自动洗胃技术操作评分标准细则

自动洗胃技术操作评分标准细则一、制定目的为规范临床自动洗胃技术操作流程，保障洗胃操作的安全性、规范性与有效性，提升医护人员操作技能水平，特制定本评分标准细则，适用于各级医疗机构医护人员的自动洗胃技术操作考核、培训及质量管控。二、操作前准备（总分20分）（一）环境准备（4分）操作环境整洁、安静，光线充足，温湿度适宜（2分）。未达标者，每项扣1分。拉床帘或使用屏风遮挡，保护患者隐私（2分）。未执行扣2分。（二）用物准备（6分）检查自动洗胃机性能：接通电源，开机自检，确认进液、出液管路通畅，压力、液量参数调节功能正常（3分）。设备故障或未检查扣3分，参数调节错误每项扣1分。备齐用物：胃管（型号适配患者情况）、洗胃液（温度35-38℃，量根据病情准备）、治疗盘（内放镊子、纱布、液状石蜡、弯盘）、胶布、橡胶单、治疗巾、污物桶等（3分）。用物缺失或不符合要求，每项扣1分。（三）患者评估（6分）评估患者病情：包括生命体征、意识状态、中毒史（毒物种类、剂量、时间）、有无洗胃禁忌症（如食管静脉曲张、消化道穿孔、主动脉瘤等）（3分）。评估不全每项扣1分，未识别禁忌症扣3分。沟通与知情：向患者（或家属）解释洗胃目的、流程及注意事项，取得配合；昏迷患者告知家属并签字（3分）。未沟通或未签字扣3分，解释不到位扣1-2分。（四）自身准备（4分）医护人员着装整洁，洗手，戴口罩、帽子（2分）。一项未执行扣1分。熟悉洗胃机操作流程及应急预案（2分）。不熟悉者扣2分。三、操作流程（总分50分）（一）核对与体位摆放（8分）双人核对患者信息（姓名、床号、诊断）及洗胃液（2分）。核对缺失扣2分。协助患者取左侧卧位（中毒患者）或平卧位头偏向一侧（昏迷患者），铺橡胶单、治疗巾，置弯盘于口角旁（6分）。体位错误扣3分，未铺巾或弯盘放置不当扣2-3分。（二）胃管置入与管路连接（12分）润滑胃管前端，经口/鼻插入胃管（成人约45-55cm，儿童酌减），确认胃管在胃内（可通过抽吸胃液、听气过水声、观察气泡等方法）（6分）。插入深度错误扣3分，未确认位置扣3分。正确连接胃管与洗胃机进液管、出液管，检查各接口紧密无漏液（6分）。连接错误扣3分，漏液未处理扣3分。（三）参数设置与洗胃操作（15分）根据患者年龄、病情设置参数：成人每次进液量200-500ml（儿童50-200ml），压力控制在正压≤0.05MPa、负压≤0.04MPa（5分）。参数设置错误每项扣2分。启动洗胃机，观察洗胃液进出量、颜色、性质，记录首次洗胃液性状（5分）。未观察或记录扣3分，进出量差异大未处理扣2分。密切观察患者反应：有无呛咳、呼吸困难、腹痛、血性液体流出等，发现异常立即停机处理（5分）。未观察患者反应扣5分，异常处理不及时扣3分。（四）洗胃结束与管路处理（15分）洗胃液澄清无味、进出液量平衡后，停止洗胃，先夹闭胃管，再关机（5分）。未确认洗胃液性状或操作顺序错误扣3分。缓慢拔出胃管，协助患者漱口（清醒者），擦净面部，整理床单位（5分）。拔管粗暴或未整理床单位扣3分，未协助漱口（清醒者）扣2分。分类处置用物：污染胃管、纱布等按感染性废物处理，洗胃机管路用清水冲洗后消毒（5分）。用物处置错误每项扣2分。四、操作后处理（总分15分）（一）患者观察（6分）监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧），观察意识状态、腹痛、腹胀及呕吐情况（3分）。未监测或观察扣3分。记录洗胃总量、洗胃液性状、患者反应及后续处理措施（3分）。记录不全每项扣1分。（二）用物与设备处理（6分）洗胃机按说明书进行终末消毒，干燥后备用（3分）。未消毒或未干燥扣3分。治疗盘、镊子等用物清洁后消毒备用（3分）。用物处理不当每项扣1分。（三）职业素养（3分）操作过程中严格执行无菌操作，动作轻柔，体现人文关怀（2分）。无菌操作不规范或人文关怀不足扣1-2分。操作结束后洗手，整理操作区域（1分）。未洗手或未整理扣1分。五、注意事项（实操指引）1.查对原则：全程双人核对患者信息、洗胃液，防止误吸或毒物清除不彻底。2.安全防护：强酸强碱中毒者禁止洗胃，可给予牛奶、蛋清等保护剂；昏迷患者需专人守护，防止窒息。3.压力与液量控制：避免单次进液量过多导致胃扩张、黏膜损伤，压力过高易引发胃出血。4.设备维护：洗胃机使用后及时清洗消毒，定期检修，确保下次使用性能良好。六、评分说明本标准总分100分，≥90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，