免疫科试题含答案(荐)

免疫科试题含答案(荐)单选题1.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.多形性红斑答案：B。系统性红斑狼疮特征性皮肤损害为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；斑丘疹、多形性红斑不是其特征表现。2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节疼痛D.关节肿胀答案：C。类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节疼痛，之后可出现晨僵、肿胀，晚期出现关节畸形。3.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒C.肾性高血压D.肾动脉硬化答案：B。干燥综合征累及肾脏时，主要累及远端肾小管，导致肾小管酸中毒。肾小球肾炎、肾性高血压、肾动脉硬化不是其常见肾脏表现。4.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征答案：C。骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征均为弥漫性结缔组织病。5.系统性硬化病最常见的首发症状是A.雷诺现象B.皮肤硬化C.关节疼痛D.吞咽困难答案：A。系统性硬化病最常见的首发症状是雷诺现象，之后可逐渐出现皮肤硬化等表现。6.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括A.反复动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.关节畸形答案：D。抗磷脂综合征主要表现为反复动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等，关节畸形不是其主要表现。7.强直性脊柱炎的典型X线表现是A.骨质增生B.骨囊肿C.竹节样改变D.骨小梁稀疏答案：C。强直性脊柱炎典型X线表现为脊柱竹节样改变，是由于椎体间韧带骨化所致。骨质增生、骨囊肿、骨小梁稀疏不是其典型表现。8.痛风患者急性发作期应避免使用的药物是A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇答案：D。别嘌醇在痛风急性发作期使用，可使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，因此急性发作期应避免使用。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素可用于缓解急性发作症状。9.系统性红斑狼疮患者血清中标志性抗体是A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高。抗核抗体是筛选结缔组织病的主要试验；抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮病情活动相关；抗SSA抗体多见于干燥综合征等。10.类风湿关节炎活动期的重要指标是A.血红蛋白降低B.白细胞增多C.血小板增多D.C反应蛋白升高答案：D。C反应蛋白是类风湿关节炎活动期的重要指标，其水平升高提示炎症活动。血红蛋白降低、白细胞增多、血小板增多可出现于多种情况，不是类风湿关节炎活动期的特异性指标。多选题1.系统性红斑狼疮的临床表现有A.发热B.蝶形红斑C.关节痛D.蛋白尿答案：ABCD。系统性红斑狼疮可累及全身多个系统，可出现发热、蝶形红斑、关节痛等表现，累及肾脏时可出现蛋白尿。2.类风湿关节炎的关节外表现有A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征答案：ABCD。类风湿关节炎除关节症状外，还可出现关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、心包炎、并发干燥综合征等。3.干燥综合征的诊断依据包括A.口干、眼干症状B.泪液分泌试验异常C.唾液腺造影异常D.抗SSA、抗SSB抗体阳性答案：ABCD。干燥综合征诊断依据有口干、眼干等症状，泪液分泌试验、唾液腺造影等检查可出现异常，抗SSA、抗SSB抗体阳性有重要诊断价值。4.系统性硬化病的皮肤表现分为哪几个阶段A.肿胀期B.硬化期C.萎缩期D.坏死期答案：ABC。系统性硬化病皮肤表现分为肿胀期、硬化期、萎缩期，一般无坏死期。5.抗磷脂综合征的诊断标准包括A.临床表现有动静脉血栓形成B.实验室检查抗心磷脂抗体阳性C.实验室检查狼疮抗凝物阳性D.血小板减少答案：ABC。抗磷脂综合征诊断标准包括临床表现有动静脉血栓形成、习惯性流产等，实验室检查抗心磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物阳性。血小板减少不是诊断的必备标准。6.强直性脊柱炎的治疗药物包括A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.生物制剂D.糖皮质激素答案：ABCD。强直性脊柱炎治疗药物有非甾体抗炎药缓解疼痛，柳氮磺吡啶改善病情，生物制剂有较好疗效，病情严重时可短期使用糖皮质激素。7.痛风的治疗原则包括A.控制高尿酸血症B.迅速终止急性关节炎发作C.防止尿酸结石形成D.保护肾功能答案：ABCD。痛风治疗原则为控制高尿酸血症，迅速终止急性关节炎发作，防止尿酸结石形成，保护肾功能。8.系统性红斑狼疮的治疗药物有A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.非甾体抗炎药D.羟氯喹答案：ABCD。系统性红斑狼疮治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药、羟氯喹等，根据病情选择不同药物。判断题1.系统性红斑狼疮患者病情缓解后可自行停药。（×）答案分析：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，病情缓解后不能自行停药，需在医生指导下逐渐减量、维持治疗，否则易导致病情复发。2.类风湿关节炎患者晨僵时间越短，病情越严重。（×）答案分析：类风湿关节炎患者晨僵时间越长，提示病情越严重，晨僵是病情活动的指标之一。3.干燥综合征主要累及外分泌腺。（√）答案分析：干燥综合征主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺，导致口干、眼干等症状。4.系统性硬化病仅累及皮肤。（×）答案分析：系统性硬化病不仅累及皮肤，还可累及胃肠道、肺、心脏、肾脏等多个系统。5.抗磷脂综合征患者怀孕后不需要特殊处理。（×）答案分析：抗磷脂综合征患者怀孕后易出现习惯性流产等不良妊娠结局，需要在医生指导下进行抗凝等特殊处理。6.强直性脊柱炎主要累及中轴关节。（√）答案分析：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，导致关节疼痛、僵硬、活动受限。7.痛风患者在缓解期不需要控制饮食。（×）答案分析：痛风患者在缓解期也需要控制饮食，避免高嘌呤食物摄入，以减少血尿酸升高，预防痛风发作。8.系统性红斑狼疮患者不会出现精神症状。（×）答案分析：系统性红斑狼疮可累及神经系统，导致精神症状，如抑郁、焦虑、精神病等。简答题1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。答案：目前采用美国风湿病学会（ACR）1997年修订的分类标准，包括以下11项：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿等）；⑧神经病变（癫痫发作或精神病）；⑨血液学疾病（溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少）；⑩免疫学异常（抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性）；⑪抗核抗体阳性。符合其中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为系统性红斑狼疮。2.简述类风湿关节炎的治疗目的和治疗原则。答案：治疗目的：①减轻关节症状、控制病情发展、阻止关节破坏；②保护关节功能，提高患者生活质量。治疗原则：①早期治疗：尽早使用改善病情抗风湿药。②联合用药：联合使用不同作用机制的药物。③个体化治疗：根据患者病情、身体状况等制定个体化治疗方案。④功能锻炼：在病情控制后进行适当的关节功能锻炼。3.简述干燥综合征的临床表现。答案：①局部表现：口干，严重者进固体食物需伴水或流食送下；眼干，有异物感、烧灼感；猖獗性龋齿；成人腮腺炎等。②系统表现：可出现乏力、低热等全身症状，还可累及皮肤（紫癜样皮疹等）、关节（关节疼痛）、肾脏（肾小管酸中毒等）、肺（肺间质病变）、消化系统（萎缩性胃炎等）、血液系统（白细胞减少等）等。4.简述系统性硬化病的治疗措施。答案：①一般治疗：注意保暖，戒烟，避免精神紧张。②药物治疗：针对雷诺现象可使用钙通道阻滞剂等；改善病情可使用青霉胺、秋水仙碱等；有脏器受累时根据情况使用糖皮质激素、免疫抑制剂等；对症治疗，如治疗胃肠道症状、肺间质病变等。③物理治疗：如按摩、热疗等，可改善关节功能。5.简述强直性脊柱炎的临床表现。答案：①早期：下腰部或臀部疼痛、僵硬，休息后加重，活动后缓解，可伴有晨僵，症状可逐渐向上发展。②晚期：脊柱强直、畸形，活动明显受限，严重者可出现驼背、胸廓活动度减小等。③关节外表现：可出现眼部葡萄膜炎、心血管系统病变（如主动脉瓣关闭不全）、肺部病变（肺纤维化）等。6.简述痛风的临床表现分期及各期特点。答案：①无症状期：仅有血尿酸升高，无关节炎发作。②急性关节炎期：多在夜间突然发病，关节剧痛，最常见于第一跖趾关节，关节红肿热痛，活动受限，可伴有发热等全身症状，一般数天或数周可自行缓解。③间歇期：两次发作之间的无症状期，可数月至数年。④慢性关节炎期：关节反复发作，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织形成痛风石，导致关节畸形、活动障碍，还可出现肾脏病变，如痛风性肾病、尿酸性肾结石等。病例分析题1.患者，女，32岁。反复发热、面部红斑伴关节疼痛半年。查体：体温38.5℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双手近端指间关节压痛。实验室检查：血常规示白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L；尿常规示蛋白尿（++）；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能的诊断是系统性红斑狼疮。（2）诊断依据：①临床表现：反复发热、面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡、关节疼痛。②实验室检查：白细胞、血红蛋白、血小板减少，蛋白尿，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。（3）治疗原则：①一般治疗：休息，避免阳光直射等。②药物治疗：糖皮质激素控制炎症，免疫抑制剂（如环磷酰胺等）控制病情发展，对症治疗如使用非甾体抗炎药缓解关节疼痛。2.患者，男，45岁。反复双膝关节疼痛10年，加重伴晨僵1个月。查体：双膝关节肿胀、压痛，活动受限，双手近侧指间关节梭形肿胀。实验室检查：类风湿因子（+），C反应蛋白升高，血沉加快。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗药物有哪些？答案：（1）最可能的诊断是类风湿关节炎。（2）诊断依据：①临床表现：反复双膝关节疼痛10年，加重伴晨僵，双膝关节肿胀、压痛，双手近侧指间关节梭形肿胀。②实验室检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白升高，血沉加快。（3）治疗药物：①非甾体抗炎药：如布洛芬等缓解疼痛。②改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。③生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等。④糖皮质激素：病情严重时可短期使用。3.患者，女，50岁。口干、眼干2年，伴双侧腮腺肿大。查体：双侧腮腺肿大，口腔黏膜干燥。实验室检查：抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（+），泪液分泌试验异常，唾液腺造影异常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断是干燥综合征。（2）诊断依据：①临床表现：口干、眼干，双侧腮腺肿大。②实验室检查：抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，泪液分泌试验异常，唾液腺造影异常。（3）治疗措施：①对症治疗：使用人工泪液、人工唾液缓解眼干、口干症状。②免疫抑制治疗：病情严重时可使用糖皮质激素、免疫抑制剂。③防治并发症：如防治龋齿、肺部感染等。4.患者，男，30岁。反复腰痛伴晨僵2年，活动后缓解。查体：骶髂关节压痛，腰椎活动受限。X线示骶髂关节间隙变窄，脊柱呈竹节样改变。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗方法有哪些？答案：（1）最可能的诊断是强直性脊柱炎。（2）诊断依据：①临床表现：反复腰痛伴晨僵，活动后缓解，骶髂关节压痛，腰椎活动受限。②影像学检查：骶髂关节间隙变窄，脊柱呈竹节样改变。（3）治疗方法：①一般治疗：适当锻炼，保持正确姿势。②药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，柳氮磺吡啶、生物制剂等改善病情。③物理治疗：按摩、热疗等。④手术治疗：严重关节畸形时可考虑手术矫正。5.患者，男，55岁。