2025年临床中医人才考试题及答案

2025年临床中医人才考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者症见形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉弱，其病位与病性最可能为（）A.肾阳虚衰B.脾肾阳虚C.心肾阳虚D.肾阴不足2.下列哪味中药的炮制方法与“减毒存效”关联最密切？（）A.生地黄蒸制为熟地黄B.生半夏用生姜、白矾炮制为法半夏C.柴胡醋炙D.甘草蜜炙3.患者咳嗽反复发作3年，近1周加重，症见咳声重浊、痰多色白黏腻、胸闷脘痞、食少体倦、舌苔白腻、脉濡滑。其治法应为（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳4.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者”属于（）A.太阳伤寒B.太阳中风C.温病初起D.太阳蓄水5.患者产后2周，恶露量多、色淡红、质稀，伴神疲懒言、小腹空坠、舌淡苔薄白、脉细弱。其辨证为（）A.气虚失摄B.血热妄行C.血瘀内阻D.肝肾不足6.下列腧穴中，既属于足太阴脾经，又为络穴的是（）A.太白B.公孙C.三阴交D.商丘7.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选（）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸8.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？（）A.表里B.寒热C.虚实D.气血9.具有“通行元气，运行水液”功能的脏腑是（）A.三焦B.膀胱C.小肠D.大肠10.患者脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，舌淡苔白，脉沉紧。治疗应选用（）A.理中丸B.四逆汤C.小建中汤D.吴茱萸汤二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”共同表现的有（）A.头痛眩晕B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软2.下列中药中，不宜与甘草配伍的有（）A.甘遂B.大戟C.芫花D.海藻3.下列方剂中，以“益气固表止汗”为主要功效的有（）A.玉屏风散B.牡蛎散C.当归六黄汤D.桂枝汤4.下列属于“心肾不交证”临床表现的有（）A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.下肢水肿5.下列关于“哮病”与“喘证”鉴别要点的描述，正确的有（）A.哮必兼喘，喘未必兼哮B.哮以声响言，喘以气息言C.哮有宿根，喘多为急性发作D.哮病缓解期可无明显症状，喘证缓解期仍有气短三、填空题（每空1分，共10分）1.《黄帝内经》中“阳胜则热，__________；阴胜则寒，__________”概括了阴阳失调的基本病机。2.中药“十九畏”中，人参畏__________，官桂畏__________。3.胃痛的基本病机是__________，治疗原则以__________为主。4.小儿泄泻的常见证型包括湿热泻、风寒泻、伤食泻、__________和__________。5.针灸治疗“中风中经络”的主穴为__________、__________、三阴交、极泉、尺泽、委中。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述“肝风内动四证”（肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风）的鉴别要点。2.试述“归脾汤”与“补中益气汤”在组成、功效、主治上的异同。3.举例说明“同病异治”与“异病同治”的内涵，并各举1个临床实例。4.简述“肺胀”的病因病机及辨证要点。五、病例分析题（共38分）病例1（8分）：患者，男，56岁，工人。反复胃脘疼痛10年，加重1周。患者10年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，遇寒或劳累后加重，得温或进食后缓解。近1周因天气转凉，疼痛加剧，呈刺痛，痛处固定，夜间明显，伴脘腹痞满、纳少便溏、神疲乏力、四肢不温，舌紫暗有瘀斑、苔白腻，脉细涩。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（需标注君药）。病例2（8分）：患者，女，32岁，教师。近3个月月经周期紊乱，先后不定期，经量时多时少，经色暗红、夹血块，经前乳房胀痛，胸胁胀满，善太息，烦躁易怒，舌淡红、苔薄白，脉弦。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若兼见口干口苦、舌红苔黄，应如何加减用药？病例3（8分）：患儿，男，3岁。发热2天，体温38.5℃~39.2℃，伴咳嗽频作、喉间痰鸣、气促鼻煽、烦躁不安、面赤唇红、口渴欲饮、小便短黄、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及细湿啰音。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若高热不退，可加用哪些中药增强清热之力？病例4（8分）：患者，女，68岁，退休干部。头晕目眩1年，加重3天。1年来常感头目昏沉，动则尤甚，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。3天前因劳累后症状加剧，伴恶心欲吐、自汗出。血压：130/80mmHg；血常规：血红蛋白90g/L（正常110~150g/L）。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若兼见形寒肢冷、腰膝酸软，应如何调整方剂？病例5（6分）：患者，男，45岁，程序员。近2周因工作压力大，出现入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、腹胀便溏、面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。要求：（1）中医病名；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂；（5）结合现代医学认识，简述本病的常见诱因。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.A10.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD三、填空题1.阴胜则寒；阳胜则阴病2.五灵脂；赤石脂3.胃气阻滞，胃失和降；理气和胃止痛4.脾虚泻；脾肾阳虚泻5.内关；水沟四、简答题1.肝风内动四证鉴别要点-肝阳化风：多因肝阳上亢日久，阳亢化风，上扰清空；表现为眩晕欲仆、头摇肢颤、语言謇涩、舌红苔黄、脉弦有力，甚则卒然昏倒、半身不遂。-热极生风：由邪热亢盛，燔灼肝经，引动肝风；多见于高热患者，症见高热神昏、颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张、舌红绛、脉弦数。-阴虚动风：因阴液亏虚，筋脉失养，虚风内动；常见于热病后期或久病伤阴，症见手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。-血虚生风：由血液亏虚，筋脉失濡，虚风内动；多因久病血虚或失血过多，症见肢体麻木、手足震颤、肌肉瞤动、面白无华、舌淡苔白、脉细弱。2.归脾汤与补中益气汤的异同-相同点：均以黄芪、白术、甘草为基础，具有益气健脾作用，用于脾气虚弱证。-不同点：-组成：归脾汤另含龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、当归、木香、生姜、大枣，侧重养血安神；补中益气汤另含升麻、柴胡、陈皮，侧重升阳举陷。-功效：归脾汤益气补血、健脾养心；补中益气汤补中益气、升阳举陷。-主治：归脾汤用于心脾两虚证（心悸失眠、健忘、便血、崩漏）；补中益气汤用于中气下陷证（脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）及气虚发热证。3.同病异治与异病同治-同病异治：指同一疾病因证候不同，治法各异。例如感冒，风寒束表证用荆防败毒散辛温解表；风热犯表证用银翘散辛凉解表。-异病同治：指不同疾病因证候相同，治法一致。例如久泻（脾虚证）与崩漏（脾虚证），均可用归脾汤益气健脾、统血摄津。4.肺胀的病因病机及辨证要点-病因病机：多因久病肺虚（如哮病、喘证、慢性咳嗽），复感外邪，导致肺气胀满，不能敛降。病位在肺，涉及脾、肾、心；病理因素为痰浊、水饮、血瘀互结。-辨证要点：首辨虚实，实证多为外邪、痰浊、血瘀壅肺（急性加重期），症见咳嗽喘促、痰多色黄或白黏、胸满烦躁；虚证多为肺脾肾虚损（缓解期），症见喘促气短、动则尤甚、神疲乏力、形寒肢冷。次辨痰饮水血：痰浊偏盛则痰多黏腻；水饮泛溢则面浮肢肿；血瘀明显则唇甲紫绀、舌暗有瘀斑。五、病例分析题病例1（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒，兼夹血瘀。（2）辨证分析：患者反复胃脘隐痛10年，遇寒加重、得温缓解，神疲乏力、四肢不温，为脾胃虚寒，中阳不振；近1周疼痛加剧呈刺痛、痛处固定、夜间明显、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为寒凝气滞，血行不畅，瘀血内阻；纳少便溏、苔白腻为脾虚湿阻之象。（3）治法：温中健脾，活血化瘀。（4）代表方剂：黄芪建中汤合失笑散加减。（5）药物组成：黄芪（君，益气健脾）、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（以上建中温阳）、蒲黄、五灵脂（活血化瘀）、白术（健脾燥湿）。病例2（1）病名：月经先后无定期；证型：肝郁气滞。（2）辨证分析：患者因情绪不畅（教师工作压力）致肝气郁结，疏泄失常，冲任不调，故月经周期紊乱、经量多少不定；肝经循行乳房、胸胁，气滞则经前乳房胀痛、胸胁胀满、善太息；烦躁易怒、脉弦为肝郁之征。（3）治法：疏肝理气，调经和血。（4）代表方剂：逍遥散加减。（5）兼见口干口苦、舌红苔黄，为肝郁化热，加牡丹皮、栀子（丹栀逍遥散）以清热凉血；若经色紫暗、血块多，加香附、郁金增强理气活血。病例3（1）病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺。（2）辨证分析：患儿发热、咳嗽频作、喉间痰鸣、气促鼻煽，为痰热壅肺，肺失宣肃；面赤唇红、口渴欲饮、小便短黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数，均为痰热内盛之象；双肺湿啰音符合痰热阻肺的病理改变。（3）治法：清热涤痰，开肺定喘。（4）代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。（5）高热不退可加黄芩、鱼腥草（清肺热），生石膏（重用至30g，增强清热），或加羚羊角粉（冲服，息风止痉）。病例4（1）病名：眩晕；证型：气血亏虚。（2）辨证分析：患者头晕目眩、动则尤甚、神疲乏力、心悸少寐、面色萎黄、舌淡脉细弱，为气血不足，清窍失养；纳差食少为脾虚不运，生化乏源；血常规示血红蛋白降低，符合气血亏虚的实验室表现。（3