2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉手术操作操作规范考核模拟题答案及解析

2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉手术操作操作规范考核模拟题答案及解析单选题1.关于扁桃体摘除术，以下说法错误的是A.有扁桃体周脓肿病史者应在炎症消退后2～3周手术B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸者应手术C.儿童急性扁桃体炎反复发作应尽早手术D.慢性扁桃体炎反复急性发作应手术答案：C解析：儿童急性扁桃体炎反复发作，多因抵抗力低，一般在急性炎症消退后2～3周手术，而非尽早手术，C选项错误。有扁桃体周脓肿病史者在炎症消退后23周手术可减少术中出血等风险；扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸以及慢性扁桃体炎反复急性发作都是扁桃体摘除术的适应证。2.鼓膜穿刺术的进针部位是A.鼓膜前上方B.鼓膜后上方C.鼓膜前下方D.鼓膜后下方答案：C解析：鼓膜穿刺术进针部位选择鼓膜前下方，此部位相对安全，可避免损伤听骨链等重要结构，且该区域鼓膜较薄，便于穿刺。3.鼻内镜鼻窦手术中，最易损伤的结构是A.筛板B.蝶窦C.上颌窦D.额窦答案：A解析：筛板位置较薄且在鼻内镜鼻窦手术操作区域附近，手术过程中稍有不慎就容易损伤，一旦损伤可能导致脑脊液鼻漏等严重并发症。蝶窦、上颌窦和额窦相对位置较深或有一定的解剖保护，损伤几率相对较低。4.声带息肉手术的最佳时机是A.息肉较小，症状轻微时B.息肉较大，影响呼吸时C.息肉表面不光滑，怀疑恶变时D.声带休息、发声训练无效后答案：D解析：声带息肉手术一般是在经过声带休息、发声训练等保守治疗无效后进行。息肉较小、症状轻微时可先采取保守治疗；息肉较大影响呼吸时多提示病情较严重，但也需综合评估；息肉表面不光滑怀疑恶变时应先明确诊断，不单纯是手术时机问题。5.以下哪项不是气管切开术的适应证A.喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.预防性气管切开D.气管异物答案：D解析：气管切开术适用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留以及预防性气管切开等情况。气管异物主要通过直接喉镜或支气管镜等方法取出，一般不首选气管切开术。6.中耳胆脂瘤手术的主要目的是A.提高听力B.清除病灶，预防并发症C.改善耳鸣症状D.恢复中耳传音结构答案：B解析：中耳胆脂瘤具有侵袭性，可破坏周围骨质，引起严重并发症，手术主要目的是清除病灶，预防并发症。虽然部分手术也可尝试提高听力、恢复中耳传音结构，但首要任务是清除病灶。改善耳鸣症状不是中耳胆脂瘤手术的主要目的。7.腺样体切除术的禁忌证不包括A.腺样体急性炎症期B.有凝血机制障碍者C.腭裂患者D.扁桃体肥大答案：D解析：腺样体切除术禁忌证包括腺样体急性炎症期、有凝血机制障碍者、腭裂患者等。扁桃体肥大不是腺样体切除术的禁忌证，有时扁桃体和腺样体可同时切除。8.鼻骨骨折复位术的时间一般在A.伤后立即复位B.伤后1～2小时内复位C.伤后3～5天内复位D.伤后2周后复位答案：C解析：鼻骨骨折复位术一般在伤后35天内进行，此时局部肿胀部分消退，又未发生骨痂形成，便于复位操作。伤后立即或12小时内复位，局部肿胀明显，不利于准确复位；伤后2周后复位，骨痂已形成，复位难度增大。9.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的，下列哪项是最重要的A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内、外并发症D.改善中耳腔内压力答案：C解析：慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型有侵袭性，可引起颅内、外并发症，施行乳突根治术最重要的目的是清除病灶，预防这些严重并发症。获得干耳、提高听力和改善中耳腔内压力也是手术的部分目标，但不是最重要的。10.喉显微手术最常用于治疗A.喉癌B.喉乳头状瘤C.声带小结和息肉D.喉白斑病答案：C解析：喉显微手术具有视野清晰、操作精准的特点，最常用于治疗声带小结和息肉等良性病变。喉癌一般根据分期采取综合治疗；喉乳头状瘤治疗方法多样；喉白斑病治疗也需综合评估，喉显微手术不是其最常用的治疗手段。多选题1.扁桃体摘除术的术后并发症有A.出血B.伤口感染C.肺部并发症D.咽部瘢痕形成答案：ABCD解析：扁桃体摘除术术后可能出现出血，包括原发性出血和继发性出血；伤口感染可导致局部疼痛、发热等症状；术中血液或分泌物误吸可引起肺部并发症；手术创伤可能导致咽部瘢痕形成。2.鼻内镜手术的优点有A.视野清晰B.创伤小C.并发症少D.可同时处理多个鼻窦病变答案：ABCD解析：鼻内镜手术借助鼻内镜可提供清晰的视野，手术操作精准；与传统手术相比，创伤小，患者恢复快；由于视野清晰，操作精准，并发症相对较少；还可同时处理多个鼻窦病变，提高治疗效果。3.声带小结的治疗方法包括A.禁声休息B.发声训练C.药物治疗D.手术治疗答案：ABCD解析：声带小结治疗可先采取禁声休息，让声带充分恢复；发声训练可纠正不正确的发声方式；药物治疗可减轻局部炎症；经保守治疗无效时可考虑手术治疗。4.气管切开术的并发症有A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血答案：ABCD解析：气管切开术并发症包括皮下气肿，多因气体逸入皮下组织；纵隔气肿和气胸与手术操作损伤有关；手术过程中可出现出血情况。5.中耳手术的听力重建方法有A.鼓膜修补术B.听骨链重建术C.内耳开窗术D.人工耳蜗植入术答案：AB解析：中耳手术的听力重建方法主要有鼓膜修补术恢复鼓膜的完整性和听骨链重建术恢复中耳传音功能。内耳开窗术主要用于治疗耳硬化症等内耳疾病；人工耳蜗植入术主要用于重度、极重度感音神经性聋，不属于中耳手术听力重建方法。6.腺样体肥大的临床表现有A.鼻塞B.张口呼吸C.睡眠打鼾D.听力下降答案：ABCD解析：腺样体肥大可阻塞后鼻孔导致鼻塞，患者被迫张口呼吸，睡眠时出现打鼾症状。腺样体肥大还可压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降。7.鼻骨骨折的诊断依据包括A.鼻部外伤史B.鼻部疼痛、肿胀C.鼻外形改变D.影像学检查答案：ABCD解析：鼻骨骨折诊断需结合鼻部外伤史，患者有鼻部疼痛、肿胀等症状，鼻外形可出现改变，如鼻梁塌陷、偏斜等，影像学检查如X线、CT等可明确骨折情况。8.慢性化脓性中耳炎的临床特点有A.耳内长期或间歇性流脓B.鼓膜穿孔C.听力下降D.可伴有耳鸣答案：ABCD解析：慢性化脓性中耳炎表现为耳内长期或间歇性流脓，鼓膜穿孔，听力下降，部分患者可伴有耳鸣症状。9.喉癌的治疗方法包括A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗答案：ABCD解析：喉癌治疗采取综合治疗方法，包括手术治疗切除肿瘤组织；放射治疗用于术前缩小肿瘤或术后辅助治疗；化学治疗可杀死癌细胞；生物治疗可调节机体免疫功能，增强抗肿瘤能力。10.耳部手术前的准备工作包括A.耳部清洁B.剃除耳周毛发C.抗生素预防应用D.听力检查答案：ABCD解析：耳部手术前需进行耳部清洁，减少感染机会；剃除耳周毛发便于手术操作；预防性应用抗生素可降低术后感染风险；听力检查有助于评估手术前听力情况，为手术方案制定提供参考。判断题1.扁桃体摘除术可在扁桃体急性炎症期进行。（×）解析：扁桃体急性炎症期手术易导致炎症扩散，出血等并发症增加，应在炎症消退后23周手术。2.鼓膜穿刺术进针部位是鼓膜后上方。（×）解析：鼓膜穿刺术进针部位是鼓膜前下方，该部位安全且便于操作。3.鼻内镜鼻窦手术中最易损伤的结构是筛板。（√）解析：筛板较薄且在手术操作区域附近，容易损伤，可导致脑脊液鼻漏等严重并发症。4.声带息肉手术应在息肉较小、症状轻微时立即进行。（×）解析：声带息肉较小、症状轻微时可先采取声带休息、发声训练等保守治疗，无效后再考虑手术。5.气管切开术是治疗气管异物的首选方法。（×）解析：气管异物主要通过直接喉镜或支气管镜等方法取出，气管切开术一般不作为首选。6.中耳胆脂瘤手术的主要目的是提高听力。（×）解析：中耳胆脂瘤手术主要目的是清除病灶，预防并发症，提高听力是部分手术的附加目标。7.腺样体切除术的禁忌证包括腺样体急性炎症期。（√）解析：腺样体急性炎症期手术易导致炎症扩散，是腺样体切除术的禁忌证。8.鼻骨骨折复位术应在伤后2周后进行。（×）解析：鼻骨骨折复位术一般在伤后35天内进行，2周后骨痂形成，复位难度增大。9.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的最重要目的是获得干耳。（×）解析：最重要目的是清除病灶，预防颅内、外并发症，获得干耳是手术的一个目标，但不是最重要的。10.喉显微手术最常用于治疗喉癌。（×）解析：喉显微手术最常用于治疗声带小结和息肉等良性病变，喉癌治疗需综合评估采取多种方法。简答题1.简述扁桃体摘除术的适应证。答：扁桃体摘除术适应证包括：①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；④白喉带菌者，经保守治疗无效；⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。2.简述鼻内镜手术的注意事项。答：鼻内镜手术注意事项有：①术前全面评估患者病情，包括鼻窦CT等检查，了解鼻窦解剖结构；②术中严格遵循手术操作规范，避免损伤重要结构如筛板、视神经等；③注意控制出血，保持术野清晰；④术后定期随访，清理鼻腔，防止粘连；⑤患者术后应避免用力擤鼻，防止出血和感染；⑥遵医嘱使用抗生素、鼻用激素等药物。3.简述声带小结的治疗原则。答：声带小结治疗原则：①一般治疗：适当禁声休息，避免过度用嗓，纠正不良发声习惯；②发声训练：通过专业指导，改善发声方式，减轻声带负担；③药物治疗：可使用糖皮质激素雾化吸入，减轻局部炎症，也可服用清咽利喉的中药；④手术治疗：经保守治疗无效，小结较大或症状严重影响发声时，可考虑手术切除。4.简述气管切开术的术后护理要点。答：气管切开术术后护理要点：①保持气管套管通畅，定期清洗内套管，防止痰液堵塞；②密切观察呼吸情况，如有呼吸困难、发绀等及时处理；③保持伤口清洁，定期换药，防止感染；④湿化气道，可采用雾化吸入等方法，防止痰液干结；⑤注意观察有无皮下气肿、纵隔气肿、出血等并发症；⑥做好心理护理，安慰患者，减轻其紧张情绪。5.简述中耳胆脂瘤的临床表现。答：中耳胆脂瘤临床表现：①耳溢液：长期持续或间歇性耳流脓，量多少不等，有特殊恶臭；②听力下降：多为传导性聋，晚期可呈混合性聋；③耳鸣：部分患者可出现耳鸣，多为低调持续性；④眩晕：当胆脂瘤破坏半规管时可引起眩晕症状；⑤其他：胆脂瘤侵犯面神经可导致面瘫，侵犯颅内可引起颅内并发症。病例分析题患者，男性，35岁，因“反复咽痛、发热3年，再发3天”入院。患者3年来反复出现咽痛、发热，每次发作需使用抗生素治疗后缓解，近3天再次发作，咽痛明显，吞咽时加重，伴发热，体温38.5℃。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，可见脓点，双侧下颌下淋巴结肿大、压痛。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是慢性扁桃体炎急性发作。依据为患者有反复咽痛、发热3年病史，符合慢性扁桃体炎特点，此次再发3天，双