医院感染控制规范操作流程

医院感染控制规范操作流程医院感染控制是医疗质量管理的核心环节，直接关系到医患安全、医疗质量提升及医疗秩序稳定。科学规范的感染控制操作流程，能有效降低交叉感染风险，筑牢医疗安全防线。本文结合临床实践与感控标准，从人员管理、诊疗操作、环境消毒、器械处置等维度，梳理全流程规范要点，为医疗机构感控实践提供实操指引。一、预检分诊与人员管理：感染防控的“第一道关卡”（一）患者预检分流门诊、急诊入口处需设置预检岗，对所有进入人员进行体温监测、症状问询（如咳嗽、乏力、腹泻等）及流行病学史调查（近期旅居史、接触史）。发现发热（体温≥37.3℃）、呼吸道症状或高风险暴露史患者，立即引导至发热门诊或隔离诊室，全程规范佩戴医用外科口罩，避免与普通患者交叉流动。（二）医护人员职业防护1.岗前培训：新入职或轮岗人员须完成感控专项培训，考核通过后方可上岗，内容涵盖手卫生、防护装备使用、消毒技术等核心要点。2.健康监测：每日上岗前自测体温、症状，出现发热、呼吸道感染等症状时，立即报告并离岗就诊，待排除感染后方可返岗。3.防护装备选择：接触普通患者：医用外科口罩、工作服，必要时戴一次性手套（如接触体液、分泌物）。高风险操作（如气管插管、吸痰）：医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/面屏、防护服、双层手套、鞋套，严格执行“一患一换”或按污染程度及时更换。二、诊疗操作感染控制：细节决定防控成效（一）手卫生规范执行手卫生是预防感染最经济有效的措施，需严格遵循“五时机”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。采用七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），流动水+洗手液揉搓≥15秒，无可见污染时可使用含醇手消毒剂（酒精浓度60%~95%）快速消毒。（二）无菌操作核心原则诊疗操作（如静脉穿刺、手术、换药）需在清洁/无菌区域开展，操作前30分钟停止清扫，减少空气扬尘。无菌包外需标注灭菌日期、失效期，打开后有效期≤24小时；无菌手套破损或污染时立即更换，避免跨越无菌区。三、环境与物表清洁消毒：动态化、精细化管理（一）区域清洁分级管理高频接触表面（如床栏、门把手、呼叫按钮）：每日至少2次清洁消毒，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇污染时即刻消毒。普通环境（病房、诊室地面）：每日湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟后清水擦拭。特殊区域（手术室、ICU）：术前/术后进行空气消毒（如紫外线照射60分钟或空气消毒机动态消毒），物表用2000mg/L含氯消毒剂或专用器械消毒剂处理。（二）终末消毒实施要点患者出院、转科或死亡后，须对床单元、环境进行终末消毒：1.织物（床单、被套）：装入专用感染性织物袋，送洗衣房高温洗涤（≥80℃，30分钟）。2.物表：用1000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30分钟后清水清洁。3.空气：密闭房间后，紫外线照射1小时或空气消毒机运行2小时，通风30分钟后再使用。四、医疗器械与物品管理：从清洗到灭菌的全链条管控（一）复用器械处理流程1.清洗：使用后立即去除可见污染物，手工清洗时用酶清洗剂浸泡5分钟，流动水冲洗后超声清洗（水温≤45℃）；机械清洗时按设备说明书设置参数（如温度、时间）。2.消毒/灭菌：根据器械类型选择方式，如手术器械采用压力蒸汽灭菌（温度134℃，时间3分钟），不耐热器械用环氧乙烷灭菌（温度55℃~60℃，时间4~6小时）。3.储存：无菌物品存放于清洁、干燥、通风的专用柜，距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，有效期内使用（棉布包装≤14天，纸塑包装≤6个月）。（二）一次性物品管理一次性注射器、输液器、手套等严禁重复使用，使用后放入锐器盒或感染性废物袋，严禁徒手分离针头与针管，锐器盒满3/4时封闭转运。五、医疗废弃物管理：分类处置，全程追溯（一）分类收集规范感染性废物（如污染敷料、引流袋）：装入黄色医疗废物袋，扎紧袋口，标注产生科室、日期。损伤性废物（如针头、刀片）：放入防渗漏、防锐器穿透的锐器盒，禁止与其他废物混放。病理性废物（如手术切除组织）：双层黄色袋包装，低温暂存（≤4℃），24小时内交由处置机构。（二）转运与处置要求医疗废物暂存点须远离医疗区、食品加工区，每日紫外线消毒1小时，废物暂存时间≤48小时。转运时填写“医疗废物转移联单”，双方签字确认，最终交由有资质的处置单位焚烧或无害化处理，全流程记录留存3年。六、感染监测与应急处置：主动防控，快速响应（一）日常监测机制1.病例监测：临床科室每日上报医院感染病例，感控科定期分析发病率、感染部位分布，识别聚集性病例。2.环境卫生学监测：每月抽查手术室空气（浮游菌≤5cfu/30分钟·直径9cm平皿）、物表（菌落数≤5cfu/cm²）、医护人员手（菌落数≤5cfu/cm²），超标时立即整改。（二）暴发应急处置流程发现3例及以上同源感染病例时，启动暴发处置预案：1.隔离患者：将感染患者单间隔离，暂停相关区域诊疗活动，评估密切接触者。2.追溯源：开展流行病学调查，分析感染源（如器械、环境、人员），采样送检（如物表、器械表面）。3.终末消毒：对污染区域进行强化消毒（如使用过氧乙酸熏蒸），更换污染的器械、织物。4.全员培训：针对感染环节开展专项培训，考核医护人员防护、消毒操作的规范性。结语医院感染控制是一项系