2025年泌尿外科医生膀胱癌手术技术考核试题及答案解析

2025年泌尿外科医生膀胱癌手术技术考核试题及答案解析单项选择题1.膀胱癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌答案：C答案分析：膀胱癌中移行细胞癌最为常见，约占90%，腺癌、鳞状细胞癌等相对少见，所以选C。2.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A.尿常规检查B.尿脱落细胞检查C.膀胱造影D.膀胱镜检查+活检E.B超检查答案：D答案分析：膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿常规、尿脱落细胞、膀胱造影、B超等有一定辅助诊断价值，但不如膀胱镜活检准确，故选D。3.以下哪种情况不适合行保留膀胱的手术（）A.肿瘤单发，直径＜2cmB.肿瘤位于膀胱颈部C.病理分级G1D.患者不能耐受膀胱全切术E.肿瘤局限于黏膜层答案：B答案分析：肿瘤位于膀胱颈部，保留膀胱手术难以完全切除肿瘤，且术后复发风险高，一般不适合保留膀胱手术。单发小肿瘤、低分级、局限黏膜层及患者不能耐受全切时可考虑保留膀胱手术，所以选B。4.膀胱癌行膀胱全切术后，最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.尿瘘D.肠梗阻E.性功能障碍答案：B答案分析：膀胱全切术后，由于手术创伤大，患者免疫力下降，且尿路改道等因素，容易发生感染，是最常见的并发症，出血、尿瘘、肠梗阻、性功能障碍等也可出现，但相对感染发生率低，故选B。5.对于非肌层浸润性膀胱癌，术后常用的灌注化疗药物是（）A.顺铂B.阿霉素C.卡介苗D.丝裂霉素E.以上都是答案：E答案分析：非肌层浸润性膀胱癌术后为预防复发，常用灌注化疗药物，顺铂、阿霉素、卡介苗、丝裂霉素等都可用于膀胱灌注，所以选E。6.膀胱癌患者出现无痛性肉眼血尿，首先应考虑的检查是（）A.肾功能检查B.膀胱镜检查C.尿常规检查D.泌尿系统超声检查E.尿脱落细胞检查答案：D答案分析：对于无痛性肉眼血尿的膀胱癌患者，泌尿系统超声检查可初步观察泌尿系统有无占位性病变，操作简便、无创，可作为首先检查项目。肾功能检查主要评估肾功能，膀胱镜有创，尿常规不能确诊，尿脱落细胞阳性率有限，所以选D。7.膀胱部分切除术适用于（）A.多发膀胱癌B.膀胱颈部肿瘤C.侵犯三角区的肿瘤D.局限于膀胱壁、远离三角区及颈部的肿瘤E.侵犯膀胱全层的肿瘤答案：D答案分析：膀胱部分切除术适用于肿瘤局限于膀胱壁，且远离三角区及颈部的情况。多发、颈部、三角区及侵犯全层的肿瘤不适合该手术方式，所以选D。8.膀胱癌根治性膀胱切除术的范围不包括（）A.膀胱B.前列腺C.精囊D.输尿管下段E.尿道答案：E答案分析：膀胱癌根治性膀胱切除术范围包括膀胱、前列腺、精囊、输尿管下段等，但一般不常规切除尿道，除非尿道有侵犯等特殊情况，所以选E。9.下列关于膀胱癌的转移途径，错误的是（）A.直接蔓延至膀胱周围组织B.血行转移至肺、肝、骨等C.淋巴转移至盆腔淋巴结D.种植转移至腹腔E.沿输尿管逆行转移至肾脏答案：E答案分析：膀胱癌可直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移，但一般不会沿输尿管逆行转移至肾脏，所以选E。10.非肌层浸润性膀胱癌T1期的治疗原则是（）A.膀胱灌注化疗B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注化疗E.观察随访答案：D答案分析：T1期非肌层浸润性膀胱癌，首选经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤，术后进行膀胱灌注化疗以预防复发，单纯灌注、部分切除、根治切除、观察随访都不是合适的治疗原则，所以选D。11.膀胱癌患者行膀胱全切术后，尿流改道方式不包括（）A.回肠膀胱术B.可控膀胱术C.输尿管皮肤造口术D.经尿道膀胱造瘘术E.原位新膀胱术答案：D答案分析：经尿道膀胱造瘘术主要用于缓解急性尿潴留等情况，不是膀胱全切术后的尿流改道方式。回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术、原位新膀胱术都是常见的尿流改道方式，所以选D。12.以下哪项不是影响膀胱癌预后的因素（）A.肿瘤分级B.肿瘤分期C.患者年龄D.治疗方法E.肿瘤颜色答案：E答案分析：肿瘤分级、分期、患者年龄、治疗方法等都与膀胱癌预后密切相关，而肿瘤颜色对预后影响不大，所以选E。13.膀胱癌患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，提示（）A.肿瘤较小B.肿瘤位于膀胱颈部C.肿瘤侵犯膀胱肌层D.合并感染或肿瘤坏死溃疡E.肿瘤为良性答案：D答案分析：膀胱癌患者出现膀胱刺激症状，多提示合并感染或肿瘤坏死溃疡刺激膀胱黏膜，与肿瘤大小、位置、是否为良性关系不大，肿瘤侵犯肌层不一定出现刺激症状，所以选D。14.对于复发性非肌层浸润性膀胱癌，治疗方案可考虑（）A.再次经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.以上都可以E.保守治疗答案：D答案分析：复发性非肌层浸润性膀胱癌，根据患者具体情况，可再次行经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术，若复发严重等情况也可考虑根治性膀胱切除术，保守治疗一般效果不佳，所以选D。15.膀胱镜检查发现膀胱肿瘤呈菜花状，最可能的病理类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.肉瘤答案：C答案分析：移行细胞癌在膀胱镜下常表现为菜花状，腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、肉瘤等表现相对不典型，所以选C。16.膀胱癌患者术前评估中，最重要的检查是（）A.胸部X线片B.腹部CTC.盆腔MRID.全身PETCTE.心电图答案：C答案分析：盆腔MRI能清晰显示膀胱肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系及有无淋巴结转移等，对于术前评估手术方式及判断预后非常重要。胸部X线、腹部CT、PETCT、心电图也有一定作用，但不是最重要的，所以选C。17.膀胱灌注化疗时，灌注药物保留时间一般为（）A.1530分钟B.3060分钟C.6090分钟D.90120分钟E.120分钟以上答案：B答案分析：膀胱灌注化疗时，灌注药物保留时间一般为3060分钟，时间过短药物作用不充分，过长可能增加不良反应，所以选B。18.膀胱癌根治性手术中，防止肿瘤细胞种植转移的关键措施是（）A.彻底止血B.避免肿瘤破裂C.冲洗腹腔D.应用化疗药物E.放置引流管答案：B答案分析：避免肿瘤破裂可防止肿瘤细胞脱落种植转移，彻底止血、冲洗腹腔、应用化疗药物、放置引流管等也有一定作用，但不是防止种植转移的关键，所以选B。19.非肌层浸润性膀胱癌患者，若对卡介苗过敏，可选用的替代灌注药物是（）A.顺铂B.阿霉素C.丝裂霉素D.吉西他滨E.以上都是答案：E答案分析：对卡介苗过敏的非肌层浸润性膀胱癌患者，顺铂、阿霉素、丝裂霉素、吉西他滨等都可作为替代灌注药物，所以选E。20.膀胱癌患者术后随访的主要项目不包括（）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检查D.肾功能检查E.血糖检查答案：E答案分析：膀胱癌术后随访主要关注肿瘤有无复发、泌尿系统情况及肾功能等，尿常规、尿脱落细胞、膀胱镜、肾功能检查都是重要随访项目，血糖检查与膀胱癌关系不大，所以选E。21.膀胱肿瘤电切术中，预防闭孔神经反射的方法是（）A.全身麻醉B.局部麻醉加用镇静剂C.降低电切功率D.术前应用肌肉松弛剂E.以上都是答案：E答案分析：全身麻醉、局部麻醉加用镇静剂、降低电切功率、术前应用肌肉松弛剂等都可在一定程度上预防闭孔神经反射，所以选E。22.膀胱癌患者出现下肢水肿，可能的原因是（）A.低蛋白血症B.下肢深静脉血栓形成C.盆腔淋巴结转移压迫血管D.心功能不全E.以上都是答案：E答案分析：低蛋白血症、下肢深静脉血栓、盆腔淋巴结转移压迫血管、心功能不全等都可能导致膀胱癌患者出现下肢水肿，所以选E。23.原位新膀胱术后，早期最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.尿失禁C.代谢性酸中毒D.吻合口漏E.感染答案：D答案分析：原位新膀胱术后，早期吻合口漏是最常见的并发症，肠梗阻、尿失禁、代谢性酸中毒、感染也可出现，但相对吻合口漏发生率低，所以选D。24.对于老年膀胱癌患者，手术治疗时需要特别考虑的因素是（）A.心肺功能B.肝肾功能C.肿瘤分期D.患者意愿E.以上都是答案：E答案分析：老年膀胱癌患者手术时，心肺功能、肝肾功能影响手术耐受性，肿瘤分期决定手术方式，患者意愿也很重要，所以以上因素都需要特别考虑，选E。25.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗后，出现尿频、尿急、尿痛等症状，可能的原因是（）A.化疗药物刺激B.合并感染C.肿瘤复发D.A和BE.B和C答案：D答案分析：膀胱灌注化疗后出现尿频、尿急、尿痛，可能是化疗药物刺激膀胱黏膜，也可能合并了感染，肿瘤复发一般不会这么快出现这些症状，所以选D。26.以下哪种情况提示膀胱癌预后较差（）A.肿瘤分级G1B.肿瘤分期T1C.有淋巴结转移D.非肌层浸润性膀胱癌E.单发肿瘤答案：C答案分析：有淋巴结转移提示膀胱癌已发生扩散，预后较差。肿瘤分级G1、分期T1、非肌层浸润、单发肿瘤相对预后较好，所以选C。27.膀胱全切术后，患者需要佩戴尿袋，护理时应注意（）A.定期更换尿袋B.保持尿袋通畅C.观察尿液性状D.防止尿袋漏尿E.以上都是答案：E答案分析：膀胱全切术后佩戴尿袋，定期更换尿袋可防止感染，保持通畅可避免尿液潴留，观察性状可及时发现异常，防止漏尿可避免皮肤刺激等，所以以上都是护理注意事项，选E。28.膀胱癌手术中，分离膀胱周围组织时，最容易损伤的血管是（）A.髂内动脉B.髂外动脉C.闭孔动脉D.膀胱动脉E.阴部内动脉答案：C答案分析：分离膀胱周围组织时，闭孔动脉位置相对较浅且靠近膀胱，容易损伤，髂内、髂外、膀胱、阴部内动脉相对不易损伤，所以选C。29.非肌层浸润性膀胱癌术后，膀胱灌注化疗的疗程一般为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年答案：D答案分析：非肌层浸润性膀胱癌术后，膀胱灌注化疗疗程一般为2年，以降低复发风险，3个月、6个月时间过短，1年可能不够，3年时间过长，所以选D。30.膀胱癌患者出现骨痛，应首先考虑（）A.骨质疏松B.骨转移C.关节炎D.腰椎间盘突出症E.坐骨神经痛答案：B答案分析：膀胱癌患者出现骨痛，首先应考虑骨转移，骨质疏松、关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛虽然也可引起骨痛，但在膀胱癌患者中骨转移可能性更大，所以选B。多项选择题1.膀胱癌的危险因素包括（）A.吸烟B.长期接触化学物质C.膀胱慢性炎症D.遗传因素E.膀胱结石答案：ABCDE答案分析：吸烟、长期接触化学物质、膀胱慢性炎症、遗传因素、膀胱结石等都与膀胱癌的发生相关，所以选ABCDE。2.膀胱癌的临床表现有（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.下腹部肿块E.腰痛答案：ABCDE答案分析：膀胱癌可出现无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难、下腹部肿块，若侵犯输尿管可引起腰痛，所以选ABCDE。3.膀胱部分切除术的适应证包括（）A.单个局限的肿瘤B.肿瘤远离三角区及颈部C.肿瘤直径＜5cmD.患者不能耐受根治性手术E.病理分级G1G2答案：ABCDE答案分析：单个局限、远离三角区及颈部、直径＜5cm、患者不能耐受根治手术、低分级的肿瘤都可考虑膀胱部分切除术，所以选ABCDE。4.膀胱癌根治性膀胱切除术的并发症有（）A.出血B.感染C.尿瘘D.肠梗阻E.性功能障碍答案：ABCDE答案分析：膀胱癌根治性膀胱切除术创伤大，可出现出血、感染、尿瘘、肠梗阻、性功能障碍等并发症，所以选ABCDE。5.膀胱灌注化疗的注意事项包括（）A.灌注前少饮水B.灌注时严格无菌操作C.灌注后变换体位D.观察有无不良反应E.定期复查答案：ABCDE答案分析：灌注前少饮水可使药物浓度相对较高，灌注时无菌操作防止感染，灌注后变换体位使药物充分接触膀胱壁，观察不良反应、定期复查可及时发现问题，所以选ABCDE。6.尿流改道方式中，可控膀胱术的优点有（）A.不需要佩戴尿袋B.能自行控制排尿C.生活质量较高D.手术操作简单E.并发症少答案：ABC答案分析：可控膀胱术可使患者不需要佩戴尿袋，能自行控制排尿，提高生活质量，但手术操作相对复杂，并发症也不少，所以选ABC。7.影响膀胱癌预后的因素有（）A.肿瘤分级B.肿瘤分期C.治疗方法D.患者年龄E.身体基础状况答案：ABCDE答案分析：肿瘤分级、分期、治疗方法、患者年龄、身体基础状况等都对膀胱癌预后有影响，所以选ABCDE。8.膀胱癌的诊断方法有（）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检查D.超声检查E.CT检查答案：ABCDE答案分析：尿常规可发现血尿等异常，尿脱落细胞可找癌细胞，膀胱镜可直视病变并活检，超声、CT可观察泌尿系统情况，都是膀胱癌的诊断方法，所以选ABCDE。9.非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法包括（）A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱灌注化疗D.根治性膀胱切除术E.放射治疗答案：ABC答案分析：非肌层浸润性膀胱癌主要治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术及术后膀胱灌注化疗，根治性切除一般用于肌层浸润性或严重情况，放疗不是主要治疗方法，所以选ABC。10.膀胱癌术后随访的内容包括（）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检查D.影像学检查E.肿瘤标志物检查答案：ABCDE答案分析：尿常规、尿脱落细胞、膀胱镜、影像学检查、肿瘤标志物检查都可用于膀胱癌术后随访，监测有无复发等情况，所以选ABCDE。判断题1.所有膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除术。（）答案：错误答案分析：非肌层浸润性膀胱癌等部分患者可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等保留膀胱的手术治疗，并非都需要根治性膀胱切除术。2.膀胱癌患者出现血尿一定是肿瘤侵犯血管所致。（）答案：错误答案分析：膀胱癌患者血尿可因肿瘤侵犯血管，但也可能是肿瘤表面坏死、溃疡等原因引起，不一定是侵犯血管。3.膀胱灌注化疗可以完全预防膀胱癌复发。（）答案：错误答案分析：膀胱灌注化疗可降低膀胱癌复发风险，但不能完全预防复发，仍有一定的复发几率。4.原位新膀胱术后患者可恢复正常排尿功能。（）答案：正确答案分析：原位新膀胱术重建了类似膀胱的结构，术后患者经过训练可恢复一定的正常排尿功能。5.膀胱癌的转移主要是血行转移。（）答案：错误答案分析：膀胱癌转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移等，淋巴转移相对更常见，并非主要是血行转移。6.非肌层浸润性膀胱癌T1期比Ta期预后差。（）答案：正确答案分析：T1期肿瘤侵犯黏膜下层，比Ta期（仅侵犯黏膜层）更易复发和进展，预后相对较差。7.膀胱全切术后患者不需要再进行复查。（）答案：错误答案分析：膀胱全切术后仍有肿瘤复发、转移等可能，需要定期复查，监测病情变化。8.膀胱灌注化疗药物对人体没有副作用。（）答案：错误答案分析：膀胱灌注化疗药物可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能有化学性膀胱炎等副作用。9.膀胱癌患者的血尿一定是全程血尿。（）答案：错误答案分析：膀胱癌患者血尿可为全程血尿，也可为初始血尿或终末血尿，与肿瘤位置等有关。10.保留膀胱的手术比根治性膀胱切除术对患者生活质量影响小。（）答案：正确答案分析：保留膀胱手术可保留患者正常排尿功能，相比根治性膀胱切除术及尿流改道，对患者生活质量影响相对较小。简答题1.简述膀胱癌的治疗原则。答案：膀胱癌治疗原则根据肿瘤分期等情况而定。非肌层浸润性膀胱癌：Ta、T1期首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后行膀胱灌注化疗预防复发；Tis（原位癌）可先尝试膀胱灌注化疗，效果不佳时考虑根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌：根治性膀胱切除术是主要治疗方法，可联合化疗、放疗等综合治疗；对于不能耐受手术者，可采用化疗、放疗等姑息治疗。答案分析：不同分期的膀胱癌生物学行为和预后不同，治疗方法也有差异，按照上述原则可提高治疗效果。2.列举三种常见的尿流改道方式及其优缺点。答案：（1）回肠膀胱术：优点是手术操作相对简单，技术成熟；缺点是需要