2025年耳鼻喉科鼻咽癌诊断与治疗操作技能考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科鼻咽癌诊断与治疗操作技能考核试题及答案解析一、单选题1.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞状细胞癌B.中分化鳞状细胞癌C.低分化鳞状细胞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌答案：C答案分析：鼻咽癌绝大多数是低分化鳞状细胞癌，对放疗敏感，故答案为C。2.鼻咽癌好发部位是A.咽隐窝B.鼻咽顶壁C.咽鼓管圆枕D.犁骨后缘E.鼻中隔后缘答案：A答案分析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处接近破裂孔，癌细胞易侵犯颅底，所以选A。3.鼻咽癌患者出现同侧咀嚼肌群萎缩，提示肿瘤A.经圆孔侵入颅内B.经卵圆孔侵入颅内C.经破裂孔侵入颅内D.经棘孔侵入颅内E.经翼管侵入颅内答案：B答案分析：卵圆孔有三叉神经下颌支通过，支配咀嚼肌，肿瘤经卵圆孔侵入颅内可导致同侧咀嚼肌群萎缩，选B。4.鼻咽癌患者出现Horner综合征，是因为肿瘤侵犯A.颈交感神经节B.迷走神经C.舌咽神经D.副神经E.舌下神经答案：A答案分析：颈交感神经节受损可出现Horner综合征（上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等），故答案是A。5.鼻咽癌患者进行放疗时，常规照射野不包括A.鼻咽部B.口咽部C.鼻腔D.上颌窦E.颈部答案：B答案分析：鼻咽癌放疗常规照射野包括鼻咽部、鼻腔、上颌窦及颈部，一般不包括口咽部，选B。6.鼻咽癌的首选治疗方法是A.手术治疗B.放疗C.化疗D.生物治疗E.中医中药治疗答案：B答案分析：鼻咽癌大多为低分化鳞状细胞癌，对放疗敏感，所以放疗是首选治疗方法，选B。7.鼻咽癌患者放疗后出现放射性脑病，最常见的部位是A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.小脑答案：B答案分析：放射性脑病最常见于颞叶，因放疗时颞叶易受射线影响，所以选B。8.鼻咽癌患者颈部淋巴结转移最常见的部位是A.颈上深淋巴结B.颈中深淋巴结C.颈下深淋巴结D.锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结答案：A答案分析：鼻咽癌颈部淋巴结转移最早、最常见于颈上深淋巴结，选A。9.以下哪项不是鼻咽癌的临床表现A.涕中带血B.耳鸣、耳闭塞感C.头痛D.声嘶E.颈部肿块答案：D答案分析：声嘶多见于喉部病变，不是鼻咽癌的典型表现，其他选项均可能是鼻咽癌的临床表现，选D。10.鼻咽癌患者进行EB病毒血清学检查，最有诊断价值的指标是A.VCAIgAB.EAIgAC.EBNAIgAD.VCAIgGE.EAIgG答案：A答案分析：VCAIgA在鼻咽癌患者血清中阳性率较高，是EB病毒血清学检查中最有诊断价值的指标，选A。二、多选题1.鼻咽癌的早期症状包括A.涕中带血B.耳鸣C.听力下降D.头痛E.颈部肿块答案：ABCD答案分析：涕中带血、耳鸣、听力下降、头痛可为鼻咽癌早期症状，颈部肿块多为中晚期表现，所以选ABCD。2.鼻咽癌的转移途径有A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.跳跃转移答案：ABC答案分析：鼻咽癌可通过直接蔓延侵犯周围组织，经淋巴转移至颈部淋巴结，也可血行转移至远处器官，一般无种植转移和跳跃转移，选ABC。3.鼻咽癌放疗的并发症包括A.放射性皮炎B.放射性口腔黏膜炎C.放射性中耳炎D.放射性脑病E.放射性脊髓炎答案：ABCDE答案分析：放疗可引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、中耳炎、脑病及脊髓炎等并发症，所以全选。4.鼻咽癌患者化疗的适应证包括A.局部晚期鼻咽癌B.有远处转移的鼻咽癌C.放疗后局部复发或残留D.早期鼻咽癌E.拒绝放疗的患者答案：ABC答案分析：局部晚期、有远处转移、放疗后复发或残留的鼻咽癌可进行化疗，早期鼻咽癌首选放疗，拒绝放疗不是化疗的适应证，选ABC。5.鼻咽癌患者的护理要点包括A.心理护理B.口腔护理C.鼻腔护理D.皮肤护理E.饮食护理答案：ABCDE答案分析：鼻咽癌患者需要全面护理，包括心理、口腔、鼻腔、皮肤及饮食护理等，所以全选。三、判断题1.鼻咽癌患者都有颈部淋巴结转移。答案：错误答案分析：并非所有鼻咽癌患者都有颈部淋巴结转移，早期患者可能无颈部淋巴结转移。2.鼻咽癌对化疗不敏感，所以一般不采用化疗。答案：错误答案分析：鼻咽癌对化疗有一定敏感性，在局部晚期、有远处转移等情况下可采用化疗。3.鼻咽癌放疗后不需要定期复查。答案：错误答案分析：放疗后定期复查有助于及时发现复发、转移及放疗并发症等情况，非常必要。4.EB病毒感染是鼻咽癌的唯一病因。答案：错误答案分析：EB病毒感染是鼻咽癌的重要病因之一，但不是唯一病因，还与遗传、环境等因素有关。5.鼻咽癌患者放疗后可以正常饮食，无需特殊注意。答案：错误答案分析：放疗后患者可能有口腔黏膜损伤等，饮食需注意避免辛辣、刺激性食物，加强营养等。四、简答题1.简述鼻咽癌的临床表现。答：鼻咽癌的临床表现包括：①鼻部症状：涕中带血、鼻塞；②耳部症状：耳鸣、耳闭塞感、听力下降；③头部症状：头痛；④眼部症状：视力下降、复视等；⑤脑神经症状：如面部麻木、眼球活动障碍等；⑥颈部淋巴结肿大；⑦远处转移症状：如骨痛、咳嗽、咯血等。2.简述鼻咽癌放疗的注意事项。答：放疗注意事项有：①保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓；②保持口腔清洁，饭后漱口，使用软毛牙刷；③注意鼻腔卫生，可使用生理盐水冲洗；④注意休息，避免劳累；⑤定期复查血常规、肝肾功能等；⑥饮食上加强营养，避免辛辣、刺激性食物。3.简述鼻咽癌的诊断方法。答：诊断方法包括：①临床表现：重视涕中带血、耳鸣等症状；②鼻咽镜检查：可直接观察鼻咽部病变情况；③影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤范围及有无转移；④EB病毒血清学检查：检测相关抗体；⑤病理检查：是确诊的金标准，可通过鼻咽部活检获取组织进行病理诊断。五、案例分析题患者，男，45岁，因“涕中带血3个月，伴耳鸣、听力下降1个月”就诊。体检：鼻咽部见新生物，表面不光滑，质地硬。颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。1.该患者最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是鼻咽癌。患者有涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，鼻咽部见新生物，颈部有肿大淋巴结，符合鼻咽癌的表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：还需要做以下检查：①鼻咽部活检：获取病变组织进行病