2025年院感考试试题（附答案）

2025年院感考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生的时机，下列哪项不符合WS/T313-2019规范要求？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后立即D.接触患者无菌部位前无需清洁答案：D2.下列哪种物品属于高度危险性医疗物品？A.压舌板B.呼吸机管道C.腹腔镜D.体温表答案：C（注：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官，必须灭菌；腹腔镜属于此类）3.多重耐药菌（MDRO）患者采取的隔离措施应为？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需额外隔离答案：A4.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A5.软式内镜清洗消毒应遵循的规范是？A.WS/T367-2012B.WS/T507-2016C.GB15982-2012D.WS/T311-2009答案：B6.关于环境表面消毒，下列说法错误的是？A.高频接触表面应每日消毒2次B.含氯消毒液浓度需达到500mg/LC.消毒后无需干燥，可直接使用D.多重耐药菌污染后应使用1000mg/L含氯消毒液答案：C（消毒后需待自然干燥或擦干，避免二次污染）7.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括？A.术前0.5-1小时预防性使用抗生素B.术区备皮采用剪毛而非刮毛C.术中保持体温≥36℃D.术后24小时内拔除导尿管答案：D（导尿管应尽早拔除，但无统一24小时限制）8.新生儿暖箱的清洁消毒要求是？A.每日清水擦拭，每周消毒1次B.每日消毒1次，使用后终末消毒C.每周更换暖箱，无需日常消毒D.仅在污染时消毒答案：B9.关于戴手套的说法，正确的是？A.戴手套可替代手卫生B.接触同一患者不同部位无需更换手套C.脱手套后需立即洗手D.手套有破损时可继续使用至操作结束答案：C10.医院感染暴发定义为多少例以上的同类同源感染？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B11.下列哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸答案：C12.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，错误的是？A.严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉而非股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔除D.常规使用抗生素封管答案：D（不推荐常规抗生素封管）13.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C14.关于口罩的使用，错误的是？A.外科口罩需覆盖口鼻及下颌B.N95口罩可重复使用至明显污染C.接触飞沫传播疾病需佩戴外科口罩D.进行气管插管时应佩戴防护面罩答案：B（N95口罩一般不重复使用，污染或潮湿后需更换）15.医院感染漏报率应控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护装备C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.下列属于空气传播疾病的是？A.肺结核（开放性）B.麻疹C.水痘D.流感E.百日咳答案：ABC（流感为飞沫传播，百日咳为飞沫+接触）3.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE4.手卫生效果的监测指标包括？A.细菌菌落数≤10CFU/cm²（非外科手）B.外科手细菌菌落数≤5CFU/cm²C.未检出金黄色葡萄球菌D.未检出铜绿假单胞菌E.未检出艰难梭菌答案：ABCD（艰难梭菌为环境监测常见菌，非手卫生必检）5.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物B.灭菌能杀灭包括芽孢在内的所有微生物C.高水平消毒可达到灭菌效果D.中水平消毒不能杀灭芽孢E.低水平消毒仅杀灭细菌繁殖体答案：BDE（消毒不能杀灭所有微生物，高水平消毒不包括芽孢）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.接触患者血液后，可仅用速干手消毒剂消毒，无需流动水洗手。（×）（注：接触血液、体液等污染后，应先流动水洗手，再用手消毒剂）2.无菌物品开启后，24小时内未用完应丢弃。（√）（注：如无菌包、棉球等）3.新生儿病房可以使用含氯消毒液擦拭桌面。（√）（需稀释至安全浓度）4.运送传染病患者的救护车应在每次使用后进行终末消毒。（√）5.普通病房的医疗废物袋可使用黄色单层袋。（√）（感染性废物用黄色，损伤性废物用利器盒）6.复用医疗器械应先消毒再清洗。（×）（应先清洗再消毒/灭菌）7.医院感染病例应在48小时内上报院感科。（√）（根据《医院感染管理办法》）8.体温表属于中度危险性物品，需达到中水平消毒。（√）（接触黏膜，需中水平消毒）9.空气消毒机可在有人情况下使用。（√）（如循环风紫外线空气消毒机）10.医务人员职业暴露后，应在2小时内进行暴露后预防（PEP）。（×）（如HIV暴露，需在2小时内启动，越快越好）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①内（掌心相对，手指并拢相互揉搓）；②外（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）；③夹（掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓）；④弓（弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行）；⑥立（将五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑦腕（揉搓手腕，交换进行）。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用清洁毛巾或纸巾擦干，或自然干燥；戴手套前、脱手套后均需洗手。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①严格掌握导尿指征，避免不必要的留置；②采用无菌技术插入导尿管（如戴无菌手套、铺无菌单）；③保持导尿系统密闭，避免断开；④每日评估导管必要性，尽早拔除；⑤保持会阴部清洁，避免粪便污染；⑥集尿袋低于膀胱水平，及时排空；⑦不常规使用抗菌药物冲洗膀胱。3.简述职业暴露（如被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，用流动水冲洗，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；②立即报告科室负责人及院感科；③评估：由院感科联合感染科评估暴露级别（如暴露源病毒载量、损伤程度）；④预防用药：如暴露风险高，应在2小时内（最迟不超过24小时）启动抗HIV病毒药物预防（PEP），连续服用28天；⑤随访：暴露后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测；⑥记录：详细记录暴露时间、部位、处理过程及随访结果。4.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施。答案：①隔离方式：单间隔离，如无单间可与同类MDRO患者同室；②标识：床头及病历标注“接触隔离”；③手卫生：接触患者前后严格执行手卫生；④个人防护：接触患者或其环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣；⑤物品专用：听诊器、血压计等诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑥环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面，污染时随时消毒；⑦医疗废物：使用双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；⑧解除隔离：临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，或临床判断无传播风险。五、案例分析题（13分）某三甲医院ICU于2025年3月10日-15日连续收治3例呼吸机相关肺炎（VAP）患者，病原学检测均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。经调查发现：①3例患者均使用同一批次呼吸机管道；②护士在为患者吸痰时未严格执行手卫生；③呼吸机湿化瓶内蒸馏水24小时未更换。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（3分）2.请分析可能的感染来源及传播途径。（5分）3.应采取哪些应急防控措施？（5分）答案：1.属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本例中3例患者短时间内出现，且病原学均为CRKP，符合暴发定义。2.感染来源：①呼吸机管道（同一批次可能未严格灭菌或重复使用）；②湿化瓶内蒸馏水（长时间未更换导致细菌滋生）；③护士手（未严格手卫生成为传播媒介）。传播途径：①接触传播（护士手污染后接触患者气道）；②飞沫传播（呼吸机管道内细菌随气溶胶进入患者下呼吸道）；③间接接触传播（污染的呼吸机部件接触患者）。3.应急防控措施：①隔离患者：将3例患者单间隔离，限制移动；②终止传播：立即停用该批次呼吸机管道，送消毒供应中心重新灭菌；规范湿化瓶管理（每24小时更换蒸馏水，使用灭菌水）；③加强手卫生：对ICU全体医护人员进行手卫生培训，