2025年泌尿外科医生手术技能操作考试试题及答案解析

2025年泌尿外科医生手术技能操作考试试题及答案解析单选题（每题2分，共30题）1.以下哪种手术入路常用于经皮肾镜碎石取石术（PCNL）？A.经腹腔入路B.经后腹腔镜入路C.经皮肾穿刺入路D.经尿道入路答案：C答案分析：经皮肾镜碎石取石术是通过经皮肾穿刺建立通道进行手术，所以选C。经腹腔入路、经后腹腔镜入路不是PCNL常用入路，经尿道入路用于经尿道相关手术。2.前列腺癌根治术中，为避免损伤勃起神经，应注意保护的结构是：A.前列腺尖部B.前列腺包膜C.神经血管束D.膀胱颈部答案：C答案分析：神经血管束与勃起功能相关，前列腺癌根治术中保护神经血管束可避免损伤勃起神经，选C。前列腺尖部、包膜、膀胱颈部与勃起神经损伤关系不大。3.输尿管镜碎石术治疗输尿管结石，最常见的并发症是：A.输尿管穿孔B.感染C.结石残留D.血尿答案：D答案分析：输尿管镜碎石术操作过程中，对输尿管黏膜有一定损伤，最常见的并发症是血尿，选D。输尿管穿孔、感染、结石残留也是并发症，但不如血尿常见。4.精索静脉曲张手术中，最关键的步骤是：A.游离精索内静脉B.结扎精索内静脉C.保护精索动脉D.关闭切口答案：B答案分析：精索静脉曲张手术主要目的是结扎精索内静脉，降低静脉压力，所以最关键步骤是结扎精索内静脉，选B。游离、保护精索动脉和关闭切口也重要，但不是最关键。5.肾部分切除术适用于：A.巨大肾肿瘤B.双侧肾癌C.肾良性肿瘤或小肾癌D.肾囊肿答案：C答案分析：肾部分切除术可保留部分肾组织，适用于肾良性肿瘤或小肾癌，选C。巨大肾肿瘤多需肾根治性切除，双侧肾癌手术方案需综合评估，肾囊肿一般采用囊肿去顶减压术。6.经尿道前列腺电切术（TURP）的切除范围是：A.整个前列腺B.前列腺增生部分C.前列腺中叶D.前列腺外周带答案：B答案分析：TURP主要切除前列腺增生部分，以解除尿路梗阻，选B。不是切除整个前列腺，中叶只是增生的一部分，外周带一般不切除。7.膀胱肿瘤电切术的主要目的是：A.明确肿瘤病理类型B.切除肿瘤组织C.缓解血尿症状D.预防肿瘤转移答案：B答案分析：膀胱肿瘤电切术主要是切除肿瘤组织，选B。明确病理类型是切除后病理检查目的，缓解血尿是切除肿瘤后的结果，不能预防肿瘤转移。8.尿道会师术主要用于治疗：A.前尿道损伤B.后尿道损伤C.尿道狭窄D.尿道结石答案：B答案分析：尿道会师术主要用于治疗后尿道损伤，使断裂的尿道重新对合，选B。前尿道损伤多采用尿道修补术，尿道狭窄和结石有其他治疗方法。9.以下哪种药物在泌尿外科手术前一般不需要常规停用？A.阿司匹林B.华法林C.抗生素D.氯吡格雷答案：C答案分析：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物会影响凝血功能，手术前一般需停用，抗生素用于预防或治疗感染，不需要常规停用，选C。10.腹腔镜肾切除术的优点不包括：A.创伤小B.恢复快C.视野清晰D.手术时间短答案：D答案分析：腹腔镜肾切除术有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但手术时间不一定短，选D。11.肾盂成形术主要用于治疗：A.肾盂结石B.肾盂肿瘤C.肾盂输尿管连接部梗阻D.肾积水答案：C答案分析：肾盂成形术主要解决肾盂输尿管连接部梗阻问题，选C。肾盂结石、肿瘤有其他治疗方法，肾积水是结果，需针对病因治疗。12.睾丸扭转手术复位的黄金时间是发病后：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B答案分析：睾丸扭转手术复位黄金时间是发病后6小时内，超过此时限睾丸坏死风险增加，选B。13.阴茎癌手术切除范围应根据：A.肿瘤大小B.肿瘤部位C.肿瘤分期D.患者年龄答案：C答案分析：阴茎癌手术切除范围主要根据肿瘤分期确定，选C。肿瘤大小、部位、患者年龄也是考虑因素，但不是主要依据。14.肾上腺嗜铬细胞瘤手术中，最关键的是：A.准确切除肿瘤B.控制血压波动C.保护周围组织D.避免损伤肾上腺答案：B答案分析：肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺导致血压剧烈波动，手术中最关键是控制血压波动，选B。准确切除、保护组织和避免损伤也重要，但血压控制是关键。15.膀胱阴道瘘修补术的最佳时机是：A.瘘发生后立即手术B.瘘发生后1个月C.瘘发生后36个月D.瘘发生后1年答案：C答案分析：膀胱阴道瘘修补术最佳时机是瘘发生后36个月，此时局部炎症消退，组织修复较好，选C。立即手术易失败，时间过长也不利于手术。16.输尿管切开取石术的适应证不包括：A.结石直径大于1cmB.结石嵌顿时间长C.经保守治疗和其他微创治疗无效D.结石表面光滑答案：D答案分析：结石表面光滑不是输尿管切开取石术的适应证，而结石直径大、嵌顿时间长、保守及微创治疗无效是其适应证，选D。17.肾移植手术中，供肾动脉与受者的哪条动脉吻合？A.髂内动脉B.髂外动脉C.肾动脉D.腹主动脉答案：A答案分析：肾移植手术中，供肾动脉多与受者髂内动脉吻合，选A。髂外动脉、肾动脉、腹主动脉一般不用于此吻合。18.经尿道膀胱肿瘤电切术后，为预防肿瘤复发，常采用的治疗方法是：A.全身化疗B.局部放疗C.膀胱灌注化疗D.免疫治疗答案：C答案分析：经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱灌注化疗可直接作用于膀胱黏膜，预防肿瘤复发，选C。全身化疗、局部放疗、免疫治疗也可用于膀胱癌，但不是术后预防复发首选。19.尿道下裂修复手术的关键是：A.重建尿道B.矫正阴茎下弯C.修复阴囊畸形D.恢复排尿功能答案：A答案分析：尿道下裂修复手术关键是重建尿道，恢复尿道连续性和正常排尿路径，选A。矫正阴茎下弯也是重要步骤，但重建尿道是核心。20.精索鞘膜积液手术治疗的原则是：A.切除鞘膜囊B.翻转鞘膜囊C.高位结扎鞘状突D.穿刺抽液答案：A答案分析：精索鞘膜积液手术治疗原则是切除鞘膜囊，选A。翻转鞘膜囊用于睾丸鞘膜积液，高位结扎用于交通性鞘膜积液，穿刺抽液易复发。21.肾结核手术治疗的原则是：A.切除病肾B.保留肾组织C.根据病变范围和肾功能决定D.先抗痨治疗再手术答案：C答案分析：肾结核手术治疗需根据病变范围和肾功能决定，选C。不是单纯切除或保留肾组织，先抗痨治疗是术前准备。22.腹腔镜肾上腺切除术的优势在于：A.可切除巨大肾上腺肿瘤B.手术时间短C.对内分泌功能影响小D.创伤小、恢复快答案：D答案分析：腹腔镜肾上腺切除术优势是创伤小、恢复快，选D。巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术有难度，手术时间不一定短，对内分泌功能影响与手术方式关系不大。23.前列腺穿刺活检的指征不包括：A.PSA升高B.直肠指诊发现前列腺结节C.前列腺增生D.影像学检查怀疑前列腺癌答案：C答案分析：前列腺增生不是前列腺穿刺活检指征，PSA升高、直肠指诊有结节、影像学怀疑癌是穿刺指征，选C。24.膀胱结石手术治疗的首选方法是：A.耻骨上膀胱切开取石术B.经尿道膀胱结石碎石取石术C.体外冲击波碎石术D.药物排石答案：B答案分析：经尿道膀胱结石碎石取石术是膀胱结石手术治疗首选方法，创伤小，选B。耻骨上切开取石创伤大，体外冲击波适用于部分肾结石，药物排石对膀胱结石效果差。25.尿道狭窄扩张术的注意事项不包括：A.动作轻柔B.逐渐增加扩张器型号C.严格无菌操作D.一次扩张到最大型号答案：D答案分析：尿道狭窄扩张术应逐渐增加扩张器型号，不能一次扩张到最大型号，选D。动作轻柔、严格无菌操作是基本要求。26.肾囊肿去顶减压术的目的是：A.切除囊肿B.缓解囊肿对周围组织的压迫C.预防囊肿恶变D.明确囊肿性质答案：B答案分析：肾囊肿去顶减压术目的是缓解囊肿对周围组织的压迫，选B。不是切除囊肿，不能预防恶变，明确性质需病理检查。27.输尿管软镜碎石术适用于：A.肾盂结石B.输尿管上段结石C.输尿管中段结石D.以上都是答案：D答案分析：输尿管软镜碎石术可用于肾盂、输尿管上段和中段结石，选D。28.阴茎硬结症手术治疗的适应证是：A.轻度阴茎弯曲B.疼痛明显C.硬结较小D.保守治疗无效，阴茎弯曲严重影响性生活答案：D答案分析：阴茎硬结症手术适应证是保守治疗无效，阴茎弯曲严重影响性生活，选D。轻度弯曲、疼痛明显、硬结小可先保守治疗。29.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法是：A.肾盂成形术B.输尿管切开取石术C.肾部分切除术D.肾造瘘术答案：A答案分析：先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗方法是肾盂成形术，选A。输尿管切开取石用于结石，肾部分切除用于肿瘤，肾造瘘是姑息治疗。30.肾上腺皮质癌手术切除范围是：A.肾上腺肿瘤B.患侧肾上腺及周围组织C.双侧肾上腺D.局部切除肿瘤答案：B答案分析：肾上腺皮质癌手术切除范围是患侧肾上腺及周围组织，选B。不是单纯切除肿瘤或双侧肾上腺。多选题（每题3分，共10题）1.经皮肾镜碎石取石术的并发症包括：A.出血B.感染C.肾周血肿D.输尿管穿孔答案：ABCD答案分析：经皮肾镜碎石取石术可能导致出血、感染、肾周血肿和输尿管穿孔等并发症，选ABCD。2.前列腺癌根治术的手术方式有：A.开放手术B.腹腔镜手术C.机器人辅助腹腔镜手术D.经尿道手术答案：ABC答案分析：前列腺癌根治术有开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术，经尿道手术不能根治前列腺癌，选ABC。3.输尿管镜碎石术的禁忌证包括：A.尿道狭窄B.输尿管狭窄扭曲严重C.全身出血性疾病未纠正D.结石过大答案：ABCD答案分析：尿道狭窄、输尿管狭窄扭曲严重、全身出血性疾病未纠正、结石过大都是输尿管镜碎石术的禁忌证，选ABCD。4.精索静脉曲张手术的方式有：A.开放手术B.腹腔镜手术C.显微镜下手术D.介入栓塞术答案：ABCD答案分析：精索静脉曲张手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术和介入栓塞术，选ABCD。5.肾部分切除术的优点有：A.保留肾功能B.创伤小C.降低局部复发率D.手术时间短答案：AB答案分析：肾部分切除术可保留肾功能、创伤相对小，选AB。局部复发率与多种因素有关，手术时间不一定短。6.经尿道前列腺电切术的并发症包括：A.出血B.电切综合征C.尿道狭窄D.尿失禁答案：ABCD答案分析：经尿道前列腺电切术并发症有出血、电切综合征、尿道狭窄和尿失禁等，选ABCD。7.膀胱肿瘤的治疗方法包括：A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗答案：ABCD答案分析：膀胱肿瘤治疗方法有手术治疗、化疗、放疗和免疫治疗等，选ABCD。8.尿道会师术的注意事项包括：A.严格无菌操作B.避免尿道损伤C.妥善固定导尿管D.早期进行尿道扩张答案：ABCD答案分析：尿道会师术要严格无菌操作、避免尿道损伤、妥善固定导尿管和早期进行尿道扩张，选ABCD。9.腹腔镜肾切除术的适应证包括：A.肾良性肿瘤B.早期肾癌C.肾积水严重、肾功能丧失D.多囊肾答案：ABCD答案分析：腹腔镜肾切除术适用于肾良性肿瘤、早期肾癌、肾积水严重肾功能丧失和多囊肾等，选ABCD。10.肾盂成形术的手术要点包括：A.切除狭窄段B.重建肾盂输尿管连接部C.保证吻合口无张力D.放置输尿管支架管答案：ABCD答案分析：肾盂成形术要点包括切除狭窄段、重建连接部、保证吻合口无张力和放置输尿管支架管，选ABCD。简答题（每题10分，共5题）1.简述经皮肾镜碎石取石术的术前准备。答：术前准备包括：①全面评估患者身体状况，完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型等检查，了解患者一般情况和凝血状态。②进行影像学检查，如肾脏超声、CT等，明确结石的大小、位置、数量及肾脏解剖结构。③控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，使血压、血糖等指标稳定在可手术范围内。④预防性使用抗生素，降低术后感染风险。⑤向患者及家属充分沟通，告知手术风险、过程及预后等情况，签署手术知情同意书。2.前列腺癌根治术的术后并发症有哪些？答：①出血：可能由于术中止血不彻底或术后凝血功能异常导致。②尿失禁：多因手术损伤尿道括约肌或支配括约肌的神经所致。③勃起功能障碍：手术可能损伤神经血管束，影响阴茎勃起功能。④尿道狭窄：吻合口处可能发生狭窄，导致排尿困难。⑤淋巴囊肿：手术清扫淋巴结后，可能形成淋巴囊肿，引起局部不适。⑥感染：如切口感染、泌尿系统感染等。3.简述输尿管镜碎石术的操作要点。答：①患者取截石位，常规消毒铺巾。②在尿道黏膜表面麻醉或硬膜外麻醉下，经尿道插入输尿管镜，操作要轻柔，避免损伤尿道和输尿管。③找到结石后，根据结石大小、硬度等选择合适的碎石设备，如钬激光等进行碎石。④碎石过程中要保持视野清晰，可通过冲水系统调节。⑤碎石后尽量将结石碎片冲出或用取石篮取出。⑥操作结束后，可根据情况留置输尿管支架管，以利于引流和防止输尿管狭窄。4.肾部分切除术的适应证和禁忌证有哪些？答：适应证：①肾良性肿瘤，如肾错构瘤等。②小肾癌（肿瘤直径一般小于4cm），尤其是位于肾脏边缘或表面的肿瘤。③对侧肾功能不全或存在潜在肾功能损害，需要保留患侧部分肾功能。禁忌证：①肿瘤巨大，侵犯周围重要组织和器官，无法完整切除。②患者存在严重心肺功能障碍、凝血功能异常等，不能耐受手术。③肾血管解剖结构复杂，无法安全进行部分切除。5.简述经尿道前列腺电切术的术后处理。答：①密切观察生命体征，包括血压、心率、呼吸等，注意有无出血等并发症。②持续膀胱冲洗，保持冲洗液出入量平衡，防止血凝块堵塞尿管。③妥善固定导尿管，避免扭曲、受压和脱落。④给予抗生素预防感