2025年抹面科倾斜度白内障手术评估与处理考核试题及答案解析

2025年抹面科倾斜度白内障手术评估与处理考核试题及答案解析单选题1.下列关于倾斜度白内障手术评估中，对眼球生物测量意义的描述，正确的是A.仅用于计算人工晶状体度数B.主要是评估角膜曲率C.可全面了解眼球结构参数，辅助判断倾斜度情况D.对手术方式选择无影响答案：C答案分析：眼球生物测量能获取眼轴长度、角膜曲率、前房深度等多种眼球结构参数，有助于全面了解眼球情况，辅助判断白内障倾斜度等，不只是用于计算人工晶状体度数，对手术方式选择也有重要影响，故C正确。2.白内障倾斜度手术前，眼部超声检查的主要目的不包括A.检测晶状体位置及倾斜情况B.评估玻璃体状态C.确定视网膜是否脱离D.测量眼压答案：D答案分析：眼部超声可检测晶状体位置、倾斜情况，评估玻璃体状态以及查看视网膜是否脱离，而测量眼压通常用眼压计，不是眼部超声的主要目的，所以选D。3.若患者白内障倾斜度较大，在选择人工晶状体时，优先考虑A.球面人工晶状体B.非球面人工晶状体C.可调节人工晶状体D.矫正散光的人工晶状体答案：D答案分析：白内障倾斜度较大时往往会伴有散光，矫正散光的人工晶状体可同时矫正散光和解决白内障问题，更为合适，故D正确。4.手术中发现晶状体倾斜明显且与周围组织粘连，正确的处理方法是A.强行分离粘连组织B.放弃手术C.小心分离粘连，尽量减少对周围组织的损伤D.直接摘除晶状体，不处理粘连答案：C答案分析：强行分离粘连组织易造成周围组织损伤，放弃手术不可取，直接摘除晶状体不处理粘连可能导致后续问题，应小心分离粘连并减少对周围组织损伤，所以选C。5.白内障倾斜度手术中，维持前房稳定的关键因素是A.手术切口大小B.灌注液的流量和压力C.手术器械的选择D.患者的配合程度答案：B答案分析：灌注液的流量和压力能直接影响前房的稳定性，手术切口大小、手术器械选择和患者配合程度虽有影响但不是关键因素，故B正确。6.术后早期发现患者视力未达预期，首先应考虑的因素是A.人工晶状体移位B.角膜水肿C.眼底病变D.感染答案：B答案分析：术后早期角膜水肿较为常见，是导致视力未达预期的常见原因，人工晶状体移位、眼底病变、感染相对来说在早期不是首要考虑因素，所以选B。7.对于有青光眼病史的倾斜度白内障患者，手术中需要特别关注A.晶状体核的硬度B.前房角的开放情况C.虹膜的颜色D.睫状体的形态答案：B答案分析：有青光眼病史患者手术中需关注前房角开放情况，避免手术导致前房角关闭引发青光眼发作，晶状体核硬度、虹膜颜色、睫状体形态不是特别需要关注的重点，故B正确。8.倾斜度白内障手术中，超声乳化能量的使用原则是A.尽量使用高能量以快速完成手术B.根据晶状体核的硬度和倾斜情况调整能量C.固定能量进行手术D.先使用低能量，再逐渐增加能量答案：B答案分析：应根据晶状体核的硬度和倾斜情况调整超声乳化能量，高能量可能损伤周围组织，固定能量和先低后高能量的方式都不科学，所以选B。9.下列哪项不是倾斜度白内障手术术后的常见并发症A.眼内炎B.黄斑囊样水肿C.视网膜脱离D.角膜内皮失代偿答案分析：视网膜脱离相对不是倾斜度白内障手术术后的常见并发症，眼内炎、黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿较为常见，所以选C。10.手术中发现晶状体倾斜合并玻璃体脱出，正确的处理是A.立即停止手术B.简单处理玻璃体后继续手术C.彻底清除玻璃体，再完成手术D.忽略玻璃体脱出，继续手术答案：C答案分析：立即停止手术不可取，简单处理玻璃体可能遗留问题，忽略玻璃体脱出会导致严重后果，应彻底清除玻璃体后再完成手术，所以选C。多选题1.倾斜度白内障手术前评估内容包括A.视力及矫正视力B.眼压测量C.眼部超声检查D.角膜内皮细胞计数答案：ABCD答案分析：手术前评估视力及矫正视力可了解患者视觉功能基础，眼压测量可排查青光眼等，眼部超声可查看晶状体等情况，角膜内皮细胞计数对手术安全性评估有重要意义，ABCD均正确。2.影响倾斜度白内障手术效果的因素有A.患者的年龄B.晶状体的倾斜程度C.眼部基础疾病D.手术医生的经验答案：ABCD答案分析：患者年龄可能影响恢复情况，晶状体倾斜程度影响手术难度，眼部基础疾病如青光眼、糖尿病等会影响效果，手术医生经验也至关重要，ABCD都正确。3.倾斜度白内障手术中可能遇到的困难有A.晶状体核不易娩出B.前房稳定性差C.器械操作空间受限D.后囊膜破裂风险增加答案：ABCD答案分析：晶状体倾斜会导致晶状体核不易娩出，影响前房稳定性，使器械操作空间受限，同时增加后囊膜破裂风险，ABCD均正确。4.术后预防感染的措施包括A.严格的无菌操作B.术后使用抗生素眼药水C.保持眼部清洁D.避免揉眼答案：ABCD答案分析：严格无菌操作可减少术中感染机会，术后使用抗生素眼药水、保持眼部清洁和避免揉眼都有助于预防术后感染，ABCD都正确。5.对于倾斜度白内障手术患者，术后随访内容有A.视力检查B.眼压测量C.人工晶状体位置检查D.眼底检查答案：ABCD答案分析：术后随访需检查视力了解恢复情况，测量眼压排查青光眼，检查人工晶状体位置是否正常，眼底检查查看有无眼底病变，ABCD均正确。6.倾斜度白内障手术中维持眼内压稳定的方法有A.合理调整灌注液流量和压力B.避免快速大量液体进出眼内C.及时处理玻璃体脱出D.控制手术时间答案：ABCD答案分析：合理调整灌注液流量和压力可直接维持眼内压，避免快速大量液体进出眼内、及时处理玻璃体脱出、控制手术时间都有助于维持眼内压稳定，ABCD都正确。7.当术中发现晶状体极度倾斜时，可采取的措施有A.调整手术切口位置B.使用辅助器械帮助固定晶状体C.分块处理晶状体核D.增加超声乳化能量答案：ABC答案分析：增加超声乳化能量可能损伤周围组织，调整手术切口位置、使用辅助器械固定晶状体、分块处理晶状体核是应对晶状体极度倾斜的合理措施，所以选ABC。8.倾斜度白内障手术可能导致的眼部解剖结构改变有A.前房深度变化B.虹膜位置改变C.晶状体囊袋形态改变D.眼轴长度改变答案：ABC答案分析：手术一般不会改变眼轴长度，前房深度、虹膜位置、晶状体囊袋形态可能因手术发生改变，所以选ABC。9.对于合并高度近视的倾斜度白内障患者，手术需要注意A.选择合适的人工晶状体度数B.关注眼底病变情况C.防止视网膜脱离D.减少手术创伤答案：ABCD答案分析：合并高度近视患者需选合适人工晶状体度数，关注眼底病变，防止视网膜脱离，减少手术创伤可促进恢复，ABCD均正确。10.倾斜度白内障手术中，防止后囊膜破裂的方法有A.准确掌握超声乳化能量B.避免器械直接接触后囊膜C.保持前房稳定D.提前行后囊膜切开答案：ABC答案分析：提前行后囊膜切开不是防止后囊膜破裂的方法，准确掌握超声乳化能量、避免器械直接接触后囊膜、保持前房稳定可防止后囊膜破裂，所以选ABC。判断题1.倾斜度白内障手术前只需进行视力和眼压检查即可。（×）答案分析：手术前除视力和眼压检查外，还需进行眼部超声、角膜内皮细胞计数等多项检查，以全面评估病情，所以该说法错误。2.手术中发现晶状体倾斜严重，应立即终止手术。（×）答案分析：应根据具体情况采取合适的处理措施，如调整手术方式等，而不是立即终止手术，所以该说法错误。3.术后患者出现轻微眼痛是正常现象，无需处理。（×）答案分析：轻微眼痛虽可能是术后正常反应，但也需密切观察，若疼痛加剧或伴有其他异常应及时处理，所以该说法错误。4.人工晶状体的选择只与患者的经济状况有关。（×）答案分析：人工晶状体的选择需综合考虑患者的眼部情况、白内障倾斜度、散光情况等，不只是与经济状况有关，所以该说法错误。5.倾斜度白内障手术中，前房越深越好。（×）答案分析：前房需维持在合适的深度和稳定性，并非越深越好，过深可能影响手术操作和眼部结构，所以该说法错误。6.术后患者可以立即进行剧烈运动。（×）答案分析：术后患者应避免剧烈运动，以免影响手术恢复和导致并发症，所以该说法错误。7.对于有糖尿病的倾斜度白内障患者，手术风险与普通患者相同。（×）答案分析：糖尿病患者可能存在眼底病变等问题，手术风险相对较高，与普通患者不同，所以该说法错误。8.手术中使用的灌注液对眼部组织无任何影响。（×）答案分析：灌注液的成分、流量和压力等若不合适会对眼部组织产生影响，所以该说法错误。9.倾斜度白内障手术后，患者视力一定会恢复正常。（×）答案分析：手术效果受多种因素影响，如眼底病变等，患者视力不一定能恢复正常，所以该说法错误。10.术后定期随访对倾斜度白内障患者非常重要。（√）答案分析：定期随访可及时发现并处理术后并发症等问题，对患者康复很重要，所以该说法正确。简答题1.简述倾斜度白内障手术前评估的主要内容。答：主要内容包括：①视力及矫正视力：了解患者目前的视觉功能状态。②眼压测量：排查青光眼等眼压异常情况。③眼部超声检查：检测晶状体位置、倾斜情况，评估玻璃体状态，查看视网膜是否脱离等。④角膜内皮细胞计数：评估角膜内皮功能，判断手术安全性。⑤眼部其他检查：如验光、角膜曲率测量等，为人工晶状体选择提供依据。⑥全身情况评估：了解患者有无全身性疾病如糖尿病、高血压等，评估手术耐受性。2.倾斜度白内障手术中如何处理晶状体与周围组织的粘连？答：首先要在手术显微镜下仔细观察粘连的部位和程度。使用精细的手术器械，如显微镊等，小心分离粘连。分离过程中要尽量减少对周围组织如虹膜、睫状体等的损伤，维持前房的稳定。若粘连严重，可采用分步分离的方法，避免强行分离导致组织撕裂。同时要密切观察眼部情况，根据实际情况调整分离策略。3.术后患者视力未达预期，应如何进一步评估和处理？答：进一步评估：首先检查眼部基本情况，包括视力、眼压、裂隙灯检查看角膜有无水肿、前房情况等。进行眼底检查，排查是否存在眼底病变。查看人工晶状体位置是否正常。询问患者有无其他不适症状。处理：若为角膜水肿，可给予促进角膜修复的药物治疗。若为人工晶状体移位，可能需再次手术调整。若发现眼底病变，根据具体情况进行相应治疗，如药物治疗、激光治疗等。4.倾斜度白内障手术中维持前房稳定有哪些重要性和方法？答：重要性：维持前房稳定可保证手术操作的空间和清晰度，便于手术器械准确操作，减少对周围组织的损伤，降低后囊膜破裂等并发症的发生风险，有利于手术的顺利进行。方法：合理调整灌注液的流量和压力，保持两者的平衡。选择合适的手术切口大小和位置，避免切口过大导致液体泄漏。手术操作过程中动作要轻柔，避免快速大量液体进出眼内。及时处理术中出现的玻璃体脱出等情况。5.对于合并其他眼部疾病的倾斜度白内障患者，手术需要注意什么？答：若合并青光眼，手术中要特别关注前房角的开放情况，避免手术导致眼压升高，术后密切监测眼压。合并糖尿病患者，要评估眼底病变情况，手术中尽量减少创伤，术后注意预防感染和促进伤口愈合。合并高度近视患者，选择合适的人工晶状体度数，防止视网膜脱离，手术操作要更加精细。合并葡萄膜炎患者，需在炎症控制稳定后再手术，术中术后要防止炎症复发。案例分析题案例：患者，男，65岁，有青光眼病史，因倾斜度白内障入院手术。手术中发现晶状体倾斜明显且与周围组织有粘连，术后早期患者视力未达预期，眼压升高。1.手术中针对晶状体倾斜和粘连应如何处理？答：手术中应在显微镜下仔细观察晶状体倾斜程度和粘连部位。使用精细器械小心分离粘连，避免强行分离损伤周围组织。可根据情况调整手术切口位置，以更好地暴露晶状体。对于倾斜明显的晶状体，可使用辅助器械帮助固定，分块处理晶状体核，减少操作难度。同时要维持前房稳定，合理调整灌注液流量和压力。2.术后早期视力未达预期和眼压升高可能的原因有哪些？答：视力未达预期可能原因：角膜水肿是术后早期常见原因；也可能存在人工晶状体位置异常；若术前有