泌尿外科科试题及答案

泌尿外科科试题及答案一、单项选择题1.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.前列腺增生D.膀胱肿瘤E.神经源性膀胱功能障碍答案：C分析：前列腺增生是老年男性常见疾病，可压迫尿道导致泌尿系统梗阻。尿道狭窄多有外伤等病史；膀胱结石主要引起排尿困难等，但不是老年男性梗阻最常见原因；膀胱肿瘤多表现为血尿等；神经源性膀胱功能障碍与神经系统病变有关。2.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.观察疼痛的部位及程度D.绝对卧床休息10～14天E.应用抗生素预防感染答案：D分析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息2～4周，而不是1014天。定时观察生命体征、血尿情况、疼痛部位及程度，应用抗生素预防感染都是正确的护理措施。3.膀胱结石的典型症状是（）A.血尿B.脓尿C.夜尿增多D.排尿突然中断，并感疼痛E.尿频、尿急答案：D分析：膀胱结石在排尿过程中结石会堵塞尿道内口，导致排尿突然中断，并伴有疼痛，改变体位后可继续排尿。血尿、脓尿可由多种泌尿系统疾病引起；夜尿增多常见于肾脏浓缩功能减退等；尿频、尿急也可见于膀胱炎等疾病。4.尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A分析：尿道损伤后局部组织修复过程中易形成瘢痕，导致尿道狭窄。尿瘘多与尿道损伤未及时修复或严重损伤有关，但不是最易出现的；慢性尿道周围脓肿相对少见；尿失禁多与尿道括约肌损伤等有关；阳痿或阴茎萎缩与尿道损伤关系不大。5.前列腺增生最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B分析：前列腺增生早期，因增生的前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展才会出现排尿困难等症状。血尿、尿痛、尿急不是前列腺增生最早出现的症状。6.肾结核的主要传播途径是（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.接触感染E.下行感染答案：A分析：肾结核主要是结核杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏引起。淋巴感染、直接蔓延、接触感染不是肾结核的主要传播途径；下行感染一般指泌尿系统内的感染蔓延方向，不符合肾结核的感染机制。7.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，护理要点不包括（）A.多饮水B.观察排尿情况C.观察排石情况D.鼓励早期活动E.绝对卧床休息答案：E分析：体外冲击波碎石治疗后应多饮水、观察排尿及排石情况，鼓励早期活动以促进结石排出，而不是绝对卧床休息。8.肾肿瘤的主要症状是（）A.腰部肿块B.血尿C.疼痛D.发热E.高血压答案：B分析：肾肿瘤最主要的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿。腰部肿块、疼痛等多在肿瘤较大时才出现；发热、高血压不是肾肿瘤的主要特征性症状。9.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A.尿脱落细胞检查B.膀胱造影C.膀胱双合诊D.膀胱镜检查及活检E.超声检查答案：D分析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿脱落细胞检查可发现癌细胞，但阳性率不高；膀胱造影、超声检查对诊断有一定帮助，但不能确诊；膀胱双合诊准确性较差。10.肾盂切开取石术后，肾盂造瘘管护理不妥的是（）A.妥善固定B.定时更换引流管和引流袋C.每次冲洗引流管的液量不超过20mlD.严格无菌操作E.观察记录引流液的量、性状和颜色答案：C分析：肾盂造瘘管冲洗时每次冲洗液量一般不超过5ml，而不是20ml。妥善固定、定时更换引流管和引流袋、严格无菌操作、观察记录引流液的量、性状和颜色都是正确的护理措施。二、多项选择题1.泌尿系统结石形成的因素有（）A.尿液中形成结石的物质增加B.尿pH改变C.尿液浓缩D.尿路梗阻E.泌尿系统感染答案：ABCDE分析：尿液中形成结石的物质如钙、草酸、尿酸等增加，易形成结石；尿pH改变可影响某些物质的溶解度；尿液浓缩使结石物质浓度升高；尿路梗阻导致尿液引流不畅，利于结石形成；泌尿系统感染可产生细菌、脓块等作为结石核心。2.肾损伤的临床表现有（）A.休克B.血尿C.疼痛D.腰部肿块E.发热答案：ABCDE分析：肾损伤严重时可导致休克；血尿是肾损伤常见症状；肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤等可引起疼痛；血液、尿液渗入肾周围组织可形成腰部肿块；损伤后血肿吸收等可引起发热。3.前列腺增生患者行手术治疗的指征包括（）A.反复发生尿潴留B.反复出现肉眼血尿C.合并膀胱结石D.引起上尿路积水E.残余尿量超过50ml答案：ABCDE分析：反复发生尿潴留说明梗阻严重；反复肉眼血尿影响患者健康；合并膀胱结石多与前列腺增生导致的排尿不畅有关；引起上尿路积水提示梗阻已影响到肾脏；残余尿量超过50ml表明膀胱功能受损，这些情况都可考虑手术治疗。4.尿道损伤后常见的并发症有（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.感染D.阳痿E.尿失禁答案：ABCDE分析：如前面所述，尿道损伤后易出现尿道狭窄；损伤严重或处理不当可形成尿瘘；局部损伤易合并感染；损伤影响到阴茎海绵体神经等可导致阳痿；尿道括约肌损伤可引起尿失禁。5.肾结核的临床表现有（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状答案：ABCDE分析：肾结核早期可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；病变侵犯血管可出现血尿；肾脏化脓性病变可产生脓尿；肾积水、肾积脓等可引起腰痛；病情严重时可出现低热、盗汗等全身症状。三、判断题1.泌尿系统结石患者应限制饮水，以免加重肾脏负担。（）答案：错误分析：泌尿系统结石患者应多饮水，增加尿量，以稀释尿液，减少结石物质的浓度，同时促进小结石的排出。2.肾损伤患者在血尿停止后即可下床活动。（）答案：错误分析：肾损伤患者需绝对卧床休息24周，即使血尿停止，过早活动仍可能导致再度出血，应待病情稳定后，遵医嘱逐渐增加活动量。3.前列腺增生患者都需要手术治疗。（）答案：错误分析：前列腺增生症状较轻，不影响生活与睡眠时，一般采用观察等待、药物治疗等非手术方法，只有符合手术指征时才考虑手术治疗。4.膀胱肿瘤患者只要出现血尿就可确诊。（）答案：错误分析：血尿是膀胱肿瘤的常见症状，但其他泌尿系统疾病如结石、感染等也可出现血尿，确诊膀胱肿瘤需要结合膀胱镜检查及活检等。5.体外冲击波碎石治疗后，患者应避免剧烈运动。（）答案：错误分析：体外冲击波碎石治疗后，鼓励患者早期适当活动，如跳跃等，以促进结石排出。四、简答题1.简述泌尿系统结石患者的健康教育内容。答：（1）多饮水：每日饮水量应在20003000ml以上，保持尿量在2000ml以上，以稀释尿液，减少结石形成。（2）饮食调整：根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石应限制菠菜、浓茶、番茄等含草酸高的食物；尿酸结石应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。（3）适当运动：鼓励患者适当进行跳跃、跑步等运动，促进小结石排出。（4）定期复查：定期进行泌尿系统超声等检查，观察有无结石复发。（5）按医嘱服药：遵医嘱服用排石、溶石等药物。2.简述肾损伤非手术治疗的护理措施。答：（1）绝对卧床休息：卧床24周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。（2）病情观察：定时测量生命体征，观察血尿颜色深浅变化，注意腰部肿块大小变化，观察疼痛的部位及程度。（3）维持水、电解质及血容量的平衡：及时输液，必要时输血，保证组织有效的灌注量。（4）预防感染：遵医嘱应用抗生素，保持伤口及尿道口清洁。（5）心理护理：关心患者，向患者解释病情及治疗方法，缓解其焦虑情绪。3.简述前列腺增生患者的护理要点。答：（1）观察排尿情况：注意患者排尿次数、尿量、排尿困难程度等。（2）避免诱因：防止受凉、劳累、饮酒、便秘等，以免诱发急性尿潴留。（3）急性尿潴留护理：及时导尿或行耻骨上膀胱造瘘术，做好导尿管或造瘘管的护理。（4）手术患者护理：术前做好心理护理、完善各项检查；术后密切观察生命体征、引流液情况，做好膀胱冲洗护理，保持冲洗通畅，防止血块堵塞；指导患者进行盆底肌肉锻炼，促进膀胱功能恢复。（5）健康教育：指导患者合理饮食，避免久坐，定期复查。4.简述尿道损伤患者的护理措施。答：（1）急救护理：有休克者迅速建立静脉通道，进行抗休克治疗。（2）留置导尿管护理：妥善固定，保持引流通畅，观察尿液颜色、性状和量，定期更换引流袋，严格无菌操作。（3）膀胱造瘘管护理：保持造瘘管通畅，定期更换造瘘管和引流袋，观察造瘘口周围有无渗液、感染等。（4）尿道扩张护理：按医嘱定期进行尿道扩张，扩张后观察有无尿道出血、疼痛等并发症。（5）心理护理：关心患者，向患者解释病情及治疗方法，增强其治疗信心。5.简述肾结核患者的治疗原则。答：（1）抗结核药物治疗：早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，一般至少用药69个月。（2）手术治疗：药物治疗无效或肾破坏严重、合并输尿管狭窄、肾积水等情况时，可根据病情选择肾切除术、肾部分切除术、肾病灶清除术等。（3）支持治疗：加强营养，注意休息，提高机体抵抗力。五、病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重1周。患者近2年来排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿34次。近1周来上述症状加重，伴尿频、尿急，有时出现尿失禁。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。B超检查：前列腺体积增大，残余尿量约80ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前列腺增生。依据为老年男性，有进行性排尿困难的典型症状，直肠指诊前列腺增大，中央沟变浅，B超显示前列腺体积增大且残余尿量增多。2.简述该患者的治疗原则。答：（1）药物治疗：可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛等，松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状；5α还原酶抑制剂如非那雄胺等，缩小前列腺体积。（2）手术治疗：鉴于患者有进行性加重的排尿困难，残余尿量约80ml，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。（3）其他治疗：如激光治疗、微波治疗等，可根据患者具体情况选择。3.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：（1）排尿型态异常：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。（2）焦虑：与排尿困难、担心手术效果等有关。（3）有感染的危险：与尿路梗阻、留置导尿管等有关。（4）潜在并发症：如出血、尿失禁等。4.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）观察排尿情况：记录排尿次数、尿量、尿线情况等。（2）心理护理：向患者解释