2025四川泸州市精神病医院（泸州市精神卫生中心）招聘编外内科医师1人考试备考试题及答案解析

2025四川泸州市精神病医院（泸州市精神卫生中心）招聘编外内科医师1人考试备考试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.对发热病人的询问，正确的是A.“发热前有寒战吗？”B.“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C.“您体温上升都在下午吗？”D.“您发热时有无头痛？”答案：B。答案分析：问诊时应尽量采用开放性问题，避免诱导性提问，B选项是开放性问题，能让患者更自由地描述情况，A、C、D属于诱导性提问。2.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张A.严重贫血B.缩窄性心包炎C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全答案：B。答案分析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液等，严重贫血、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全一般不出现颈静脉怒张。3.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A.二尖瓣狭窄B.PR间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞答案：D。答案分析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，当心房和心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为“大炮音”。4.下列哪项不是咯血的原因A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.支气管扩张D.鼻出血答案：D。答案分析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，鼻出血不属于咯血范畴，A、B、C都是常见咯血原因。5.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.胸水答案：A。答案分析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的重要体征，反映右心房压力升高和右心功能不全，肝肿大、下肢水肿、胸水也可见于右心衰竭，但不是最可靠体征。6.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B.速尿，硝酸甘油C.西地兰，速尿，硝普钠D.甘露醇，降压灵，安定答案：C。答案分析：患者高血压伴急性左心衰竭表现，西地兰可增强心肌收缩力，速尿利尿减轻心脏负荷，硝普钠可扩张动静脉降低心脏前后负荷，是合适的治疗方案。美托洛尔在急性左心衰时不宜用，A错误；仅用速尿和硝酸甘油不够全面，B错误；甘露醇主要用于脱水降颅压，D错误。7.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟答案：D。答案分析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要病因，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降等，过敏、环境、气候因素也可参与发病，但不是最主要的。8.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那霉素答案：C。答案分析：肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可选用其他抗生素，链霉素、氧氟沙星、丁胺卡那霉素不是首选。9.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖铝D.前列腺素E2答案：A。答案分析：甲氰咪胍是H₂受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，从而减少胃蛋白酶分泌，阿托品主要是解痉作用，硫糖铝是胃黏膜保护剂，前列腺素E2有保护胃黏膜作用，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌作用不如甲氰咪胍。10.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液答案：D。答案分析：腹水由漏出液转为渗出液可能是并发自发性腹膜炎等情况，不一定是癌变，而肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热可能提示肝癌，应怀疑癌变。11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张答案：C。答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，防止感染扩散、避免胃扩张不是主要目的。12.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.血红蛋白正常后即停药答案：D。答案分析：血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂36个月以补足储存铁，A、B、C都是正确的缺铁性贫血治疗注意事项。13.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效答案：C。答案分析：骨髓检查是诊断再生障碍性贫血的主要依据，可表现为骨髓增生低下等，全血细胞减少、网织红细胞减少、一般抗贫血治疗无效也支持诊断，但不是主要诊断依据。14.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.以上都是答案：D。答案分析：糖尿病酮症酸中毒时，患者原有糖尿病症状会加重，可出现“三多一少”症状加重伴乏力，还会有食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量增多等，同时有代谢性酸中毒表现。15.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症答案：A。答案分析：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见病因，占甲亢的80%85%，其他选项也是甲亢病因，但相对少见。16.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑答案：C。答案分析：面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤损害，环形红斑多见于风湿热，结节性红斑常见于多种疾病，多形性红斑病因多样。17.类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍答案：C。答案分析：类风湿关节炎主要累及对称性小关节，有晨僵现象，游走性大关节肿痛多见于风湿性关节炎，全身关节肿痛伴发热皮疹不是其主要表现，多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍不是典型表现。18.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.败血症D.肾功能衰竭答案：D。答案分析：急性肾盂肾炎一般不会直接导致肾功能衰竭，肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症是其可能的并发症。19.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是A.125/75mmHg以下B.130/80mmHg以下C.135/85mmHg以下D.140/90mmHg以下答案：A。答案分析：慢性肾小球肾炎患者，蛋白尿大于1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白尿小于1g/d时，血压控制在130/80mmHg以下。20.癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛答案：B。答案分析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作，苯妥英钠、苯巴比妥也可用于癫痫治疗，但不是首选，水合氯醛一般不用于癫痫持续状态。21.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B。答案分析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见原因，长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，在血压突然升高时易破裂出血，脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤也是脑出血病因，但相对少见。22.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的A.发作突然B.症状、体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区答案：B。答案分析：短暂性脑缺血发作症状、体征一般持续不超过24小时，且在24小时内完全恢复，不留后遗症，A、C、D都是TIA的特点。23.有机磷农药中毒时，下列哪项指标最能反映中毒程度A.血胆碱酯酶活力B.血中碱性磷酸酶活力C.血肌酐D.血尿素氮答案：A。答案分析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察疗效及预后的重要指标，血中碱性磷酸酶活力、血肌酐、血尿素氮与有机磷中毒程度无关。24.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A.眼睛B.外周神经C.肝脏D.脑答案：D。答案分析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，脑对缺氧最敏感，所以最容易受损。25.下列哪种情况不属于医院感染A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.本次感染直接与上次住院有关答案：B。答案分析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，A、C、D都属于医院感染。26.以下哪种药物可用于治疗梅毒A.阿奇霉素B.青霉素C.氧氟沙星D.甲硝唑答案：B。答案分析：青霉素是治疗梅毒的首选药物，对梅毒螺旋体有杀灭作用，阿奇霉素、氧氟沙星、甲硝唑一般不用于梅毒治疗。27.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播答案：A。答案分析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播。28.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B。答案分析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程第23周，可导致弥漫性腹膜炎，病情凶险，肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎也是伤寒并发症，但相对肠穿孔来说严重程度稍低。29.艾滋病患者最常见的机会性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.卡波西肉瘤答案：A。答案分析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是导致艾滋病患者死亡的主要原因之一，隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、卡波西肉瘤也是艾滋病相关疾病，但不是最常见机会性感染。30.下列哪种疾病不属于乙类传染病A.麻疹B.流行性感冒C.狂犬病D.肺结核答案：B。答案分析：流行性感冒属于丙类传染病，麻疹、狂犬病、肺结核都属于乙类传染病。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些是引起胸痛的原因A.胸膜炎B.心绞痛C.气胸D.带状疱疹答案：ABCD。答案分析：胸膜炎可因炎症刺激胸膜引起胸痛；心绞痛是心肌缺血导致的胸痛；气胸时气体进入胸腔，可牵拉、刺激胸膜等引起胸痛；带状疱疹累及胸部神经时可出现胸痛。2.下列属于心力衰竭诱因的有A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动答案：ABCD。答案分析：感染可加重心脏负担，诱发心力衰竭；心律失常可影响心脏正常节律和功能；血容量增加使心脏前负荷增大；过度体力劳累或情绪激动可使心肌耗氧量增加，都可能诱发心力衰竭。3.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。答案分析：出血是消化性溃疡最常见并发症，穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果，幽门梗阻可引起呕吐等症状，少数胃溃疡可发生癌变。4.下列哪些是糖尿病的慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.低血糖症答案：ABC。答案分析：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足都是糖尿病慢性并发症，低血糖症是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症。5.系统性红斑狼疮的临床表现有A.发热B.关节痛C.蛋白尿D.蝶形红斑答案：ABCD。答案分析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现发热、关节痛等全身症状，累及肾脏时可出现蛋白尿，典型皮肤表现为蝶形红斑。6.急性肾小球肾炎的临床表现有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。答案分析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，还可伴有少尿等症状。7.癫痫发作的类型有A.全面性发作B.部分性发作C.不能分类的发作D.精神性发作答案：ABC。答案分析：癫痫发作类型主要分为全面性发作、部分性发作和不能分类的发作，精神性发作可包含在部分性发作或全面性发作中，不是独立的发作类型。8.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状答案：ABC。答案分析：有机磷农药中毒表现为毒蕈碱样症状（如恶心、呕吐、腹痛、多汗等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动等）、中枢神经系统症状（如头痛、头晕、昏迷等），一般无典型皮肤黏膜症状。9.医院感染的传播途径有A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：ABCD。答案分析：医院感染传播途径包括接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播、飞沫传播、消化道传播等。10.下列属于乙类传染病的有A.传染性非典型肺炎B.人感染高致病性禽流感C.病毒性肝炎D.霍乱答案：ABC。答案分析：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎都属于乙类传染病，霍乱属于甲类传染病。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述心功能分级（NYHA分级）。答：NYHA分级是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡治疗原则包括：（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，戒烟酒。（2）药物治疗：抑制胃酸分泌，可选用H₂受体拮抗剂（如西咪替丁等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）；保护胃黏膜，如使用硫糖铝、铋剂等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。（3）手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。3.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，空腹是指至少8小时没有进食热量。（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查确认。4.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。答：系统性红斑狼疮治疗原则：（1）一般治疗：避免阳光直射，注意休息，避免劳累，预防感染等。（2）药物治疗：轻型患者可选用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量糖皮质激素等；重型患者采用大剂量糖皮质激素，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）治疗。（3）对症治疗：针对不同器官系统损害给予相应治疗，如保护肾脏、治疗血液系统异常等。5.简述急性肾盂肾炎的治疗措施。答：急性肾盂肾炎治疗措施：（1）一般治疗：休息，多饮水，勤排尿。（2）抗感染治疗：选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，疗程通常为1014天。（3）碱化尿液：可口服碳酸氢钠片，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素疗效。（4）疗效评估：治疗后应复查尿常规和尿细菌培养，判断治疗效果。四、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，近1个月来反复出现心前区疼痛，多于劳累后发作，每次发作持续35分钟，休息后可缓解。今晨因情绪激动后突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，持续不缓解，来院就诊。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？答：（1）该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据：有高血压病史，反复心前区疼痛，此次因情绪激动诱发，出现心前区压榨性疼痛持续不缓解，心电图V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，同时伴有休克表现（血压80/50mmHg）。（2）急救措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，避免刺激；②吸氧，改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道；④心电监护，密切监测生命体征、心电图变化；⑤止痛，可给予吗啡或哌替啶；⑥抗休克治疗，补充血容量，必要时使用血管活性药物；⑦再灌注治疗，如条件允许可进行溶栓治疗或急诊PCI；⑧纠正心律失常，根据心律失常类型选用合适药物；⑨给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉等。2.患者，女性，30岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。患者3天前受凉后出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，咳黄色脓痰，量较多。查体：体温38.5℃，呼吸22次/分，脉搏96次/分，血压120/80mmHg。神志清，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？答：（1）该患者最可能的诊断是社区获得性肺炎。依据：受凉后起病，有发热、咳嗽、咳黄脓痰等症状，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片有斑片状阴影。（2）治疗原则：①一般治疗：休息，多饮水，保持室内空气流通；②抗感染治疗：根据经验选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，待痰培养及药敏结果回报后调整用药；③对症治疗：发热可给予物理降温或使用退热药物，咳嗽咳痰可使用止咳祛痰药物。3.患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，加重1周。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多于空腹时发作，进食后缓解，伴反酸、嗳气。近1周来上腹痛加重，疼痛无规律，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部压痛，振水音阳性。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡，幽门管水肿、狭窄。问题：（1）该患者目前的主要诊断是什么？（2）治疗方案有哪些？答：（1）该患者目前主要诊断为十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻。依据：有反复空腹上腹痛、进食后缓解的十二指肠溃疡典型表现，近1周疼痛无规律，伴呕吐宿食，振水音阳性，胃镜提示十二指肠球部溃疡及幽门管水肿、狭窄。（2）治疗方案：①禁食、胃肠减压，减轻胃内压力，缓解呕吐症状；②静脉补液，纠正水、电解质及