2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治常识考核试题及答案解析

2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治常识考核试题及答案解析单选题（每题1分，共30题）1.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）范畴？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.伴有气流受限的慢性支气管炎答案：C答案分析：COPD主要包括具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。支气管哮喘虽有气流受限，但多为可逆性，不属于COPD范畴。2.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪项化验检查最有价值？A.痰培养可见肺炎球菌B.血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高C.肺实变体征D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影答案：A答案分析：痰培养找到肺炎球菌可确诊肺炎球菌肺炎，是最有价值的检查。其他选项虽也支持肺炎诊断，但不具特异性。3.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是？A.茶碱B.β₂受体激动剂C.色苷酸钠D.糖皮质激素答案：B答案分析：β₂受体激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，起效快，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是？A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P₂）亢进答案：B答案分析：肝颈静脉回流征阳性提示体循环淤血，是右心功能不全的重要体征。双下肢水肿也可见于其他情况；心脏向左扩大不一定是右心功能不全；P₂亢进提示肺动脉高压。5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是？A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心率加快答案：B答案分析：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。呼吸困难不一定都由缺氧引起；精神神经症状是严重缺氧和二氧化碳潴留的表现；心率加快也可见于多种情况。6.肺结核患者大咯血时应采取的体位是？A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位答案：A答案分析：患侧卧位可防止血液流入健侧肺，减少窒息风险。7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是？A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：D答案分析：支原体无细胞壁，青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素无效。大环内酯类抗生素对支原体肺炎有较好疗效。8.下列关于胸腔积液的描述，正确的是？A.渗出液常为漏出液的病因B.漏出液细胞数常较多C.渗出液蛋白含量高D.漏出液葡萄糖含量低答案：C答案分析：渗出液蛋白含量高，漏出液蛋白含量低；漏出液病因多为非炎症因素，细胞数少；渗出液葡萄糖含量可正常或降低。9.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是？A.下肢深静脉血栓B.右心房血栓C.盆腔静脉血栓D.上肢深静脉血栓答案：A答案分析：下肢深静脉是肺血栓栓塞症最常见的栓子来源，约占70%90%。10.诊断气胸最重要的检查方法是？A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.胸腔穿刺D.超声检查答案：A答案分析：胸部X线检查能清晰显示气胸的部位、程度等，是诊断气胸的重要方法。CT检查更准确但费用高；胸腔穿刺主要用于治疗；超声检查对气胸诊断价值有限。11.慢性呼吸衰竭最常见的病因是？A.胸廓病变B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C答案分析：COPD是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因，因其可引起气道阻塞和肺通气功能障碍。12.下列哪种情况可导致呼吸性碱中毒？A.慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中枢抑制C.癔症过度通气D.严重呕吐答案：C答案分析：癔症过度通气可使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。COPD常导致呼吸性酸中毒；呼吸中枢抑制会使二氧化碳潴留引起呼吸性酸中毒；严重呕吐可导致代谢性碱中毒。13.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗停药指征是？A.热退停药B.热退3天C.热退5天D.症状体征消失答案：B答案分析：肺炎链球菌肺炎抗生素治疗热退3天可停药，过早停药易导致复发。14.支气管扩张症的典型临床表现是？A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.慢性咳嗽、咳痰、喘息C.急性咳嗽、大量泡沫痰D.发热、胸痛、咳铁锈色痰答案：A答案分析：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张症的典型表现。慢性咳嗽、咳痰、喘息多见于COPD；急性咳嗽、大量泡沫痰可见于多种情况；发热、胸痛、咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的表现。15.下列关于睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的描述，错误的是？A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上B.呼吸暂停低通气指数（AHI）>5次/小时C.主要表现为白天嗜睡D.不会引起心血管并发症答案：D答案分析：SAS可引起高血压、冠心病、心律失常等心血管并发症。其他选项关于SAS的描述均正确。16.肺脓肿患者的痰液特点是？A.白色泡沫痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.大量脓臭痰答案：D答案分析：肺脓肿多由厌氧菌感染引起，痰液为大量脓臭痰。白色泡沫痰多见于支气管炎；黄色脓痰可见于多种肺部感染；铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征。17.对于特发性肺纤维化，目前最有价值的诊断方法是？A.胸部X线B.胸部CTC.肺功能检查D.肺活检答案：D答案分析：肺活检可明确病理类型，是诊断特发性肺纤维化最有价值的方法。胸部X线和CT可提供影像学表现，但不能确诊；肺功能检查主要反映肺通气和换气功能。18.军团菌肺炎的治疗首选？A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.氨基糖苷类答案：B答案分析：红霉素等大环内酯类抗生素是治疗军团菌肺炎的首选药物。19.结核菌素试验阳性反应的原理是？A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应答案：D答案分析：结核菌素试验阳性是机体对结核杆菌及其代谢产物产生的迟发型变态反应，即Ⅳ型变态反应。20.下列哪项不是肺心病的并发症？A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.心律失常D.肺栓塞答案：D答案分析：肺心病并发症包括肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常等。肺栓塞不是肺心病常见并发症。21.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了？A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰答案：B答案分析：可待因是强力镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，在呼吸衰竭时不宜使用。其他选项均可保持气道通畅。22.气胸患者胸腔闭式引流管放置的位置通常是？A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋中线第5肋间答案：A答案分析：气胸胸腔闭式引流管通常放置在锁骨中线第2肋间，此处气体易积聚，利于引流。23.下列关于肺功能检查的描述，错误的是？A.肺活量（VC）降低见于限制性通气功能障碍B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）降低见于阻塞性通气功能障碍C.残气量（RV）增加提示肺弹性回缩力增强D.肺总量（TLC）增加可见于肺气肿答案：C答案分析：残气量增加提示肺弹性回缩力减弱，肺过度充气。其他选项关于肺功能检查的描述均正确。24.社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：A答案分析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体。25.下列哪种药物可用于预防哮喘发作？A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.色苷酸钠D.泼尼松答案：C答案分析：色苷酸钠可稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放，用于预防哮喘发作。沙丁胺醇是缓解哮喘发作药物；氨茶碱可用于治疗哮喘发作；泼尼松是糖皮质激素，用于控制哮喘症状。26.下列关于肺栓塞的临床表现，错误的是？A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.发热一般超过39℃答案：D答案分析：肺栓塞患者发热一般为低热，很少超过39℃。呼吸困难、胸痛、咯血是肺栓塞常见临床表现。27.慢性支气管炎的诊断标准是？A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年或以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年或以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续1个月，连续4年或以上答案：A答案分析：慢性支气管炎诊断标准为咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。28.下列关于肺结核化学治疗原则的描述，错误的是？A.早期B.联合C.足量D.规律答案：C答案分析：肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，不是足量。29.下列哪种疾病可导致限制性通气功能障碍？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.胸腔积液D.大气道肿瘤答案：C答案分析：胸腔积液可限制肺的扩张，导致限制性通气功能障碍。COPD和支气管哮喘主要引起阻塞性通气功能障碍；大气道肿瘤可导致阻塞性通气改变。30.呼吸衰竭患者使用机械通气时，以下哪项是错误的？A.应先纠正低血压、休克等B.保持呼吸道通畅C.密切监测血气分析D.一律采用容量控制通气模式答案：D答案分析：呼吸衰竭患者使用机械通气应根据患者具体情况选择合适的通气模式，并非一律采用容量控制通气模式。其他选项均是机械通气的正确注意事项。多选题（每题2分，共10题）1.下列属于COPD发病的危险因素有？A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染答案：ABCD答案分析：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等均是COPD发病的危险因素。2.下列哪些是肺炎的并发症？A.感染性休克B.肺脓肿C.胸膜炎D.呼吸衰竭答案：ABCD答案分析：肺炎可并发感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、呼吸衰竭等。3.哮喘患者禁用的药物有？A.普萘洛尔B.阿司匹林C.吗啡D.氨茶碱答案：ABC答案分析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发哮喘发作；阿司匹林可引起阿司匹林哮喘；吗啡可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，哮喘患者禁用。氨茶碱是治疗哮喘的常用药物。4.下列关于肺结核的传播途径，正确的有？A.空气传播B.食物传播C.接触传播D.母婴传播答案：AC答案分析：肺结核主要通过空气传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏等排出结核菌，健康人吸入后可感染。也可通过接触传播，如接触被结核菌污染的物品。食物传播和母婴传播不是肺结核主要传播途径。5.下列哪些情况可导致肺源性心脏病？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血管疾病C.胸廓运动障碍性疾病D.睡眠呼吸暂停低通综合征答案：ABCD答案分析：COPD、肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病、睡眠呼吸暂停低通综合征等均可导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起肺源性心脏病。6.下列关于胸腔积液的处理，正确的有？A.少量胸腔积液可自行吸收，无需特殊处理B.中等量以上胸腔积液需胸腔穿刺抽液C.胸腔穿刺抽液首次不宜超过1000mlD.胸腔闭式引流适用于大量胸腔积液或脓胸答案：ABCD答案分析：少量胸腔积液可自行吸收；中等量以上胸腔积液需穿刺抽液缓解症状；首次抽液不宜超过1000ml，以免引起复张性肺水肿；大量胸腔积液或脓胸可采用胸腔闭式引流。7.下列哪些是呼吸衰竭的治疗原则？A.保持呼吸道通畅B.氧疗C.增加通气量，改善CO₂潴留D.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱答案：ABCD答案分析：呼吸衰竭治疗原则包括保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量改善CO₂潴留、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。8.下列关于肺血栓栓塞症的治疗，正确的有？A.一般处理包括绝对卧床、吸氧等B.抗凝治疗是主要治疗方法C.溶栓治疗适用于大面积肺栓塞D.外科手术取栓适用于有溶栓禁忌证的患者答案：ABCD答案分析：肺血栓栓塞症一般需绝对卧床、吸氧等处理；抗凝治疗是基础治疗；大面积肺栓塞可采用溶栓治疗；外科手术取栓适用于有溶栓禁忌证等情况。9.下列哪些是支气管扩张症的治疗措施？A.控制感染B.保持呼吸道引流通畅C.手术治疗D.止血治疗（咯血时）答案：ABCD答案分析：支气管扩张症治疗包括控制感染、保持呼吸道引流通畅、手术治疗以及咯血时的止血治疗等。10.下列关于睡眠呼吸暂停低通综合征的治疗，正确的有？A.减肥B.侧卧睡眠C.口腔矫治器D.持续气道正压通气（CPAP）答案：ABCD答案分析：减肥、侧卧睡眠、使用口腔矫治器、CPAP等均是睡眠呼吸暂停低通综合征的治疗方法。判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）<70%可确诊。（√）答案分析：FEV₁/FVC<70%是诊断COPD的重要指标，结合临床症状可确诊。2.肺炎患者使用抗生素治疗后体温下降就可立即停药。（×）答案分析：肺炎抗生素治疗需达到一定疗程，热退3天等情况才可停药，过早停药易复发。3.哮喘患者只要症状缓解就无需继续治疗。（×）答案分析：哮喘是慢性疾病，症状缓解后仍需长期规范治疗，以控制气道炎症，预防发作。4.肺心病患者出现右心衰竭时，应立即使用大量利尿剂。（×）答案分析：肺心病右心衰竭使用利尿剂应谨慎，避免过快、过量使用导致电解质紊乱和痰液黏稠不易咳出等。5.肺结核患者痰液中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。（√）答案分析：痰液中找到结核菌可确诊肺结核，是最可靠的诊断依据。6.胸腔积液患者胸腔穿刺抽液越多越好。（×）答案分析：胸腔穿刺抽液需适量，首次不宜超过1000ml，过多过快抽液可引起复张性肺