泌尿外科考试试题附答案

泌尿外科考试试题附答案单项选择题1.以下哪种疾病不属于泌尿系统先天性畸形？A.多囊肾B.马蹄肾C.膀胱结石D.隐睾答案：C答案分析：膀胱结石多由尿液中晶体物质析出形成，并非先天性畸形。多囊肾、马蹄肾是肾脏先天性发育异常，隐睾是睾丸下降异常，都属于先天性畸形。2.诊断肾结核最可靠的依据是？A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核菌阳性C.附睾有硬结D.膀胱镜检查发现黏膜充血、水肿答案：B答案分析：尿培养结核菌阳性是确诊肾结核的金标准。尿中找到抗酸杆菌可能受其他因素干扰；附睾硬结不一定就是肾结核导致；膀胱镜检查表现不具有特异性。3.前列腺增生患者最早出现的症状是？A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛答案：B答案分析：尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展才会出现排尿困难等其他症状。血尿、尿痛不是最早表现。4.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的？A.定时观察生命体征B.注意血尿情况C.绝对卧床休息10天D.应用抗生素预防感染答案：C答案分析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，而不是10天。定时观察生命体征、注意血尿情况、应用抗生素预防感染都是正确的护理措施。5.膀胱肿瘤最常见的临床表现是？A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.间歇性无痛性肉眼血尿D.下腹部肿块答案：C答案分析：间歇性无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见的症状。尿频、尿急、尿痛多为膀胱炎症表现；排尿困难和下腹部肿块不是最常见表现。6.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石，术后护理措施错误的是？A.鼓励患者多饮水B.指导患者采取有效体位促进排石C.观察尿液中结石排出情况D.术后即可进行剧烈运动促进结石排出答案：D答案分析：ESWL术后不宜立即进行剧烈运动，应根据结石部位指导患者采取合适体位，逐渐增加活动量。鼓励多饮水、观察结石排出情况都是正确护理措施。7.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是？A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管710天D.定期尿道扩张答案：D答案分析：定期尿道扩张是预防尿道损伤后尿道狭窄的主要措施。应用抗生素主要是预防感染；超短波理疗辅助治疗；留置导尿管时间根据具体情况而定，不是预防狭窄主要措施。8.以下哪种药物常用于治疗良性前列腺增生？A.青霉素B.坦索罗辛C.阿司匹林D.地塞米松答案：B答案分析：坦索罗辛是α受体阻滞剂，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状，常用于治疗良性前列腺增生。青霉素是抗生素；阿司匹林是解热镇痛药；地塞米松是糖皮质激素。9.肾积水最常见的原因是？A.肾肿瘤B.肾结核C.输尿管结石D.先天性肾盂输尿管连接部狭窄答案：C答案分析：输尿管结石是肾积水最常见的原因，结石阻塞输尿管导致尿液排出受阻。肾肿瘤、肾结核、先天性肾盂输尿管连接部狭窄也可引起肾积水，但不是最常见原因。10.肾绞痛发作时，首要的处理措施是？A.抗感染B.解痉止痛C.准备手术D.大量饮水答案：B答案分析：肾绞痛发作时患者疼痛剧烈，首要处理是解痉止痛，缓解患者痛苦。抗感染、准备手术、大量饮水等是后续处理措施。11.急性附睾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.淋球菌D.结核杆菌答案：B答案分析：急性附睾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，多经尿道逆行感染。金黄色葡萄球菌、淋球菌、结核杆菌也可引起附睾炎，但不是最常见的。12.鞘膜积液最主要的临床表现是？A.阴囊疼痛B.阴囊内肿块C.阴囊坠胀感D.阴囊肿大答案：D答案分析：鞘膜积液主要表现为阴囊肿大，一般无疼痛或仅有坠胀感。阴囊内肿块表述不准确，阴囊肿大是更突出表现。13.精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括？A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索内静脉行程长C.左侧精索内静脉周围结缔组织薄弱D.左侧睾丸体积较大答案：D答案分析：左侧睾丸体积大小与精索静脉曲张的发生无关。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉、行程长、周围结缔组织薄弱等因素导致左侧精索静脉回流阻力大，易发生曲张。14.下列关于肾移植术后护理，错误的是？A.密切观察生命体征B.保持伤口引流通畅C.早期限制蛋白质摄入D.预防感染答案：C答案分析：肾移植术后早期应保证足够的蛋白质摄入，以促进机体恢复。密切观察生命体征、保持伤口引流通畅、预防感染都是正确的护理措施。15.膀胱癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.移行细胞癌D.未分化癌答案：C答案分析：膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，占膀胱癌的绝大多数。腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌相对少见。16.肾盂肾炎最常见的感染途径是？A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延答案：B答案分析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，细菌从尿道上行至膀胱，再沿输尿管蔓延至肾盂。血行感染、淋巴道感染、直接蔓延相对少见。17.肾结核的主要传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.血行传播D.接触传播答案：C答案分析：肾结核主要由肺结核血行播散引起，结核菌随血液循环到达肾脏。呼吸道传播、消化道传播、接触传播不是肾结核主要传播途径。18.男性，65岁，进行性排尿困难1年，直肠指诊发现前列腺增大，质地硬，血清PSA升高，首先考虑的疾病是？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱结石答案：B答案分析：老年男性，进行性排尿困难，前列腺质地硬，血清PSA升高，高度怀疑前列腺癌。前列腺增生一般PSA正常或轻度升高；前列腺炎多有尿频、尿急、尿痛等症状；膀胱结石主要表现为排尿中断等。19.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理是？A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术治疗答案：C答案分析：输尿管结石绞痛发作时，患者疼痛难忍，首要处理是解痉止痛。大量饮水、应用抗生素是后续处理措施；手术治疗需根据结石情况决定，不是发作时首要处理。20.尿道球部损伤的常见原因是？A.骨盆骨折B.会阴部骑跨伤C.尿道器械检查D.枪弹伤答案：B答案分析：会阴部骑跨伤易导致尿道球部损伤，使尿道球部处于暴力与耻骨联合之间而受伤。骨盆骨折多导致尿道膜部损伤；尿道器械检查、枪弹伤也可引起尿道损伤，但不是尿道球部损伤常见原因。多项选择题1.泌尿系统结石的形成因素包括？A.尿液中晶体物质浓度升高B.尿液中抑制晶体形成物质减少C.泌尿系统局部因素D.新陈代谢紊乱E.长期卧床答案：ABCDE答案分析：尿液中晶体物质浓度升高、抑制晶体形成物质减少易形成结石；泌尿系统局部因素如尿路梗阻等利于结石形成；新陈代谢紊乱可导致尿液成分改变；长期卧床使尿液引流不畅，也增加结石形成风险。2.肾损伤的临床表现有？A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克E.发热答案：ABCDE答案分析：肾损伤患者可出现血尿，血液刺激周围组织引起疼痛，肾周围血肿可形成腰腹部肿块，严重损伤可导致休克，血肿吸收可引起发热。3.前列腺增生的手术适应证包括？A.反复发生尿潴留B.反复出现血尿C.合并膀胱结石D.引起上尿路积水E.药物治疗效果不佳答案：ABCDE答案分析：反复发生尿潴留、血尿、合并膀胱结石、引起上尿路积水等情况提示病情较重，药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。4.膀胱肿瘤的治疗方法有？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药治疗答案：ABCDE答案分析：膀胱肿瘤的治疗以手术为主，根据病情可辅以化疗、放疗、免疫治疗，中药治疗可作为辅助治疗手段。5.尿道损伤的并发症有？A.尿道狭窄B.尿瘘C.感染D.性功能障碍E.肾积水答案：ABCD答案分析：尿道损伤后可因瘢痕形成导致尿道狭窄，损伤处愈合不良可形成尿瘘，易继发感染，还可能影响性功能。一般尿道损伤不会直接导致肾积水。6.肾移植术后的并发症有？A.排斥反应B.感染C.出血D.尿瘘E.血管并发症答案：ABCDE答案分析：肾移植术后可出现排斥反应、感染、出血、尿瘘、血管并发症等多种并发症，需要密切观察和处理。7.附睾炎的治疗措施包括？A.卧床休息B.托起阴囊C.应用抗生素D.局部热敷E.手术治疗答案：ABCD答案分析：附睾炎治疗时应卧床休息，托起阴囊减轻坠胀，应用抗生素控制感染，局部热敷促进炎症吸收。一般先采取保守治疗，手术治疗较少用。8.鞘膜积液的类型有？A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.混合型鞘膜积液E.婴儿型鞘膜积液答案：ABCDE答案分析：鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、混合型鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液等类型。9.精索静脉曲张可导致？A.阴囊坠胀疼痛B.睾丸萎缩C.男性不育D.性功能障碍E.腹股沟疝答案：ABC答案分析：精索静脉曲张可引起阴囊坠胀疼痛，影响睾丸血供导致睾丸萎缩，进而影响精子质量导致男性不育。一般不会直接导致性功能障碍和腹股沟疝。10.肾结核的临床表现有？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状答案：ABCDE答案分析：肾结核患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现血尿、脓尿，病变累及肾脏可引起腰痛，病情严重时有低热、盗汗等全身症状。判断题1.所有的肾积水都需要手术治疗。（×）答案分析：轻度肾积水且病因可自行缓解或通过保守治疗可改善时，不一定需要手术治疗。2.前列腺增生患者都会出现急性尿潴留。（×）答案分析：只有部分前列腺增生患者会出现急性尿潴留，不是所有患者都会发生。3.尿道损伤后留置导尿管时间越长越好。（×）答案分析：留置导尿管时间应根据损伤情况和恢复情况合理确定，过长时间留置易引起感染等并发症。4.膀胱肿瘤患者术后不需要定期复查。（×）答案分析：膀胱肿瘤易复发，术后需要定期复查，以便及时发现复发并处理。5.肾移植术后患者应严格限制水分摄入。（×）答案分析：肾移植术后早期应保证足够的水分摄入，以促进肾脏功能恢复和药物排出。6.泌尿系统结石患者应限制所有含钙食物的摄入。（×）答案分析：泌尿系统结石患者并非要限制所有含钙食物摄入，应根据结石成分合理调整饮食。7.急性附睾炎患者可以进行剧烈运动。（×）答案分析：急性附睾炎患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。8.鞘膜积液患者都需要手术治疗。（×）答案分析：部分婴儿型鞘膜积液可自行吸收，不需要手术治疗。9.精索静脉曲张只会发生在左侧。（×）答案分析：精索静脉曲张可发生在左侧、右侧或双侧。10.肾结核患者尿液中一定能找到结核菌。（×）答案分析：肾结核患者尿液中不一定都能找到结核菌，可能需要多次检查或采用其他检查方法确诊。简答题1.简述前列腺增生的临床表现。答案：前列腺增生的临床表现包括：早期：尿频，尤其是夜尿次数增多。进展期：进行性排尿困难，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。晚期：可出现尿潴留，长期梗阻可引起上尿路积水，严重时可导致肾功能损害。还可出现血尿，合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。2.简述肾损伤的非手术治疗措施。答案：肾损伤的非手术治疗措施包括：绝对卧床休息24周，病情稳定、血尿消失后才可以允许患者离床活动。密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化。及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够的尿量。应用广谱抗生素预防感染。使用止痛、镇静和止血药物。3.简述膀胱肿瘤的术后护理要点。答案：膀胱肿瘤术后护理要点如下：观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、量和性质。鼓励患者多饮水，以起到自然冲洗尿路的作用。遵医嘱进行膀胱灌注化疗，灌注后指导患者变换体位，使药物充分接触膀胱壁。观察有无并发症发生，如出血、感染等，及时处理。给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗和康复。4.简述尿道损伤的护理措施。答案：尿道损伤的护理措施有：心理护理，关心患者，减轻其焦虑和恐惧。密切观察生命体征、尿道出血情况等。留置导尿管者，保持导尿管通畅，防止扭曲、受压，定期更换尿袋。做好会阴部护理，保持局部清洁干燥，预防感染。对于行尿道会师术或尿道修补术的患者，指导其正确的体位和活动，避免剧烈活动。鼓励患者多饮水，增加尿量，减少感染机会。5.简述肾移植术后的护理要点。答案：肾移植术后护理要点包括：严密监测生命体征，尤其是体温、血压、心率等。密切观察尿液的颜色、量和性质，准确记录24小时出入量。保持各引流管通畅，观察引流液情况。严格执行消毒隔离制度，预防感染，病室定期消毒，限制探视。遵医嘱应用免疫抑制剂，注意观察药物不良反应。饮食护理，给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。观察有无排斥反应的表现，如体温升高、尿量减少、移植肾区胀痛等，及时报告医生处理。病例分析题患者，男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1周。患者5年来排尿逐渐费力，尿线变细，射程变短，夜尿34次。近1周来上述症状加重，出现排尿滴沥，有时需用力挤压下腹部才能排出尿液，无血尿、尿痛。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。血清PSA5ng/ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是良性前列腺增生。答案分析：老年男性，有进行性排尿困难的典型症状，直肠指诊前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅，血清PSA在正常范围，综合考虑为良性前列腺增生。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：还需要做以下检查：超