2025年角膜移植护理学排斥观察卷及答案

2025年角膜移植护理学排斥观察卷及答案角膜移植护理学排斥观察卷单项选择题（每题2分，共30题）1.角膜移植术后免疫排斥反应最早可能出现的时间是：A.术后1周B.术后23周C.术后1个月D.术后3个月2.角膜移植术后发生免疫排斥反应时，最早出现病变的部位通常是：A.上皮层B.前弹力层C.基质层D.内皮细胞层3.观察角膜移植术后排斥反应，最有诊断价值的体征是：A.角膜上皮水肿B.角膜后沉着物（KP）C.睫状充血D.角膜新生血管4.角膜移植术后免疫排斥反应的主要效应细胞是：A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞D.B淋巴细胞5.以下哪种情况不是角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素：A.角膜多次移植B.供体角膜保存时间过长C.患者年龄较小D.角膜新生血管化6.角膜移植术后患者出现眼部疼痛、畏光、流泪加重，首先应考虑：A.感染B.排斥反应C.缝线刺激D.干眼症7.角膜移植术后观察内皮排斥线，最佳的检查方法是：A.裂隙灯显微镜检查B.眼底镜检查C.超声生物显微镜（UBM）检查D.光学相干断层扫描（OCT）检查8.角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，角膜内皮细胞的主要变化是：A.细胞增多B.细胞形态规则C.细胞密度下降D.细胞间隙变小9.角膜移植术后患者使用糖皮质激素滴眼液的主要目的是：A.抗感染B.减轻水肿C.抑制免疫排斥反应D.促进角膜上皮修复10.角膜移植术后发生免疫排斥反应时，角膜基质层的表现通常为：A.变薄B.增厚、水肿C.无明显变化D.钙化11.角膜移植术后患者出现视力突然下降，应首先排除：A.排斥反应B.白内障C.青光眼D.视网膜脱离12.角膜移植术后免疫排斥反应的发生与下列哪种因素关系最密切：A.血型B.人类白细胞抗原（HLA）配型C.性别D.种族13.角膜移植术后患者出现角膜上皮下浸润，可能提示：A.早期排斥反应B.感染C.缝线反应D.角膜营养不良14.角膜移植术后使用免疫抑制剂的主要不良反应是：A.高血压B.高血糖C.感染风险增加D.贫血15.角膜移植术后观察排斥反应，需要关注患者的全身情况，主要是因为：A.全身状况影响局部免疫反应B.全身用药可能影响眼部C.全身疾病可能导致眼部并发症D.以上都是16.角膜移植术后患者出现角膜后弹力层皱折，可能与以下哪种情况有关：A.排斥反应B.眼压升高C.角膜缝线过紧D.以上都有可能17.角膜移植术后免疫排斥反应的预防措施不包括：A.严格掌握手术适应证B.选择合适的供体C.术后长期使用抗生素D.合理使用免疫抑制剂18.角膜移植术后患者出现眼部充血，下列哪种情况提示排斥反应可能性大：A.结膜充血B.睫状充血C.混合充血D.巩膜充血19.角膜移植术后观察角膜移植片的透明度，应在：A.暗室中进行B.自然光线下进行C.裂隙灯显微镜下进行D.眼底镜下进行20.角膜移植术后免疫排斥反应累及上皮层时，可出现：A.角膜上皮缺损B.角膜上皮下浸润C.角膜上皮水肿、剥脱D.以上都是21.角膜移植术后患者使用环孢素A滴眼液的主要作用机制是：A.抑制T淋巴细胞的活化B.抑制B淋巴细胞的活化C.抗感染D.促进角膜内皮细胞修复22.角膜移植术后免疫排斥反应的诊断主要依靠：A.患者症状B.眼部体征C.实验室检查D.以上综合判断23.角膜移植术后患者出现角膜缘充血，可能是：A.排斥反应的早期表现B.局部感染C.缝线刺激D.以上都可能24.角膜移植术后观察角膜移植片的厚度变化，最准确的方法是：A.裂隙灯显微镜测量B.超声生物显微镜（UBM）测量C.光学相干断层扫描（OCT）测量D.肉眼观察25.角膜移植术后免疫排斥反应发生时，角膜移植片周围的血管变化是：A.血管收缩B.血管扩张、新生血管形成C.血管无变化D.血管栓塞26.角膜移植术后患者出现眼部刺激症状，如刺痛、异物感等，可能与以下哪种情况无关：A.排斥反应B.角膜上皮损伤C.干眼症D.青光眼27.角膜移植术后使用他克莫司滴眼液的主要不良反应是：A.眼部刺痛B.视力下降C.眼压升高D.角膜新生血管28.角膜移植术后免疫排斥反应的治疗原则不包括：A.早期诊断B.及时使用免疫抑制剂C.手术更换移植片D.控制炎症29.角膜移植术后患者出现角膜后沉着物（KP），且KP呈羊脂状，提示：A.感染性炎症B.免疫排斥反应C.角膜营养不良D.缝线反应30.角膜移植术后观察患者的眼压，是因为：A.眼压升高可能影响角膜移植片的存活B.免疫排斥反应可能导致眼压升高C.抗排斥药物可能影响眼压D.以上都是多项选择题（每题3分，共10题）1.角膜移植术后免疫排斥反应的临床表现包括：A.眼部疼痛、畏光、流泪B.视力下降C.角膜水肿、混浊D.角膜新生血管E.角膜后沉着物（KP）2.角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素有：A.角膜新生血管化B.多次角膜移植C.供受者HLA配型不符D.术后感染E.患者年龄较大3.角膜移植术后观察排斥反应的方法有：A.裂隙灯显微镜检查B.眼压测量C.角膜内皮细胞计数D.光学相干断层扫描（OCT）E.眼底镜检查4.角膜移植术后使用免疫抑制剂的注意事项包括：A.严格遵医嘱用药B.注意观察药物不良反应C.定期复查肝肾功能D.避免突然停药E.注意眼部卫生5.角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，可出现：A.角膜后沉着物（KP）B.角膜内皮排斥线C.角膜基质水肿D.角膜后弹力层皱折E.角膜上皮缺损6.角膜移植术后患者的护理措施包括：A.心理护理B.眼部护理C.用药指导D.饮食护理E.定期复查7.角膜移植术后免疫排斥反应的预防措施有：A.选择合适的供体B.严格掌握手术适应证C.术后合理使用免疫抑制剂D.避免眼部外伤E.加强营养8.角膜移植术后患者出现眼部疼痛，可能的原因有：A.排斥反应B.感染C.缝线刺激D.眼压升高E.干眼症9.角膜移植术后观察角膜移植片的情况，应关注：A.透明度B.厚度C.有无水肿、混浊D.有无新生血管E.上皮完整性10.角膜移植术后免疫排斥反应的治疗药物有：A.糖皮质激素B.环孢素AC.他克莫司D.抗生素E.非甾体类抗炎药判断题（每题2分，共10题）1.角膜移植术后免疫排斥反应一定会导致角膜移植片失败。（）2.角膜移植术后患者只要没有症状，就可以排除免疫排斥反应。（）3.角膜移植术后使用糖皮质激素滴眼液可以完全预防免疫排斥反应的发生。（）4.角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，角膜内皮细胞密度会增加。（）5.角膜移植术后患者出现眼部充血就一定是排斥反应。（）6.角膜移植术后免疫排斥反应的发生与供受者的HLA配型密切相关。（）7.角膜移植术后观察角膜移植片的透明度，肉眼观察就足够了。（）8.角膜移植术后使用免疫抑制剂可以随意增减剂量。（）9.角膜移植术后免疫排斥反应一旦发生，就无法控制。（）10.角膜移植术后患者出现视力下降，一定是免疫排斥反应引起的。（）答案及分析单项选择题1.答案：B分析：角膜移植术后免疫排斥反应最早可在术后23周出现。2.答案：D分析：内皮细胞层是角膜移植术后免疫排斥反应最早出现病变的部位。3.答案：B分析：角膜后沉着物（KP）是观察角膜移植术后排斥反应最有诊断价值的体征。4.答案：C分析：T淋巴细胞是角膜移植术后免疫排斥反应的主要效应细胞。5.答案：C分析：患者年龄较小不是角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素，而角膜多次移植、供体角膜保存时间过长、角膜新生血管化均是高危因素。6.答案：B分析：角膜移植术后患者出现眼部疼痛、畏光、流泪加重，首先应考虑排斥反应。7.答案：A分析：裂隙灯显微镜检查是观察内皮排斥线的最佳方法。8.答案：C分析：角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，角膜内皮细胞密度下降。9.答案：C分析：角膜移植术后患者使用糖皮质激素滴眼液的主要目的是抑制免疫排斥反应。10.答案：B分析：角膜移植术后发生免疫排斥反应时，角膜基质层通常表现为增厚、水肿。11.答案：A分析：角膜移植术后患者出现视力突然下降，应首先排除排斥反应。12.答案：B分析：角膜移植术后免疫排斥反应的发生与人类白细胞抗原（HLA）配型关系最密切。13.答案：A分析：角膜移植术后患者出现角膜上皮下浸润，可能提示早期排斥反应。14.答案：C分析：角膜移植术后使用免疫抑制剂的主要不良反应是感染风险增加。15.答案：D分析：角膜移植术后观察排斥反应，关注患者全身情况是因为全身状况影响局部免疫反应、全身用药可能影响眼部、全身疾病可能导致眼部并发症。16.答案：D分析：角膜移植术后患者出现角膜后弹力层皱折，可能与排斥反应、眼压升高、角膜缝线过紧有关。17.答案：C分析：术后长期使用抗生素不能预防免疫排斥反应，预防措施包括严格掌握手术适应证、选择合适的供体、合理使用免疫抑制剂等。18.答案：B分析：角膜移植术后患者出现睫状充血提示排斥反应可能性大。19.答案：C分析：应在裂隙灯显微镜下观察角膜移植片的透明度。20.答案：D分析：角膜移植术后免疫排斥反应累及上皮层时，可出现角膜上皮缺损、角膜上皮下浸润、角膜上皮水肿、剥脱等情况。21.答案：A分析：环孢素A滴眼液主要作用机制是抑制T淋巴细胞的活化。22.答案：D分析：角膜移植术后免疫排斥反应的诊断主要依靠患者症状、眼部体征、实验室检查等综合判断。23.答案：D分析：角膜移植术后患者出现角膜缘充血，可能是排斥反应的早期表现、局部感染或缝线刺激。24.答案：C分析：光学相干断层扫描（OCT）测量角膜移植片的厚度最准确。25.答案：B分析：角膜移植术后免疫排斥反应发生时，角膜移植片周围血管扩张、新生血管形成。26.答案：D分析：青光眼一般不会导致眼部刺痛、异物感等刺激症状，而排斥反应、角膜上皮损伤、干眼症均可引起。27.答案：A分析：角膜移植术后使用他克莫司滴眼液的主要不良反应是眼部刺痛。28.答案：C分析：角膜移植术后免疫排斥反应的治疗原则包括早期诊断、及时使用免疫抑制剂、控制炎症，一般不首先考虑手术更换移植片。29.答案：B分析：角膜移植术后出现羊脂状KP提示免疫排斥反应。30.答案：D分析：眼压升高可能影响角膜移植片的存活，免疫排斥反应可能导致眼压升高，抗排斥药物也可能影响眼压，所以要观察眼压。多项选择题1.答案：ABCDE分析：角膜移植术后免疫排斥反应的临床表现包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降、角膜水肿、混浊、角膜新生血管、角膜后沉着物（KP）等。2.答案：ABCD分析：角膜新生血管化、多次角膜移植、供受者HLA配型不符、术后感染均是角膜移植术后免疫排斥反应的高危因素，患者年龄较大不是。3.答案：ABCD分析：观察角膜移植术后排斥反应的方法有裂隙灯显微镜检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数、光学相干断层扫描（OCT）等，眼底镜检查主要用于观察眼底情况，对排斥反应观察价值不大。4.答案：ABCD分析：角膜移植术后使用免疫抑制剂要严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，定期复查肝肾功能，避免突然停药，但注意眼部卫生与使用免疫抑制剂本身关系不大。5.答案：ABCD分析：角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，可出现角膜后沉着物（KP）、角膜内皮排斥线、角膜基质水肿、角膜后弹力层皱折，一般不会出现角膜上皮缺损。6.答案：ABCDE分析：角膜移植术后患者的护理措施包括心理护理、眼部护理、用药指导、饮食护理、定期复查等。7.答案：ABCDE分析：角膜移植术后免疫排斥反应的预防措施有选择合适的供体、严格掌握手术适应证、术后合理使用免疫抑制剂、避免眼部外伤、加强营养等。8.答案：ABCDE分析：角膜移植术后患者出现眼部疼痛，可能的原因有排斥反应、感染、缝线刺激、眼压升高、干眼症等。9.答案：ABCDE分析：观察角膜移植片应关注其透明度、厚度、有无水肿、混浊、有无新生血管、上皮完整性等情况。10.答案：ABCE分析：角膜移植术后免疫排斥反应的治疗药物有糖皮质激素、环孢素A、他克莫司、非甾体类抗炎药等，抗生素主要用于抗感染，不是治疗排斥反应的主要药物。判断题1.答案：错误分析：角膜移植术后免疫排斥反应不一定会导致角膜移植片失败，及时治疗有可能控制排斥反应。2.答案：错误分析：部分角膜移植术后免疫排斥反应早期可能无明显症状，不能仅根据无症状排除排斥反应。3.答案：错误分析：糖皮质激素滴眼液可降低免疫排斥反应的发生风险，但不能完全预防。4.答案：错误分析：角膜移植术后免疫排斥反应累及内皮细胞层时，角膜内皮细胞密度会下降。5.答案：错误