2025年肋骨骨折护理学疼痛管理卷及答案

2025年肋骨骨折护理学疼痛管理卷及答案一、单选题1.肋骨骨折患者疼痛最明显的时间通常是A.骨折即刻B.骨折后12天C.骨折后35天D.骨折后1周答案：C。骨折后35天，局部肿胀、淤血加重，骨折断端活动刺激周围组织，疼痛最为明显。骨折即刻可能因应激反应疼痛感觉不那么强烈，12天肿胀刚开始发展，1周后开始逐渐修复疼痛会减轻。2.对于肋骨骨折疼痛患者，以下哪种体位可有效减轻疼痛A.平卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.半坐卧位答案：C。患侧卧位可减少患侧胸廓的活动，降低骨折断端的摩擦和刺激，从而减轻疼痛。平卧位可能会使胸廓活动度较大，健侧卧位可能会牵拉患侧，半坐卧位对减轻疼痛效果不如患侧卧位明显。3.评估肋骨骨折患者疼痛程度最常用的方法是A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情疼痛评分法D.文字描述评分法答案：B。数字评分法（NRS）简单易懂，患者可以直接用010的数字来描述自己的疼痛程度，在临床上应用最为广泛。视觉模拟评分法（VAS）需要患者在一条直线上标记，相对不够方便；面部表情疼痛评分法多用于儿童等不能准确表达的人群；文字描述评分法相对较繁琐。4.肋骨骨折患者使用胸带固定的主要目的是A.限制胸廓活动，减轻疼痛B.防止骨折移位C.促进骨折愈合D.减少肺部并发症答案：A。胸带固定主要是通过限制胸廓的活动幅度，减少骨折断端的移动和摩擦，从而减轻疼痛。虽然也有一定防止骨折移位的作用，但不是主要目的；胸带固定本身不能直接促进骨折愈合；减少肺部并发症是间接作用，不是主要目的。5.以下哪种药物不属于非甾体类抗炎药用于肋骨骨折疼痛治疗A.布洛芬B.吗啡C.双氯芬酸钠D.阿司匹林答案：B。吗啡是阿片类镇痛药，不属于非甾体类抗炎药。布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林都属于非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，可用于肋骨骨折的轻中度疼痛治疗。6.肋骨骨折患者疼痛护理中，物理治疗的作用不包括A.促进血液循环B.减轻肿胀C.直接修复骨折D.缓解疼痛答案：C。物理治疗如热敷、冷敷、红外线照射等可以促进局部血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，但不能直接修复骨折，骨折的修复需要机体自身的愈合过程。7.当肋骨骨折患者疼痛评分达到7分，应采取的镇痛措施是A.非药物治疗B.弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药C.强阿片类药物D.仅用非甾体类抗炎药答案：B。疼痛评分7分属于重度疼痛，非药物治疗一般用于轻度疼痛；仅用非甾体类抗炎药对于重度疼痛效果不佳；强阿片类药物一般用于更严重的疼痛，且有一定成瘾性等不良反应，通常先采用弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药。8.肋骨骨折患者咳嗽时，为减轻疼痛应指导其A.尽量抑制咳嗽B.用手按压患侧胸部C.深吸气后用力咳嗽D.平卧位咳嗽答案：B。用手按压患侧胸部可以在咳嗽时固定胸廓，减少胸廓的震动，从而减轻疼痛。尽量抑制咳嗽不利于痰液排出，易导致肺部并发症；深吸气后用力咳嗽会加重胸廓震动和疼痛；平卧位咳嗽也会使胸廓活动度较大，增加疼痛。9.对于肋骨骨折合并气胸的患者，疼痛护理时首要关注的是A.缓解疼痛B.观察气胸情况C.固定胸廓D.心理护理答案：B。肋骨骨折合并气胸时，气胸可能会导致严重的呼吸功能障碍，甚至危及生命，所以首要关注的是观察气胸的情况，如胸腔闭式引流的情况、患者的呼吸状态等，在保证呼吸功能稳定的基础上再进行疼痛缓解等其他护理措施。10.以下关于肋骨骨折疼痛护理中饮食护理的说法，正确的是A.多吃高蛋白、高维生素、易消化食物B.严格限制水分摄入C.多吃辛辣食物促进血液循环D.只需要补充钙质答案：A。肋骨骨折患者需要充足的营养来促进身体恢复，多吃高蛋白、高维生素、易消化食物可以提供足够的能量和营养物质。严格限制水分摄入不利于痰液稀释排出；辛辣食物可能会刺激呼吸道和胃肠道，不利于患者恢复；只补充钙质不能满足身体的全面营养需求。二、多选题1.肋骨骨折疼痛的原因包括A.骨折断端刺激周围组织B.局部炎症反应C.胸廓活动牵拉骨折处D.心理因素答案：ABCD。骨折断端会直接刺激周围的神经、肌肉等组织引起疼痛；骨折部位会出现炎症反应，释放炎性介质导致疼痛；胸廓活动时骨折处会受到牵拉，加重疼痛；心理因素如焦虑、恐惧等也会使患者对疼痛的感受更加明显。2.肋骨骨折疼痛的评估内容包括A.疼痛部位B.疼痛程度C.疼痛性质D.疼痛的诱发和缓解因素答案：ABCD。全面评估肋骨骨折疼痛需要了解疼痛的部位，明确具体是哪根或哪几根肋骨处疼痛；疼痛程度可以通过评分方法来确定；疼痛性质如刺痛、钝痛、胀痛等有助于判断病情；了解疼痛的诱发和缓解因素，如活动、体位改变等对疼痛的影响，有助于制定更有效的护理措施。3.非药物镇痛方法用于肋骨骨折疼痛管理包括A.心理护理B.物理治疗C.针灸推拿D.呼吸训练答案：ABCD。心理护理可以通过安慰、鼓励等方式减轻患者的焦虑情绪，从而缓解疼痛；物理治疗如热敷、冷敷等可促进血液循环、减轻肿胀和疼痛；针灸推拿可以刺激穴位，调节神经功能，缓解疼痛；呼吸训练可以帮助患者正确呼吸，减少胸廓不必要的活动，减轻疼痛。4.肋骨骨折患者使用药物镇痛时的护理要点有A.观察药物不良反应B.严格按照医嘱给药C.评估镇痛效果D.指导患者正确用药答案：ABCD。使用药物镇痛时，要密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等；严格按照医嘱的剂量、时间、途径给药，确保用药安全有效；定期评估镇痛效果，以便及时调整治疗方案；指导患者正确用药，包括用药时间、方法、注意事项等。5.肋骨骨折疼痛可能导致的并发症有A.肺部感染B.呼吸功能障碍C.骨折不愈合D.深静脉血栓形成答案：ABC。肋骨骨折疼痛会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，导致痰液排出不畅，易引起肺部感染；疼痛还会影响胸廓的正常活动，导致呼吸功能障碍；长期疼痛可能影响患者的营养摄入和休息，不利于骨折愈合，可能导致骨折不愈合。深静脉血栓形成主要与患者长期卧床、血液高凝状态等因素有关，与疼痛本身直接关系不大。6.肋骨骨折患者疼痛护理中，健康教育的内容包括A.正确的体位和活动方式B.疼痛评估方法C.药物使用知识D.康复锻炼方法答案：ABCD。向患者讲解正确的体位和活动方式可以减少疼痛和避免骨折移位；教会患者疼痛评估方法，患者可以及时准确地向医护人员反馈疼痛情况；告知患者药物使用知识，包括用药方法、注意事项等，确保用药安全有效；指导患者康复锻炼方法，有助于促进恢复和减轻疼痛。7.对于肋骨骨折疼痛患者，心理护理的方法有A.倾听患者诉说B.给予心理支持和安慰C.介绍成功案例D.鼓励患者积极面对答案：ABCD。倾听患者诉说可以让患者释放内心的压力和焦虑；给予心理支持和安慰能增强患者的信心；介绍成功案例可以让患者看到康复的希望；鼓励患者积极面对有助于患者保持良好的心态，更好地应对疼痛和治疗。8.肋骨骨折患者疼痛缓解后，康复护理的措施包括A.逐渐增加活动量B.呼吸功能锻炼C.加强营养支持D.定期复查答案：ABCD。疼痛缓解后逐渐增加活动量可以促进身体功能恢复，但要循序渐进；呼吸功能锻炼有助于改善呼吸功能，预防肺部并发症；加强营养支持可以提供骨折愈合和身体恢复所需的营养；定期复查可以及时了解骨折愈合情况和身体恢复状况，发现问题及时处理。9.以下哪些情况提示肋骨骨折患者疼痛可能加重A.咳嗽频繁B.活动过多C.情绪紧张D.骨折部位肿胀加重答案：ABCD。咳嗽频繁会增加胸廓的震动，使骨折处受到更多刺激，导致疼痛加重；活动过多会使骨折断端移动增加，加重疼痛；情绪紧张会使患者对疼痛更加敏感；骨折部位肿胀加重说明局部炎症反应加剧，也会导致疼痛加重。10.肋骨骨折疼痛护理中，使用阿片类药物的注意事项有A.监测呼吸频率B.防止便秘C.观察有无成瘾倾向D.与其他药物合用时注意相互作用答案：ABCD。阿片类药物可能会抑制呼吸，所以要监测呼吸频率；阿片类药物会减慢肠道蠕动，容易导致便秘，需要采取措施防止；长期使用阿片类药物有成瘾的可能，要观察相关倾向；与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药效或增加不良反应，需要注意。三、判断题1.肋骨骨折患者疼痛缓解后可以立即进行剧烈运动。（×）答案分析：肋骨骨折疼痛缓解后，骨折尚未完全愈合，立即进行剧烈运动可能导致骨折移位、疼痛加重等情况，应逐渐增加活动量。2.所有肋骨骨折患者都需要使用强阿片类药物镇痛。（×）答案分析：肋骨骨折疼痛程度不同，轻中度疼痛一般使用非甾体类抗炎药或弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药即可，只有重度疼痛且其他药物效果不佳时才考虑使用强阿片类药物。3.物理治疗在肋骨骨折疼痛护理中只能在早期使用。（×）答案分析：物理治疗在肋骨骨折的不同阶段都可以使用，早期冷敷，后期热敷、红外线照射等，不同阶段物理治疗的作用和方法不同。4.肋骨骨折患者只要固定好胸廓就不会有疼痛。（×）答案分析：胸廓固定可以减轻疼痛，但不能完全消除疼痛，因为骨折断端的刺激、局部炎症反应等仍可能导致疼痛，还需要综合其他护理措施。5.心理因素对肋骨骨折患者疼痛感受没有影响。（×）答案分析：心理因素如焦虑、恐惧等会使患者对疼痛更加敏感，加重疼痛感受，所以心理护理在疼痛管理中很重要。6.肋骨骨折患者使用镇痛药物后就不需要进行其他疼痛护理措施。（×）答案分析：药物镇痛只是疼痛护理的一部分，还需要结合物理治疗、心理护理、正确的体位和活动等综合措施，以达到更好的疼痛管理效果。7.肋骨骨折患者咳嗽时应尽量避免使用辅助工具减轻疼痛。（×）答案分析：肋骨骨折患者咳嗽时用手按压患侧胸部等辅助方法可以减轻胸廓震动，减轻疼痛，应鼓励患者使用合适的辅助方法。8.肋骨骨折疼痛患者饮食中不需要特别注意营养均衡。（×）答案分析：肋骨骨折患者需要充足的营养来促进骨折愈合和身体恢复，饮食应注意营养均衡，多吃高蛋白、高维生素等食物。9.肋骨骨折患者疼痛缓解后就不需要再进行康复锻炼。（×）答案分析：疼痛缓解后进行康复锻炼有助于恢复胸廓和肺部功能，促进身体全面康复，应在医生指导下进行适当的康复锻炼。10.非甾体类抗炎药用于肋骨骨折疼痛治疗没有不良反应。（×）答案分析：非甾体类抗炎药可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，使用时需要密切观察。四、简答题1.简述肋骨骨折患者疼痛评估的要点。答：肋骨骨折患者疼痛评估要点包括：①疼痛部位，明确具体肋骨骨折处及周围组织的疼痛位置；②疼痛程度，可采用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等进行量化评估；③疼痛性质，如刺痛、钝痛、胀痛等；④疼痛的诱发和缓解因素，如活动、体位改变、咳嗽等对疼痛的影响；⑤疼痛的持续时间和发作频率。2.列举三种肋骨骨折疼痛的非药物治疗方法及作用。答：①物理治疗：热敷可促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛；冷敷在早期可减轻局部炎症反应和疼痛。②针灸推拿：刺激穴位，调节神经功能，缓解疼痛。③心理护理：通过安慰、鼓励等方式减轻患者的焦虑情绪，提高患者的疼痛阈值，从而缓解疼痛。3.简述肋骨骨折患者使用胸带固定的护理要点。答：①选择合适的胸带，尺寸要合适，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸和血液循环。②正确佩戴胸带，保证胸带固定位置准确，松紧适宜。③观察患者佩戴胸带后的反应，如有无呼吸困难、皮肤受压等情况。④定期检查胸带的固定情况，如有松动及时调整。⑤告知患者佩戴胸带的注意事项，如避免剧烈活动、保持胸带清洁等。4.说明肋骨骨折疼痛患者药物镇痛的用药原则。答：①按阶梯用药：根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，重度疼痛选用强阿片类药物。②按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是按需给药，以维持稳定的血药浓度，保证镇痛效果。③个体化用药：根据患者的年龄、身体状况、疼痛程度等因素，选择合适的药物和剂量。④注意不良反应：密切观察药物的不良反应，及时处理。5.简述肋骨骨折疼痛患者康复锻炼的注意事项。答：①循序渐进：康复锻炼应从低强度开始，逐渐增加活动量和强度，避免过度劳累和再次损伤。②在医生指导下进行：根据骨折愈合情况和患者身体状况，制定个性化的康复锻炼方案。③注意呼吸：锻炼过程中要保持正确的呼吸方式，避免憋气和过度换气。④观察反应：锻炼过程中要密切观察患者的反应，如有无疼痛加重、呼吸困难等情况，如有异常及时停止锻炼并告知医生。五、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸致右侧肋骨骨折3根入院。患者诉右侧胸部疼痛明显，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，疼痛评分6分。查体：右侧胸廓压痛明显，胸廓活动受限。1.请提出该患者目前主要的护理诊断。答：①急性疼痛：与肋骨骨折、局部组织损伤有关。②气体交换受损：与疼痛导致胸廓活动受限、呼吸浅快有关。③有肺部感染的危险：与疼痛不敢咳嗽、痰液排出不畅有关。④焦虑：与疼痛、担心疾病预后有关。2.针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？答：①体位护理：指导患者采取患侧卧位，减少胸廓活动，减轻疼痛。②胸带固定：使用合适的胸带固定胸廓，限制胸廓活动幅度，减轻疼痛。③物理治疗：早期可给予冷敷，减轻局部肿胀和疼痛；后期可热敷，促进血液循环，缓解疼痛。④药物镇痛：根据医嘱给予非甾体类抗炎药或弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药，观察药物不良反应。⑤心理护理：倾听患者诉说，给予心理支持和安慰，介绍治疗方案和成功案例，增强患者信心。⑥咳嗽指导：指