免疫科试题含答案

免疫科试题含答案单项选择题1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风D.干燥综合征答案：C分析：痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，并非自身免疫性疾病。而系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征均为自身免疫病。2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.环形红斑B.蝶形红斑C.结节性红斑D.多形性红斑答案：B分析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤表现，横跨鼻梁和双侧脸颊形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；结节性红斑多见于白塞病等；多形性红斑病因多样。3.类风湿关节炎最早出现的关节症状是：A.关节畸形B.关节肿C.关节痛D.晨僵答案：C分析：类风湿关节炎最早出现的症状通常是关节疼痛，之后可出现关节肿、晨僵，晚期可有关节畸形。4.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是：A.肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾病综合征D.急性肾衰竭答案：B分析：干燥综合征累及肾脏时，以远端肾小管受累引起的Ⅰ型肾小管酸中毒和间质性肾炎最为常见。5.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.来氟米特D.羟氯喹答案：B分析：布洛芬属于非甾体抗炎药，主要起抗炎、止痛、解热作用。甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹属于改善病情抗风湿药，可延缓病情进展。6.系统性硬化症的特征性皮肤表现是：A.皮肤红斑B.皮肤瘙痒C.皮肤增厚变硬D.皮肤色素沉着答案：C分析：系统性硬化症主要表现为皮肤和内脏器官的纤维化，特征性皮肤表现是皮肤增厚变硬，从手指逐渐向近端发展。7.强直性脊柱炎最常累及的关节是：A.膝关节B.髋关节C.肩关节D.脊柱关节答案：D分析：强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，尤其是脊柱关节，可导致脊柱强直和畸形。髋关节也可受累，但不是最常累及的。8.下列哪项指标常用于系统性红斑狼疮的病情活动监测？A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.类风湿因子答案：B分析：抗双链DNA抗体的滴度与系统性红斑狼疮的病情活动度密切相关。抗核抗体是筛选结缔组织病的重要指标；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与病情活动无关；类风湿因子主要用于类风湿关节炎等的辅助诊断。9.白塞病的诊断主要依靠：A.临床表现B.实验室检查C.影像学检查D.病理检查答案：A分析：白塞病缺乏特异性的实验室和病理诊断指标，主要依靠典型的临床表现，如口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害等进行诊断。10.痛风急性发作时首选的药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.糖皮质激素答案：C分析：秋水仙碱是痛风急性发作的首选药物，能迅速缓解疼痛症状。别嘌醇和苯溴马隆主要用于痛风缓解期降低尿酸；糖皮质激素一般在秋水仙碱和非甾体抗炎药无效时使用。多项选择题1.自身免疫性疾病的共同特点包括：A.女性多见B.有遗传倾向C.病情反复发作D.体内存在自身抗体答案：ABCD分析：自身免疫性疾病大多女性发病率高于男性，有一定的遗传易感性，病情往往呈慢性、反复发作过程，体内可检测到多种自身抗体。2.系统性红斑狼疮患者可出现的血液系统表现有：A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞增多答案：ABC分析：系统性红斑狼疮可累及血液系统，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等表现。淋巴细胞一般是减少的。3.类风湿关节炎的关节外表现有：A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征答案：ABCD分析：类风湿关节炎除关节症状外，还可有关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征等。4.干燥综合征患者可出现的症状有：A.口干B.眼干C.猖獗龋齿D.关节痛答案：ABCD分析：干燥综合征主要累及外分泌腺，导致口干、眼干，由于唾液分泌减少可出现猖獗龋齿，部分患者还可有关节痛等表现。5.改善病情抗风湿药（DMARDs）的作用特点包括：A.起效慢B.可延缓病情进展C.有一定的不良反应D.可单独使用或联合使用答案：ABCD分析：改善病情抗风湿药起效较慢，一般需数周或数月，但能延缓关节破坏和病情进展，有一定不良反应，可单独使用或联合使用以提高疗效。判断题1.所有的自身免疫性疾病都有典型的临床表现和实验室诊断指标。（×）分析：部分自身免疫性疾病缺乏特异性的临床表现和实验室诊断指标，如白塞病主要依靠临床表现诊断。2.系统性红斑狼疮患者抗核抗体一定呈阳性。（√）分析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选指标，几乎所有患者抗核抗体都会呈阳性。3.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般小于1小时。（×）分析：类风湿关节炎患者的晨僵时间较长，一般大于1小时，活动后可缓解。4.干燥综合征患者仅表现为口干、眼干症状。（×）分析：干燥综合征除口干、眼干外，还可累及其他器官和系统，出现关节痛、肺间质病变等多种表现。5.痛风患者在缓解期不需要治疗。（×）分析：痛风缓解期需要使用降尿酸药物控制血尿酸水平，预防痛风发作和并发症。简答题1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。答：目前普遍采用美国风湿病学会（ACR）1997年修订的分类标准，包括以下11项：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿＞0.5g/24h或细胞管型）；⑧神经病变（癫痫发作或精神病）；⑨血液学疾病（溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少）；⑩免疫学异常（抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性）；⑪抗核抗体阳性。符合其中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为系统性红斑狼疮。2.简述类风湿关节炎的治疗原则。答：类风湿关节炎的治疗原则包括：①早期治疗：早期使用改善病情抗风湿药，以延缓关节破坏。②联合用药：采用两种或以上的抗风湿药联合使用，提高疗效。③个体化治疗：根据患者的病情、年龄、药物不良反应等因素制定个体化治疗方案。④功能锻炼：在药物治疗的同时，进行适当的关节功能锻炼，以保持关节的活动度和肌肉力量。3.简述干燥综合征的治疗方法。答：干燥综合征的治疗方法包括：①对症治疗：口干者可使用人工唾液，眼干者可使用人工泪液。②改善外分泌腺功能：使用刺激唾液和泪液分泌的药物。③免疫抑制治疗：病情较重、有系统损害者，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。④防治并发症：针对可能出现的肺部感染、肾小管酸中毒等并发症进行相应的治疗。4.简述痛风的饮食注意事项。答：痛风患者的饮食应注意：①限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。②控制蛋白质摄入，可选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白质。③多吃蔬菜水果，保证充足的维生素和膳食纤维摄入。④多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。⑤避免饮酒，尤其是啤酒。⑥控制体重，避免肥胖。5.简述强直性脊柱炎的主要临床表现。答：强直性脊柱炎主要临床表现包括：①下腰痛和脊柱僵硬：是最常见的症状，晨起或久坐后加重，活动后缓解。②脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的前屈、后伸、侧屈等活动逐渐受限。③关节外表现：可出现眼部病变（如葡萄膜炎）、心血管病变（如主动脉瓣关闭不全）、肺部病变（如肺纤维化）等。④髋关节受累：可出现髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节强直。病例分析题患者，女性，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，近1个月出现眼部疼痛、视力下降。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，外阴可见一处溃疡，双眼球结膜充血，前房有积脓。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能正常，血沉增快，C反应蛋白升高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：最可能的诊断是白塞病。患者有反复口腔溃疡、外阴溃疡，近期出现眼部病变（眼炎），符合白塞病的临床表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：还可进行针刺试验，白塞病患者针刺后可出现局部脓疱或丘疹等阳性反应