(2024)胰岛素知识试题及答案

(2024)胰岛素知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.胰岛素原在胰岛β细胞内被剪切后，最终形成成熟胰岛素的过程中，被切除的C肽主要作用是（）。A.维持胰岛素原分子构象稳定，确保正确折叠B.直接激活胰岛素受体酪氨酸激酶活性C.抑制胰高血糖素分泌D.促进胰岛素与锌离子结合形成六聚体【答案】A2.2023年《中国2型糖尿病防治指南》推荐，对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%，应首选的胰岛素起始方案为（）。A.每日一次德谷胰岛素联合口服降糖药B.每日两次预混胰岛素类似物C.基础餐时强化方案（1+3方案）D.持续皮下胰岛素输注（CSII）【答案】C3.下列关于胰岛素受体底物2（IRS2）的描述，正确的是（）。A.仅表达于肝脏，不参与骨骼肌糖代谢B.磷酸化后主要与PI3K的p85亚基结合，激活下游Akt通路C.与Grb2结合后激活MAPK通路，促进葡萄糖转运体4（GLUT4）转位D.在胰岛素抵抗状态下，其丝氨酸磷酸化减少，酪氨酸磷酸化增加【答案】B4.患者男，56岁，体重指数32kg/m²，使用甘精胰岛素U10020U睡前皮下注射，空腹血糖连续3天波动于3.3–3.8mmol/L，无低血糖症状。最合理的处理为（）。A.立即停用甘精胰岛素，改为速效胰岛素泵治疗B.将甘精胰岛素减量至16U，并监测夜间2:00血糖C.维持原剂量，嘱患者睡前加餐主食50gD.改用德谷胰岛素U200，剂量不变【答案】B5.胰岛素自身抗体（IAA）阳性常见于下列哪种临床情况（）。A.外源性胰岛素使用不足2周的1型糖尿病患者B.胰岛素抗体综合征伴低血糖C.2型糖尿病合并代谢综合征D.胰源性糖尿病术后患者【答案】B6.关于超速效门冬胰岛素（FIASP）的药代动力学特点，下列说法正确的是（）。A.起效时间比门冬胰岛素延迟约5分钟B.峰值作用时间出现在注射后30–45分钟C.需提前15分钟注射方可与餐后血糖同步D.其活性成分为门冬胰岛素+烟酰胺+精氨酸【答案】D7.胰岛素泵治疗中，设定“临时基础率”为原基础率的150%，持续4小时，其主要目的在于（）。A.降低黎明现象导致的空腹高血糖B.应对糖皮质激素诱发的午后高血糖C.覆盖高脂餐延迟吸收引起的血糖升高D.纠正感染应激导致的持续高血糖【答案】D8.下列关于胰岛素冻干粉复溶的说法，正确的是（）。A.可用40℃温水加速溶解，不影响效价B.复溶后2–8℃保存，最长可稳定8周C.振摇产生泡沫不影响生物活性D.复溶后澄清度下降即提示胰岛素聚合，应丢弃【答案】D9.胰岛素介导的K⁺内流主要依赖的细胞膜蛋白是（）。A.Na⁺/K⁺ATP酶B.Kir6.2/SUR1通道C.GLUT4D.Ca²⁺ATP酶【答案】A10.妊娠糖尿病患者在孕32周出现空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，首选的胰岛素治疗方案为（）。A.每日一次NPH睡前注射B.每日两次门冬胰岛素餐前注射C.基础餐时方案：地特胰岛素+门冬胰岛素D.持续皮下胰岛素输注（CSII）【答案】C11.胰岛素剂量调整中，采用“1800法则”估算门冬胰岛素敏感系数，若患者每日胰岛素总量为45U，则1U门冬胰岛素可降低血糖约（）。A.1.8mmol/LB.2.2mmol/LC.3.1mmol/LD.4.0mmol/L【答案】B12.胰岛素笔用针头长度选择5mm与8mm相比，下列说法正确的是（）。A.5mm针头可降低肌肉注射风险，但需捏皮B.8mm针头在BMI>30患者中仍需45°角进针C.5mm针头适用于所有年龄，无需捏皮D.8mm针头在儿童中必须垂直进针【答案】C13.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者，实验室检查最不可能出现的结果是（）。A.血清胰岛素水平>1000μU/mLB.C肽水平显著降低C.胰岛素自身抗体（IAA）阳性D.低血糖发作时胰岛素/血糖比值>0.3【答案】B14.胰岛素与IGF1受体亲和力比较，正确的是（）。A.胰岛素与IGF1受体亲和力高于其与自身受体B.胰岛素与IGF1受体亲和力约为与自身受体亲和力的1/100C.高浓度胰岛素可激活IGF1受体，促进有丝分裂D.IGF1受体激活后主要促进糖原合成【答案】C15.胰岛素泵报警“E2：阻塞”，下列处理流程正确的是（）。A.立即更换输注部位，无需检查管路B.先查看胰岛素是否过期，再手动充盈C.分离针头，观察是否持续出液，再分段排查D.直接重启泵机即可消除报警【答案】C16.胰岛素脱敏治疗中，初始剂量通常选择（）。A.0.001U皮下注射B.0.01U静脉注射C.0.1U皮下注射D.1U皮下注射【答案】A17.胰岛素诱导的脂肪增生组织病理可见（）。A.脂肪细胞坏死伴巨噬细胞浸润B.脂肪细胞体积增大，胶原纤维增生C.脂肪细胞被淋巴细胞替代D.脂肪细胞空泡变性，钙盐沉积【答案】B18.胰岛素与下列哪种药物混合后，应在15分钟内使用（）。A.利拉鲁肽B.艾塞那肽C.普兰林肽D.度拉糖肽【答案】C19.胰岛素强化治疗后，患者出现视物模糊，最可能的原因是（）。A.晶状体渗透压改变导致屈光变化B.视网膜病变急性进展C.玻璃体出血D.视神经乳头水肿【答案】A20.胰岛素笔芯开启后，在室温（25℃）下最长可稳定（）。A.7天B.14天C.28天D.42天【答案】C21.胰岛素抑制脂肪分解的关键酶是（）。A.激素敏感性脂肪酶（HSL）B.脂肪酸合成酶（FAS）C.甘油3磷酸酰基转移酶（GPAT）D.磷脂酶A2（PLA2）【答案】A22.胰岛素抗体阳性患者，从人胰岛素换用胰岛素类似物后，抗体滴度下降最明显的是（）。A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.德谷胰岛素【答案】D23.胰岛素泵基础率分段最多可设置（）。A.24段B.48段C.72段D.96段【答案】B24.胰岛素治疗患者出现下肢凹陷性水肿，最可能的机制是（）。A.胰岛素促进肾小管Na⁺重吸收B.胰岛素抑制醛固酮分泌C.胰岛素诱导毛细血管通透性增加D.胰岛素激活肾素血管紧张素系统【答案】A25.胰岛素剂量换算中，1U人胰岛素相当于门冬胰岛素效价的（）。A.0.8UB.1.0UC.1.2UD.1.5U【答案】B26.胰岛素与磺脲类药物联用，最易发生的不良反应是（）。A.酮症酸中毒B.低血糖C.肝毒性D.乳酸酸中毒【答案】B27.胰岛素笔注射后针头停留时间至少（）。A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒【答案】C28.胰岛素治疗患者术前禁食，基础胰岛素调整原则为（）。A.停用所有胰岛素B.基础胰岛素减量50%C.维持原剂量D.改为静脉胰岛素输注【答案】C29.胰岛素诱导的低血糖后，反跳性高血糖（Somogyi现象）主要与下列哪项激素有关（）。A.胰岛素B.生长激素C.肾上腺素D.胰高血糖素【答案】D30.胰岛素与葡萄糖按4–6g糖:1U胰岛素静脉输注，主要用于治疗（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低钾血症D.乳酸酸中毒【答案】C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个正确答案）【案例1】患者女，28岁，妊娠26周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，诊断妊娠糖尿病。饮食运动干预1周后，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h血糖8.2mmol/L。31.下一步首选治疗为（）。A.继续生活方式干预B.起始地特胰岛素睡前C.起始门冬胰岛素三餐前D.起始二甲双胍口服【答案】B32.若患者拒绝胰岛素，要求口服药物，下列说法正确的是（）。A.二甲双胍为A级证据，可首选B.格列本脲不通过胎盘，可安全使用C.我国指南不推荐任何口服降糖药D.阿卡波糖可用于妊娠糖尿病【答案】C【案例2】患者男，45岁，新诊断1型糖尿病，随机血糖28mmol/L，pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体+++，入院给予静脉胰岛素0.1U/kg·h。33.当血糖降至13.9mmol/L时，应首先采取的措施为（）。A.停用静脉胰岛素B.将胰岛素剂量减半并加入5%葡萄糖C.改为皮下胰岛素D.增加胰岛素剂量【答案】B34.患者次日欲改为皮下胰岛素强化治疗，静脉胰岛素停用前，应提前（）。A.15分钟注射速效胰岛素B.30分钟注射速效胰岛素C.1小时注射基础胰岛素D.2小时注射基础胰岛素【答案】C【案例3】患者女，60岁，2型糖尿病20年，使用胰岛素泵治疗，基础率0.6U/h，三餐大剂量8U。突发腹泻，进食少，停用大剂量，仍反复低血糖。35.此时基础率调整应为（）。A.维持原基础率B.临时基础率减至50%C.临时基础率增至120%D.停用基础率【答案】B36.患者低血糖纠正后，恢复饮食，重新设定大剂量，应优先参考（）。A.当前基础率B.既往大剂量C.实时动态血糖趋势D.糖化血红蛋白【答案】C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.下列属于胰岛素类似物的是（）。A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素D.德谷胰岛素E.正规胰岛素【答案】ABCD38.胰岛素抵抗状态下，可出现的信号通路改变包括（）。A.IRS1丝氨酸磷酸化增加B.PI3K活性降低C.Akt磷酸化减少D.GLUT4转位增加E.FOXO1核转位增加【答案】ABCE39.胰岛素注射部位轮换的正确做法包括（）。A.同一部位内每次间隔1cmB.腹部吸收最快，适合速效胰岛素C.大腿外侧适合基础胰岛素D.臀部外上象限可用于速效胰岛素E.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域【答案】ABE40.胰岛素泵报警“E3：低电量”，下列处理正确的是（）。A.立即更换电池B.使用碱性电池C.更换后检查时间日期D.更换后无需检查基础率E.备用电池应室温保存【答案】ABCE41.胰岛素治疗诱发低钾血症的机制包括（）。A.激活Na⁺/K⁺ATP酶B.促进K⁺进入细胞内C.抑制醛固酮分泌D.增加肾小管K⁺排泄E.促进儿茶酚胺释放【答案】AB42.胰岛素自身免疫综合征实验室特点包括（）。A.低血糖发作时胰岛素水平极高B.C肽水平可正常或升高C.胰岛素抗体阳性D.高滴度GADA阳性E.与含巯基药物相关【答案】ABCE43.胰岛素与下列药物混合后，必须在5分钟内注射的是（）。A.普兰林肽B.艾塞那肽C.利西那肽D.正规胰岛素E.NPH胰岛素【答案】A44.胰岛素强化治疗可带来的获益包括（）。A.改善β细胞功能B.降低氧化应激C.减少心血管事件D.降低糖尿病微血管并发症E.增加体重【答案】ABD45.胰岛素笔使用后的针头处理，正确的是（）。A.立即卸下并丢弃B.使用专用锐器盒C.可重复使用3次D.不可徒手回套针帽E.可随生活垃圾丢弃【答案】ABD46.胰岛素泵输注管路更换指征包括（）。A.每72小时常规更换B.出现不明原因高血糖（>13.9mmol/L）C.管路扭曲打折D.输注部位红肿硬结E.胰岛素剩余量<20U【答案】ABCD四、简答题（每题10分，共30分）47.简述胰岛素受体后信号通路中，PI3K/Akt通路在促进GLUT4转位中的分子机制，并说明胰岛素抵抗时该通路受损的关键环节。【答案】胰岛素与受体结合后，受体自身磷酸化并招募IRS1/2，酪氨酸磷酸化的IRS与PI3K的p85调节亚基结合，激活PI3K，催化PIP2磷酸化为PIP3；PIP3招募PDK1与Akt至膜上，PDK1磷酸化AktThr308位点，mTORC2进一步磷酸化Ser473，完全激活Akt；活化的Akt磷酸化AS160，使其失活，解除对RabGTP酶的抑制，促进GLUT4囊泡沿微管移动并融合至膜，实现葡萄糖摄取。胰岛素抵抗时，炎症因子激活IKKβ/JNK，诱导IRS丝氨酸磷酸化，阻碍IRS与PI3K结合，PIP3生成减少，Akt磷酸化下降，AS160磷酸化不足，GLUT4转位受阻，导致葡萄糖摄取减少。48.患者男，50岁，2型糖尿病15年，BMI31kg/m²，目前使用甘精胰岛素U10030U睡前+门冬胰岛素早10U、午8U、晚8U，空腹血糖7.8–8.5mmol/L，餐后2h血糖9–11mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。请给出个体化优化方案并阐述理由。【答案】（1）基础胰岛素升级：换用德谷胰岛素U200，剂量减少20%至24U，因德谷作用平稳>42h，降低空腹血糖变异度；（2）强