2025年全国临床医学检验技术中级职称考试真题及模拟题库（附答案）

2025年全国临床医学检验技术中级职称考试练习题及模拟题库（附答案）一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女性，45岁，因“多饮、多尿3月余”就诊，随机血糖13.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（±）。为明确糖尿病分型，最有价值的实验室检测指标是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.空腹胰岛素水平C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）D.果糖胺（FA）答案：C解析：1型糖尿病多存在胰岛β细胞自身抗体（如GADA、IA-2A等），2型糖尿病抗体多为阴性，因此GADA检测对分型最有价值。HbA1c反映近2-3月平均血糖，FA反映近2-3周血糖，均用于评估血糖控制；空腹胰岛素水平受多种因素影响，不能直接分型。2.关于流式细胞术检测网织红细胞的原理，错误的是：A.利用RNA与荧光染料（如噻唑橙）的结合特性B.前向散射光（FSC）反映细胞体积大小C.侧向散射光（SSC）反映细胞内部结构复杂度D.网织红细胞的RNA含量低于成熟红细胞答案：D解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，胞质内残留RNA，因此RNA含量高于成熟红细胞。流式检测时，噻唑橙与RNA结合发出荧光，通过荧光强度区分网织红细胞与成熟红细胞。FSC反映细胞体积，SSC反映内部颗粒等结构。3.某实验室使用速率法检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），校准品浓度为40U/L时，仪器显示吸光度变化速率（ΔA/min）为0.080；患者样本ΔA/min为0.120，计算患者ALT浓度（U/L）：A.60B.40C.80D.120答案：A解析：速率法计算公式为：浓度=（样本ΔA/min/校准品ΔA/min）×校准品浓度。代入数据：(0.120/0.080)×40=60U/L。4.关于肺炎支原体的实验室检测，正确的是：A.革兰染色呈紫色短杆菌B.培养需含5%羊血的巧克力培养基C.冷凝集试验阳性可作为确诊依据D.血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染答案：D解析：肺炎支原体无细胞壁，革兰染色不易着色；培养需含血清、酵母浸液的特殊培养基；冷凝集试验特异性低（约50%），不能作为确诊依据；IgM抗体出现早（感染后7-10天），阳性提示近期感染。5.患者男性，65岁，骨髓象显示：原始细胞占35%，POX染色阳性率85%，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，不被NaF抑制，最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）C.急性单核细胞白血病（M5）D.急性粒细胞白血病（M2）答案：D解析：原始细胞>20%符合急性白血病诊断。POX阳性提示髓系来源；NSE阳性但不被NaF抑制（单核细胞NSE可被NaF抑制），支持粒细胞分化。M2（急性粒细胞白血病部分分化型）符合此特征。M3以异常早幼粒细胞为主，M5为单核系，ALL髓系标志阴性。6.关于尿液有形成分显微镜检查，错误的是：A.尿沉渣离心条件为400g×5minB.白细胞酯酶阳性可完全替代镜检白细胞计数C.透明管型可见于正常人剧烈运动后D.肾小管上皮细胞胞质内可见脂肪空泡（复粒细胞）答案：B解析：白细胞酯酶检测受多种因素影响（如尿液中大量维生素C可致假阴性），不能完全替代镜检，需结合形态学观察。其他选项均正确：尿沉渣离心标准为400g×5min；透明管型生理情况下偶见；复粒细胞是肾小管上皮细胞吞噬脂肪后的形态。7.某实验室室内质量控制（IQC）中，连续5天检测同一批号血糖质控品，结果分别为5.2、5.5、5.3、5.4、5.1mmol/L（靶值5.3mmol/L，标准差0.2mmol/L），第6天结果为6.0mmol/L，应判断为：A.12s规则（警告）B.13s规则（失控）C.22s规则（失控）D.R4s规则（失控）答案：B解析：13s规则指质控结果超出均值±3s。计算第6天Z值：(6.0-5.3)/0.2=3.5，超出+3s（5.3+0.6=5.9），符合13s失控规则。12s为±2s（5.3±0.4=4.9-5.7），第6天结果已超出。8.关于C反应蛋白（CRP）的临床意义，错误的是：A.细菌感染时显著升高，病毒感染时升高不明显B.可用于鉴别风湿活动期与稳定期C.超敏CRP（hs-CRP）主要用于心血管疾病风险评估D.新生儿败血症时CRP水平一定显著升高答案：D解析：新生儿免疫系统发育不完善，败血症时CRP可能升高不明显，需结合其他指标（如PCT）。其他选项正确：CRP是急性时相蛋白，细菌感染反应强；风湿活动期CRP升高；hs-CRP是动脉粥样硬化的独立危险因素。9.患者女性，30岁，反复关节痛1年，抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低（0.6g/L，参考值0.8-1.5g/L），最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.干燥综合征（SS）D.硬皮病（SSc）答案：A解析：SLE诊断标准包括ANA阳性、抗dsDNA阳性、补体降低等，符合该患者表现。RA以抗CCP抗体、类风湿因子阳性为主；SS有抗SSA/SSB抗体；SSc以抗Scl-70抗体为特征。10.关于细菌L型的特性，错误的是：A.细胞壁缺陷，呈多形性B.普通培养基上不能生长C.对β-内酰胺类抗生素敏感D.可引起慢性感染或反复发作答案：C解析：细菌L型因细胞壁缺陷，对作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素（如青霉素）耐药，需用作用于细胞质的抗生素（如大环内酯类）。其他选项正确：L型呈多形性，需高渗培养基培养，易导致慢性感染。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.关于凝血功能检测，正确的有：A.PT主要反映外源性凝血途径B.APTT主要反映内源性凝血途径C.TT延长见于纤维蛋白原缺乏或FDP增多D.D-二聚体阳性提示原发性纤溶答案：ABC解析：PT检测因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ（外源性途径）；APTT检测因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ（内源性途径）；TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，延长见于纤维蛋白原减少、FDP/肝素增多；D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，阳性提示继发性纤溶（如DIC），原发性纤溶时D-二聚体阴性。2.可导致尿酮体阳性的情况有：A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈呕吐D.高脂饮食答案：ABCD解析：酮体生成增加见于糖代谢障碍（糖尿病）、糖摄入不足（饥饿、呕吐）或脂肪分解过多（高脂饮食），均可导致尿酮体阳性。3.关于流式细胞术检测白血病免疫分型，常用的髓系标志有：A.CD3B.CD13C.CD19D.CD33答案：BD解析：CD13、CD33是髓系特异性标志；CD3是T淋巴细胞标志，CD19是B淋巴细胞标志。4.影响血培养阳性率的因素包括：A.采血时间（发热初期或寒战期）B.采血量（成人8-10ml/瓶）C.抗生素使用后立即采血D.严格无菌操作避免污染答案：ABD解析：血培养应在抗生素使用前或停药后采血（若已用抗生素，需在培养基中添加中和剂）；发热初期/寒战期细菌入血，阳性率高；采血量不足（成人<5ml）会降低阳性率；无菌操作防止污染是关键。5.关于肿瘤标志物检测，正确的有：A.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌等B.AFP是原发性肝癌的特异性指标C.CA125升高主要见于卵巢癌D.PSA升高即可诊断前列腺癌答案：AC解析：CEA是广谱肿瘤标志物，多种腺癌均可升高；AFP升高也可见于生殖细胞肿瘤、肝炎等，非肝癌特有；CA125是卵巢癌首选标志物；PSA升高还可见于前列腺增生、前列腺炎，需结合fPSA/tPSA比值及影像学诊断。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，“乏力、面色苍白2月”就诊。血常规：Hb75g/L（参考值130-175g/L），MCV105fl（80-100fl），MCH35pg（27-34pg），MCHC340g/L（320-360g/L），PLT120×10⁹/L，WBC4.5×10⁹/L。网织红细胞计数1.2%（参考值0.5%-1.5%）。问题1：该患者贫血形态学分类为？答案：大细胞性贫血（MCV>100fl）问题2：需进一步检测的关键指标有哪些？答案：血清叶酸、维生素B12水平；骨髓细胞学检查（观察巨幼变）；血清铁、铁蛋白（排除混合性贫血）；同型半胱氨酸（叶酸缺乏时升高）、甲基丙二酸（维生素B12缺乏时升高）。问题3：若骨髓象显示“各系细胞巨幼变，粒系可见巨晚幼粒细胞”，最可能的诊断是？答案：巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏）案例2：患儿男性，3岁，“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院。体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L，N85%，L12%，CRP85mg/L（参考值<10mg/L）。痰培养：革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，血平板上形成β溶血环，触酶阳性，凝固酶阳性。问题1：该病原菌最可能是？答案：金黄色葡萄球菌（革兰阳性葡萄状排列，触酶+，凝固酶+，β溶血）问题2：需检测的耐药性指标是？答案：mecA基因（检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）；PBP2a（MRSA的特征性蛋白）问题3：若该菌对苯唑西林耐药，治疗首选药物是？答案：万古霉素（或去甲万古霉素、替考拉宁）案例3：患者女性，28岁，“停经45天，阴道少量出血2天”就诊。尿HCG阳性，血β-HCG1500IU/L（参考值非孕<5IU/L），