肌内注射操作技术并发症的预防及处理试题(附答案)

肌内注射操作技术并发症的预防及处理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.肌内注射最常见、最危险的全身性并发症是A.局部硬结B.神经性损伤C.过敏性休克D.局部感染答案：C解析：过敏性休克起病急、进展快，可瞬间危及生命，属最危险并发症；其余选项多为局部或可逆损伤。2.成人臀大肌肌内注射最佳进针角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：臀大肌肌层厚，垂直进针可确保药物注入肌层而非皮下，减少局部刺激。3.下列哪项不是预防局部硬结的有效措施A.注射后热敷B.轮换注射部位C.选用粗长针头D.注射前充分排尽空气答案：D解析：排尽空气与硬结无直接因果关系；粗长针头可减少药液漏入皮下，反而利于预防。4.发生断针时首要处理步骤是A.立即报告护士长B.嘱患者保持原体位，勿移动C.用止血钳夹取外露针体D.按压穿刺点止血答案：B解析：保持原体位可防止断针移位，避免进一步损伤，为后续取出争取时间。5.婴幼儿臀中肌、臀小肌注射定位常用A.十字法B.连线法C.三横指法D.髂嵴最高点法答案：C解析：三横指法（髂前上棘外侧三横指）适用于臀中肌、臀小肌，避开坐骨神经。6.肌内注射后发生局部血肿，24h内禁忌A.冷敷B.热敷C.压迫止血D.抬高肢体答案：B解析：24h内热敷可扩张血管，加重出血；应先冷敷收缩血管。7.预防神经性损伤的关键是A.选用5号针头B.进针前回抽无回血C.避开神经走向区域D.注射速度宜快答案：C解析：解剖定位正确、避开神经走向是根本；回抽仅防血管内注射，与神经损伤无直接关联。8.下列药物中，最易引起局部组织坏死的是A.维生素B1B.青霉素G钾C.地西泮D.氯化钙（10%）答案：D解析：高渗钙剂外渗可致细胞脱水、坏死，属“钙坏死”，需立即处理。9.发生药物外渗后，下列处理错误的是A.立即拔针并按压B.局部注射1%普鲁卡因封闭C.外涂多磺酸粘多糖乳膏D.24h后给予热敷答案：A解析：立即拔针并按压可将药物挤压至组织深处，应保留针头回抽后拔针。10.肌内注射时“Z径路”技术主要预防A.断针B.硬结C.感染D.过敏答案：B解析：Z径路使针道错位，防止药液回流至皮下，减少硬结形成。11.下列哪项不是注射前评估内容A.药物性状B.患者过敏史C.患者经济情况D.局部皮肤情况答案：C解析：经济情况与操作并发症无直接关联，无需列入评估。12.发生晕针时首要措施A.立即平卧、保暖、喂糖水B.皮下注射肾上腺素C.静脉推注地塞米松D.呼叫120答案：A解析：晕针多为迷走神经兴奋致短暂脑缺血，平卧、保暖、补糖即可缓解。13.肌内注射针头堵塞，正确处理是A.用力推注B.更换针头重新穿刺C.回抽后慢推D.轻轻晃动针栓答案：B解析：用力推注可致组织爆裂；堵塞后应更换针头，避免污染及断针。14.下列哪项不是注射部位感染的高危因素A.皮肤消毒范围＜5cmB.多人共用一支安瓿C.使用一次性无菌注射器D.注射后未及时覆盖敷料答案：C解析：一次性无菌注射器为感染控制措施，非高危因素。15.注射后局部出现条索状红线、疼痛，考虑A.硬结B.静脉炎C.淋巴管炎D.神经损伤答案：C解析：红线沿淋巴管走行，伴疼痛，为淋巴管炎典型表现。16.预防青霉素延迟过敏反应，注射后应嘱患者留观A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：青霉素速发型过敏多发生在30min内，留观30min为规范。17.肌内注射时患者主诉闪电样疼痛并放射至小腿，最可能A.触及坐骨神经B.针头过钝C.药物刺激D.患者紧张答案：A解析：闪电样放射痛为神经直接刺激征象，需立即退针。18.下列哪项药物需深部肌注且忌与其他药物混合A.维生素K1B.链霉素C.苄星青霉素D.地塞米松答案：C解析：苄星青霉素为微粒混悬剂，浅部注射易堵针且刺激大，需单药深部注射。19.肌内注射后局部出现3cm×4cm硬结，触痛明显，处理首选A.红外线照射B.50%硫酸镁湿敷C.局部封闭D.手术切除答案：B解析：硫酸镁高渗消肿，促进硬结吸收，为首选物理疗法。20.下列哪项不是肌内注射禁忌证A.局部皮肤湿疹B.凝血功能障碍C.患者极度恐惧D.餐后30min答案：D解析：餐后非禁忌，反而可减少晕针；其余均为相对或绝对禁忌。21.肌内注射时发生针头弯曲，最常见原因是A.患者肌肉松弛B.进针角度过小C.患者突然移动D.针头质量差答案：C解析：患者移动致针体受力不均，易弯曲；固定体位是关键。22.注射后局部出现波动感，考虑A.硬结B.血肿C.脓肿D.药物结晶答案：C解析：波动感为脓肿典型体征，需穿刺抽液或切开引流。23.肌内注射时回抽见血，正确处理是A.继续推药B.退针少许再推C.拔针更换部位D.快速推注后拔针答案：C解析：回血提示针头误入血管，应拔针重扎，防止药物入血。24.下列哪项不是注射后健康教育内容A.局部可立即热水浴B.出现红肿热痛及时就医C.避免揉搓注射部位D.下次注射需换部位答案：A解析：立即热水浴可加重出血或感染，应间隔4h以上。25.肌内注射时发生空气栓塞，最可能因A.未排尽空气B.针头堵塞C.患者深呼吸D.药物过冷答案：A解析：空气未排尽直接入血，可致空气栓塞，虽罕见但后果严重。26.预防儿童臀肌挛缩，应A.选用5ml以上注射器B.避免长期同一部位注射C.进针角度45°D.注射后热敷答案：B解析：长期同一部位刺激可致肌肉纤维化挛缩，需轮换。27.肌内注射后局部出现苍白、剧痛，最可能A.动脉痉挛B.药物外渗C.神经损伤D.过敏反应答案：A解析：动脉痉挛致缺血，表现为苍白、剧痛，需立即热敷解痉。28.下列哪项不是肌内注射常用部位A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.腓肠肌答案：D解析：腓肠肌神经血管丰富，非规范肌注部位。29.肌内注射时发生抽搐，首先考虑A.药物过敏B.癔症发作C.药物毒性反应D.低血糖答案：C解析：某些药物（如链霉素）过量可致神经肌肉毒性抽搐。30.肌内注射后局部出现色素沉着，主要因A.药物光敏反应B.反复出血含铁血黄素沉积C.消毒碘酊残留D.患者肤色深答案：B解析：反复小出血致含铁血黄素沉积，呈黄褐色色素沉着。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些措施可有效预防断针A.选用9号针头B.进针深度≥针长2/3C.嘱患者固定体位D.注射前检查针头无倒钩答案：BCD解析：9号针头过粗反而增加组织阻力；BCD均为规范防断针措施。32.肌内注射后发生局部感染的表现包括A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD解析：经典炎症四主征。33.下列哪些药物肌注前需做皮试A.破伤风抗毒素B.链霉素C.维生素B12D.普鲁卡因答案：ABD解析：维生素B12无需皮试；其余为常见过敏原。34.肌内注射时预防神经损伤的解剖标志包括A.髂后上棘B.股骨大转子C.坐骨切迹D.髂前上棘答案：ABD解析：坐骨切迹深在体表不易触及，非定位标志。35.下列哪些情况需延迟肌内注射A.局部皮肤破损B.患者刚剧烈运动后C.患者空腹8hD.患者情绪稳定答案：ABC解析：空腹易晕针；运动后血流快，可致药物吸收过快；皮肤破损禁忌。36.肌内注射后健康教育应包括A.避免局部按摩B.观察30minC.多饮水促进排泄D.出现皮疹立即就医答案：ABCD解析：均为减少并发症、早期识别过敏的重要宣教。37.下列哪些属于肌内注射操作“三查七对”内容A.药名B.剂量C.用法D.有效期答案：ABCD解析：三查七对涵盖药名、剂量、用法、有效期等。38.肌内注射时发生晕针的诱因有A.空腹B.恐惧C.疼痛D.闷热环境答案：ABCD解析：多因素共同作用致脑供血不足。39.下列哪些药物肌注后易致局部硬结A.青霉素钾B.黄体酮C.维生素K1D.地西泮答案：ABC解析：地西泮为脂溶性，刺激小；前三者为高渗或油剂，易硬结。40.肌内注射后局部脓肿处理包括A.局部热敷B.切开引流C.抗生素应用D.脓液培养答案：BCD解析：脓肿形成后热敷可扩散炎症，应禁忌；需切开引流+培养+抗感染。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌内注射时针头越粗越不易断针。答案：×解析：粗针增加组织阻力，反而易弯曲断裂。42.注射后局部出现硬结可立即给予红外线照射。答案：×解析：急性期（24h内）应冷敷，红外线宜在48h后使用。43.肌内注射可选取上臂三角肌下缘2～3横指处。答案：√解析：三角肌中部肌层厚，为规范部位。44.发生过敏性休克时应立即肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml。答案：√解析：肾上腺素为抢救首选，剂量与途径正确。45.肌内注射时患者取俯卧位可避免断针。答案：×解析：体位非断针直接因素，关键在固定与操作技术。46.注射前用75%乙醇消毒需待干后再穿刺。答案：√解析：未干可致穿刺疼痛并带入消毒剂。47.肌内注射药物外渗后可用酚妥拉明局部封闭。答案：√解析：酚妥拉明扩张血管，拮抗血管收缩药外渗。48.肌内注射后局部出现条索状硬结可手术切除。答案：×解析：手术仅用于巨大纤维化挛缩，一般硬结以保守为主。49.肌内注射时发生空气栓塞应立即左侧卧位并头低足高。答案：√解析：利于空气浮于右心房，减少肺动脉入口阻塞。50.肌内注射后留观时间越短越能提高效率。答案：×解析：缩短留观增加过敏等意外风险，规范为30min。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射定位常用“十字法”，其外上象限顶点应避开__________。答案：坐骨神经52.肌内注射时发生断针，外露针体小于__________mm需手术取出。答案：353.肌内注射后局部血肿早期应给予__________敷，24h后改为__________敷。答案：冷、热54.过敏性休克抢救时，肾上腺素首选给药途径为__________。答案：肌内注射（大腿外侧肌）55.肌内注射常用针头型号为__________号，长度__________cm。答案：6～7，4～556.肌内注射时“Z径路”技术需将皮肤与皮下组织向__________方向牵拉再进针。答案：左侧（或外侧，视操作者习惯）57.肌内注射药物外渗致组织坏死，局部封闭常选用__________注射液。答案：1%普鲁卡因或酚妥拉明58.肌内注射后局部脓肿形成，穿刺液应首先送__________检查。答案：细菌培养+药敏59.肌内注射时发生晕针，主要因__________神经兴奋致脑供血不足。答案：迷走60.肌内注射部位轮换，成人臀大肌两次注射点应间隔__________cm以上。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肌内注射发生局部硬结的预防措施。答案与解析：（1）轮换部位：同一部位间隔>2cm，避免反复刺激。（2）选用合适针头：成人6～7号、长4～5cm，确保药物注入肌层。（3）Z径路技术：牵拉皮肤进针，拔针后组织复位，封闭针道，减少回流。（4）药物温度：冷藏药液取出后室温放置5min，减少冷刺激。（5）注射速度：＜1ml/10s，过快致局部压力骤增。（6）按摩与热敷：注射后2h内禁止按摩，24h后可行热敷促进吸收。（7）药物因素：油剂、高渗药深部肌注，避免与其他药物混合。（8）健康教育：嘱患者注射后适当活动肢体，促进血液循环。62.试述肌内注射致神经性损伤的临床表现及处理原则。答案与解析：临床表现：（1）即刻剧痛：闪电样、放射样，沿神经走向放射。（2）感觉异常：麻木、蚁走感、痛觉减退。（3）运动障碍：足下垂、垂腕、肌力下降。（4）后期萎缩：受累肌肉萎缩、肢体变细。处理原则：（1）立即停针：一旦剧痛放射，立即退针，禁止继续推药。（2）制动抬高：减少局部水肿，避免牵拉损伤神经。（3）药物干预：急性期予地塞米松10mg静注，减轻神经水肿；维生素B1、B12营养神经。（4）物理治疗：48h后给予红外线、超短波，促进炎症吸收。（5）功能锻炼：疼痛缓解后被动→主动运动，防止肌萎缩。（6）手术探查：3个月无恢复迹象，行神经肌电图检查，必要时手术松解。63.写出肌内注射发生过敏性休克的抢救流程。答案与解析：（1）立即停药、就地抢救，置患者于平卧位，头低足高，松解衣领，保持气道通畅。（2）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.5～1ml肌注（儿童0.01mg/kg），5～10min重复一次。（3）吸氧：高流量4～6L/min，必要时面罩加压给氧。（4）建立双静脉通道：快速补液，首选平衡盐溶液，首剂500ml，必要时胶体。（5）糖皮质激素：地塞米松10mg或氢化可的松200mg静注。（6）抗组胺药：异丙嗪25mg肌注或氯苯那敏10mg静注。（7）血管活性药：血压仍低予多巴胺或去甲肾上腺素静滴，维持收缩压≥90mmHg。（8）监测生命体征：每5min测血压、脉搏、呼吸、血氧，记录尿量。（9）对症处理：喉头水肿行气管切开或环甲膜穿刺；心跳呼吸骤停立即CPR。（10）后续观察：病情稳定后继续留观24h，防止双相过敏反应。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者，男，38岁，因上呼吸道感染予青霉素80万U肌注。注射后5min出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难，血压70/40mm