2025年老年医学常见老年心血管疾病处理考核试题及答案解析

2025年老年医学常见老年心血管疾病处理考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪种心律失常在老年人中最常见？A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室上性心动过速答案：C答案分析：老年人心脏结构和功能改变，心房颤动是老年人最常见的心律失常，发病率随年龄增长而增加。2.老年高血压患者降压治疗的目标血压一般为：A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜160/95mmHg答案：B答案分析：对于一般老年高血压患者，降压目标为＜150/90mmHg，若能耐受可进一步降至＜140/90mmHg。3.诊断冠心病最常用的无创检查方法是：A.心电图B.心脏超声C.动态心电图监测D.冠状动脉造影答案：A答案分析：心电图操作简便、价格便宜，是诊断冠心病最常用的无创检查方法，可发现心肌缺血等表现。4.下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状？A.心前区压榨性疼痛B.疼痛可放射至左肩、左臂内侧C.疼痛持续时间一般不超过15分钟D.可伴有恶心、呕吐答案：C答案分析：急性心肌梗死疼痛持续时间较长，多超过30分钟，甚至数小时或更长。5.老年人心力衰竭最常见的诱因是：A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力活动答案：A答案分析：感染尤其是呼吸道感染是老年人心力衰竭最常见的诱因。6.治疗洋地黄中毒所致的室性心律失常宜首选：A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.苯妥英钠答案：D答案分析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，是治疗洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药。7.下列哪种药物可用于缓解心绞痛发作？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.辛伐他汀答案：B答案分析：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛发作。8.老年人使用β受体阻滞剂时应注意：A.剂量宜大B.突然停药C.监测心率和血压D.可用于支气管哮喘患者答案：C答案分析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压，使用时需监测心率和血压，避免剂量过大，不能突然停药，禁用于支气管哮喘患者。9.以下关于老年人心血管疾病的特点，错误的是：A.临床表现不典型B.并发症少C.多种疾病并存D.药物不良反应发生率高答案：B答案分析：老年人心血管疾病并发症多，常与多种疾病并存，临床表现不典型，药物不良反应发生率高。10.诊断心肌病最常用的检查方法是：A.心电图B.心脏超声C.心肌核素显像D.冠状动脉造影答案：B答案分析：心脏超声可清晰显示心脏结构和功能，是诊断心肌病最常用的检查方法。多项选择题1.老年高血压的特点包括：A.收缩压升高为主B.血压波动大C.容易发生体位性低血压D.并发症多答案：ABCD答案分析：老年高血压以收缩压升高为主，血压波动大，易发生体位性低血压，且常伴有多种并发症。2.急性心肌梗死的治疗原则包括：A.尽快恢复心肌的血液灌注B.解除疼痛C.消除心律失常D.治疗心力衰竭答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死治疗需尽快恢复心肌灌注，解除疼痛，消除心律失常，治疗心力衰竭等并发症。3.以下哪些是心力衰竭的症状？A.呼吸困难B.乏力C.水肿D.咳嗽、咳痰答案：ABCD答案分析：心力衰竭患者可出现呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽、咳痰等症状。4.冠心病的危险因素有：A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟答案：ABCD答案分析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等都是冠心病的重要危险因素。5.治疗心律失常的药物分类包括：A.钠通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.延长动作电位时程药D.钙通道阻滞剂答案：ABCD答案分析：治疗心律失常药物分为钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、延长动作电位时程药、钙通道阻滞剂等几类。判断题1.老年人血压正常就不会患心血管疾病。（×）答案分析：血压正常只是心血管疾病的一个方面，其他如血脂异常、糖尿病、吸烟等因素也可导致心血管疾病。2.急性心肌梗死患者必须绝对卧床休息1周。（×）答案分析：目前主张急性心肌梗死患者早期进行康复活动，并非绝对卧床1周。3.心力衰竭患者应严格限制液体摄入。（×）答案分析：心力衰竭患者应根据病情适当限制液体摄入，并非严格限制。4.心房颤动患者不需要抗凝治疗。（×）答案分析：多数心房颤动患者存在血栓形成风险，需要根据评估进行抗凝治疗。5.老年人使用利尿剂时应注意监测电解质。（√）答案分析：利尿剂可导致电解质紊乱，老年人使用时需密切监测电解质。简答题1.简述老年高血压的治疗原则。答：老年高血压治疗原则包括：①平稳降压，避免血压波动过大；②小剂量开始，根据患者耐受性调整剂量；③优先选择长效制剂，以提供24小时平稳降压；④个体化治疗，考虑患者并存疾病及身体状况；⑤联合用药，当单药治疗效果不佳时，采用两种或以上药物联合治疗；⑥监测血压及药物不良反应。2.简述急性心肌梗死的临床表现。答：急性心肌梗死典型表现为突发心前区或胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度重、持续时间长（多超过30分钟），可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，部分患者可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。不典型表现包括牙痛、咽痛、上腹痛等，也可无明显疼痛症状。3.简述心力衰竭的治疗方法。答：心力衰竭治疗方法包括：①一般治疗：休息、限制钠盐摄入、控制液体入量；②药物治疗：利尿剂减轻水钠潴留，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心室重构，β受体阻滞剂降低心肌耗氧量、改善预后，强心剂增强心肌收缩力等；③非药物治疗：心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器等；④治疗基础疾病及诱因，如控制高血压、冠心病，治疗感染等。4.简述心房颤动的治疗目标。答：心房颤动治疗目标包括：①恢复并维持窦性心律；②控制心室率，使安静时心室率维持在6080次/分，活动时不超过100次/分；③预防血栓栓塞并发症，降低脑卒中风险。5.简述老年人心血管疾病的预防措施。答：老年人心血管疾病预防措施包括：①健康生活方式，合理饮食，减少钠盐、饱和脂肪摄入，增加蔬菜水果摄入；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒；控制体重；②控制危险因素，定期体检，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病；③心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。病例分析题患者，男性，75岁，有高血压病史20年，平时血压控制不佳。近1周来出现活动后气促，夜间不能平卧，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是高血压性心脏病、心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。依据：患者有长期高血压病史，血压控制不佳，出现活动后气促、夜间不能平卧等左心衰竭表现，以及颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等右心衰竭表现，心界扩大、心尖部杂音提示心脏结构和功能改变。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：还需要做的检查包括：①心脏超声：了解心脏结构和功能，评估心室射血分数等；②BNP或NTproBNP：有助于心力衰竭的诊断和病情评估；③心电图：了解有无心肌缺血、心律失常等；④胸部X线：观察心脏大小、肺淤血情况；⑤肝肾功能、电解质：评估肝肾功能及电解质平衡。3.该患者的治疗原则是什么？答：治疗原则如下