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文档简介

胸痛原因的鉴别诊断XX有限公司汇报人：XX目录胸痛概述01胸痛的分类02心源性胸痛诊断03鉴别诊断流程06功能性胸痛诊断05非心源性胸痛诊断04胸痛概述PART01胸痛的定义疼痛范围头颈至最下肋骨间。胸痛概念胸部疼痛统称，源于多脏器损伤。0102胸痛的常见原因心绞痛、心肌梗死等心脏问题。心脏疾病肺炎、肺癌等肺部炎症或肿瘤。肺部疾病肋骨骨折、肋间神经炎等骨骼肌肉损伤。骨骼肌肉问题胸痛的临床表现呼吸困难、心悸等，病因复杂伴随症状各异刀割、闷痛等，程度不一疼痛性质不同胸壁、心肺区等，位置各异疼痛部位多样胸痛的分类PART02心源性胸痛由心脏疾病导致，如心绞痛、心肌梗死，表现为压迫感或紧缩感。疾病引起胸痛常伴随呼吸困难、心悸、出汗，需及时就医排查治疗。症状表现多样非心源性胸痛如反流性食管炎、食管痉挛等。食管疾病引起如肋软骨炎、肋骨骨折等。胸壁疾病导致功能性胸痛01不明原因胸痛发作性胸痛，原因不明，多与精神因素相关。02主要潜在机制食管高敏感性改变，心境障碍降低疼痛阈值。心源性胸痛诊断PART03心电图检查评估心脏电活动心电图记录心脏电活动，评估心脏传导及心肌兴奋状态。检测心肌缺血快速识别心肌缺血，辅助诊断胸痛原因。血液生化指标检测肌钙蛋白等，判断心肌损伤，辅助诊断心绞痛、心梗。心肌标志物评估血脂，判断动脉粥样硬化风险，辅助诊断心血管疾病。胆固醇水平影像学检查评估心脏电活动，识别心律失常等问题。心电图观察心脏结构功能，诊断心脏病、心包积液等。超声心动图非心源性胸痛诊断PART04胃食管反流病烧心反酸胸痛典型症状内镜质子泵试验诊断方法肌肉骨骼问题肌肉劳损或拉伤导致胸痛，压痛明显，与活动相关。肌肉劳损拉伤肋软骨炎、骨折等骨骼疾病，引起固定位置胸痛。骨骼疾病影响胸壁疼痛肋软骨炎、骨折等胸壁疾病可致胸痛。胸壁疾病01肝胆疾病、脊柱病变等可引发胸壁放射性或牵扯痛。周围组织病变02功能性胸痛诊断PART05心理因素分析焦虑导致胸痛，伴心悸、出汗，疼痛位置不固定。焦虑障碍影响01抑郁引起胸痛，伴情绪低落，影响睡眠与兴趣。抑郁障碍因素02疼痛评估工具用直线标记疼痛强度视觉模拟法用数字量化疼痛程度数字评定量表用表情反映疼痛程度面部表情量表治疗与管理采用认知疗法等缓解焦虑保持规律作息，避免刺激性食物心理治疗生活方式调整鉴别诊断流程PART06病史采集要点询问急性胸痛病史，及时心电图检查。询问急性症状根据临床表现体征，做出可疑诊断。临床表现体征早期检查肌钙蛋白等，筛选危及生命的疾病。筛查严重疾病体格检查重点心肺功能检查听诊心肺，评估呼吸音心脏杂音。望诊触诊结合观察皮肤胸廓，触诊压痛触痛。0102辅助检查选择检测心肌酶谱、

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