因。5.产钳助产术最常见的并发症是A.新生儿颅内出血B.新生儿骨折C.会阴裂伤D.母体软产道损伤答案：C答案分析：产钳助产时，会阴部承受较大压力，最常见并发症是会阴裂伤。新生儿颅内出血、骨折及母体软产道其他损伤也可能发生，但不如会阴裂伤常见。6.子宫破裂最典型的临床表现是A.突然剧烈腹痛B.阴道大量流血C.血尿D.子宫出现病理缩复环答案：A答案分析：子宫破裂时，孕妇会突然感到剧烈腹痛，这是最典型临床表现。阴道大量流血、血尿、病理缩复环等也可能出现，但腹痛更具特征性。7.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性呼吸循环衰竭B.急性肾功能衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.全身出血倾向答案：A答案分析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，首先引起急性呼吸循环衰竭，随后可能出现DIC、肾功能衰竭及全身出血倾向等。8.臀位助产术后最易发生的新生儿损伤是A.臂丛神经损伤B.锁骨骨折C.颅内出血D.髋关节脱位答案：B答案分析：臀位助产时，胎儿肩部娩出困难，易导致锁骨骨折。臂丛神经损伤、颅内出血、髋关节脱位也可能发生，但锁骨骨折更常见。9.剖宫产术后晚期产后出血最常见的原因是A.子宫复旧不全B.胎盘胎膜残留C.子宫切口愈合不良D.感染答案：C答案分析：剖宫产术后晚期产后出血最常见原因是子宫切口愈合不良，因切口血运、缝合等问题影响愈合。子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染也可致晚期产后出血，但相对较少。10.某产妇在剖宫产术中出现寒战、呼吸困难，首先考虑的并发症是A.羊水栓塞B.空气栓塞C.肺栓塞D.麻醉不良反应答案：A答案分析：剖宫产术中产妇出现寒战、呼吸困难，首先考虑羊水栓塞，羊水进入母体循环可引发此类症状。空气栓塞、肺栓塞、麻醉不良反应也需鉴别，但羊水栓塞更常见。多选题1.剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的处理方法包括A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.子宫动脉结扎D.髂内动脉结扎E.子宫切除答案：ABCDE答案分析：按摩子宫可刺激子宫收缩；应用宫缩剂增强子宫收缩力；子宫动脉结扎、髂内动脉结扎可减少子宫血供；保守治疗无效时可考虑子宫切除。2.会阴裂伤的分度包括A.Ⅰ度裂伤B.Ⅱ度裂伤C.Ⅲ度裂伤D.Ⅳ度裂伤E.Ⅴ度裂伤答案：ABCD答案分析：会阴裂伤分为Ⅰ度（仅会阴皮肤及阴道黏膜撕裂）、Ⅱ度（裂伤已达会阴体筋膜及肌层）、Ⅲ度（肛门外括约肌已断裂）、Ⅳ度（直肠阴道隔、直肠壁及黏膜均裂伤）。3.羊水栓塞的治疗原则包括A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DICE.预防肾功能衰竭答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞治疗需抗过敏，缓解机体过敏反应；解除肺动脉高压，改善呼吸循环；抗休克维持有效循环血量；防治DIC避免凝血功能障碍；预防肾功能衰竭保护肾脏功能。4.子宫破裂的预防措施有A.加强产前检查B.正确处理产程C.严格掌握剖宫产指征D.避免损伤性较大的阴道助产E.有子宫手术史者提前入院待产答案：ABCDE答案分析：加强产前检查可及时发现高危因素；正确处理产程避免产程异常；严格掌握剖宫产指征减少子宫手术创伤；避免损伤性大的阴道助产；有子宫手术史者提前入院待产便于监护。5.产钳助产术的并发症有A.新生儿面部损伤B.母体会阴裂伤C.新生儿颅内出血D.母体宫颈裂伤E.新生儿骨折答案：ABCDE答案分析：产钳助产可能导致新生儿面部损伤、颅内出血、骨折，也会引起母体会阴裂伤、宫颈裂伤等并发症。6.剖宫产术后可能出现的近期并发症有A.切口感染B.肠梗阻C.下肢深静脉血栓形成D.晚期产后出血E.子宫复旧不全答案：ABC答案分析：切口感染、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成是剖宫产术后近期可能出现并发症。晚期产后出血、子宫复旧不全多为远期并发症。7.臀位分娩的并发症有A.胎膜早破B.脐带脱垂C.新生儿窒息D.臂丛神经损伤E.后出头困难答案：ABCDE答案分析：臀位分娩时胎膜早破发生率高，易致脐带脱垂；分娩过程中可出现新生儿窒息；还可能有臂丛神经损伤及后出头困难等情况。8.羊水栓塞的诱因包括A.宫缩过强B.胎膜早破C.前置胎盘D.胎盘早剥E.剖宫产答案：ABCDE答案分析：宫缩过强使羊水易进入母体循环；胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥破坏胎盘屏障；剖宫产手术增加羊水进入母体机会，均是羊水栓塞诱因。9.产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇精神紧张答案：ABCD答案分析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是产后出血主要原因。产妇精神紧张可能影响子宫收缩，但不是直接原因。10.预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的措施有A.早期活动B.穿弹力袜C.应用抗凝药物D.补充足够水分E.抬高下肢答案：ABCDE答案分析：早期活动促进下肢血液循环；穿弹力袜增加下肢静脉回流；应用抗凝药物预防血栓形成；补充足够水分降低血液黏稠度；抬高下肢利于血液回流。判断题1.子宫收缩乏力性出血，应用宫缩剂后一定能有效止血。（×）答案分析：应用宫缩剂是治疗子宫收缩乏力性出血重要方法，但不是所有情况都能有效止血，还可能需结合其他方法如按摩子宫、手术止血等。2.会阴侧切术后只要保持外阴清洁就不会发生感染。（×）答案分析：保持外阴清洁可降低感染风险，但会阴侧切术后感染还与产妇自身抵抗力、手术操作等多种因素有关，并非仅保持清洁就不会感染。3.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（√）答案分析：羊水栓塞病情凶险，进展迅速，可导致急性呼吸循环衰竭、DIC等严重并发症，死亡率极高。4.产钳助产术适用于所有难产情况。（×）答案分析：产钳助产术有其适应证和禁忌证，并非适用于所有难产情况，需严格掌握指征。5.剖宫产术后子宫切口裂开一定会出现阴道大量流血。（×）答案分析：剖宫产术后子宫切口裂开不一定都表现为阴道大量流血，也可能有少量持续出血或仅表现为腹痛等症状。6.子宫破裂多发生在分娩期。（√）答案分析：分娩期子宫承受较大压力和张力，是子宫破裂多发时期，但妊娠期也可能发生。7.产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因。（√）答案分析：产后出血可导致失血性休克等严重后果，是我国孕产妇死亡首位原因。8.臀位助产术后新生儿一定有损伤。（×）答案分析：臀位助产术后新生儿可能出现损伤，但不是一定会有损伤，通过正确助产技术可降低损伤发生率。9.剖宫产术后晚期产后出血一定是子宫切口愈合不良引起的。（×）答案分析：剖宫产术后晚期产后出血原因有多种，子宫切口愈合不良是常见原因，但还可能与胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、感染等有关。10.羊水栓塞患者一定会出现全身出血倾向。（×）答案分析：羊水栓塞患者不一定都出现全身出血倾向，在疾病早期可能主要表现为呼吸循环衰竭，后期才可能发展为DIC出现全身出血倾向。简答题1.简述剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的处理要点。答案：剖宫产术中子宫收缩乏力性出血处理要点如下：按摩子宫：通过手法按摩刺激子宫肌层收缩，是简单有效的方法。应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等，增强子宫收缩力。子宫动脉结扎：可减少子宫血供，达到止血目的。髂内动脉结扎：当子宫动脉结扎效果不佳时可考虑。宫腔填塞：用纱布条等填塞宫腔压迫止血。子宫切除：经上述保守治疗无效时，为挽救生命可考虑子宫切除。答案分析：处理子宫收缩乏力性出血需遵循从简单到复杂原则，先采用按摩子宫、应用宫缩剂等保守方法，无效时逐步采取手术等更积极措施，子宫切除是最后手段。2.简述羊水栓塞的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：前驱症状：寒战、烦躁不安、咳嗽、气急等。呼吸循环衰竭期：突然出现呼吸困难、发绀、休克等。DIC期：有出血倾向，如阴道流血不止、全身皮肤黏膜出血等。急性肾功能衰竭期：少尿、无尿等。治疗原则：抗过敏：应用大剂量糖皮质激素。解除肺动脉高压：使用罂粟碱、氨茶碱等药物。抗休克：补充血容量、纠正酸中毒等。防治DIC：早期应用肝素，后期补充凝血因子。预防肾功能衰竭：合理使用利尿剂等。产科处理：根据情况适时终止妊娠。答案分析：羊水栓塞临床表现分阶段，治疗需针对不同阶段病理生理变化采取相应措施，多方面综合治疗以提高患者生存率。3.简述会阴裂伤的分度及处理方法。答案：分度：Ⅰ度裂伤：仅会阴皮肤及阴道黏膜撕裂。Ⅱ度裂伤：裂伤已达会阴体筋膜及肌层。Ⅲ度裂伤：肛门外括约肌已断裂。Ⅳ度裂伤：直肠阴道隔、直肠壁及黏膜均裂伤。处理方法：Ⅰ度裂伤：消毒后缝合黏膜和皮肤。Ⅱ度裂伤：逐层缝合肌层和黏膜、皮肤。Ⅲ度裂伤：先缝合肛门外括约肌断端，再缝合肌层、黏膜和皮肤。Ⅳ度裂伤：缝合直肠黏膜，再按Ⅲ度裂伤处理，术后注意预防感染和控制排便。答案分析：准确分度利于选择正确处理方法，不同程度裂伤处理重点不同，Ⅲ度、Ⅳ度裂伤需更精细操作和术后护理。4.简述子宫破裂的原因及预防措施。答案：原因：梗阻性难产：如骨盆狭窄、胎位异常等。子宫手术史：剖宫产、子宫肌瘤剔除术等。子宫收缩药物使用不当：剂量过大等。产科手术损伤：如产钳助产等。预防措施：加强产前检查：及时发现和处理高危因素。正确处理产程：避免产程延长和宫缩过强。严格掌握剖宫产指征：减少子宫手术创伤。合理使用宫缩剂：严格掌握剂量和适应证。避免损伤性较大的阴道助产。答案分析：了解子宫破裂原因可针对性采取预防措施，通过产前、产时多方面管理降低子宫破裂发生风险。5.简述产后出血的定义及常见原因。答案：定义：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。常见原因：子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神紧张、产程过长等。胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈裂伤等。凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等。答案分析：准确把握产后出血定义和常见原因，有助于及时诊断和处理，降低产妇死亡率。案例分析题1.患者，女，28岁，孕39周，因“持续性枕后位”行剖宫产术。术中子宫收缩良好，但胎儿娩出后胎盘剥离困难，徒手剥离胎盘时发现胎盘与子宫壁粘连紧密，部分胎盘植入，出血约600ml。请分析该患者的诊断及处理措施。答案：诊断：剖宫产术中胎盘植入伴产后出血。处理措施：保守治疗：可尝试局部注射宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血；也可采用子宫动脉栓塞术，减少子宫血供，控制出血。手术治疗：若保守治疗无效，可考虑行部分子宫肌层楔形切除术；严重者可能需行子宫切除术。同时，积极补充血容量，维持患者生命体征稳定。答案分析：根据患者胎盘剥离困难、胎盘植入及出血情况可明确诊断。处理先尝试保守方法，无效时采取手术治疗，同时需维持患者生命体征。2.某产妇，会阴侧切术后3天，自觉会阴部疼痛加剧，检查发现侧切伤口红肿，有脓性分泌物。请分析该患者的诊断及治疗方案。答案：诊断：会阴侧切术后伤口感染。治疗方案：局部处理：拆除部分缝线，充分引流脓性分泌物，用碘伏等消毒剂清洁伤口。抗感染治疗：根据细菌培养结果选用敏感抗生素。一般治疗：保持会阴部清洁干燥，避免局部受压，增加营养，促进伤口愈合。答案分析：根据会阴部疼痛加剧、伤口红肿有脓性分泌物可诊断感染。治疗需局部处理和抗感染结合，同时注意一般治疗促进恢复。3.产妇，30岁，孕40周，自然分娩过程中，突然出现寒战、呼吸困难、发绀，血压下降至60/40mmHg。请分析该患者最可能的诊断及紧急处理措施。答案：最可能诊断：羊水栓塞。紧急处理措施：抗过敏：立即静脉注射地塞米松等糖皮质激素。解除肺动脉高压：使用罂粟碱等药物。抗休克：快速补充血容量，应用血管活性药物提升血压。纠正呼