(2025)《医疗安全与风险防范》培训试题及答案

(2025)《医疗安全与风险防范》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三甲医院手术室在交接班时发现一把血管钳遗漏在患者腹腔内，该事件属于下列哪一级医疗安全（不良）事件？（）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：A2.国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》中，对“危急值”报告制度要求接获科室在多少分钟内完成记录并处置？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B3.某住院患者夜间突发急性心肌梗死，值班护士首先应启动的应急预案是：（）A.蓝色代码B.红色代码C.黄色代码D.白色代码答案：B4.关于手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）的“三次核查”，下列顺序正确的是：（）A.麻醉前、皮肤切开前、离室前B.入室前、麻醉前、皮肤切开前C.麻醉前、手术开始前、离室前D.入室前、手术开始前、离室前答案：C5.下列哪项不属于《医疗纠纷预防与处理条例》规定的患者有权复制的病历资料范围？（）A.主观病程记录B.客观检验报告C.医嘱单D.护理记录单答案：A6.某医院采用HFMEA方法对输血流程进行前瞻性风险评估，团队首先应完成的步骤是：（）A.计算危害指数B.绘制子流程图C.识别失效模式D.制定改进措施答案：B7.根据《中华人民共和国医师法》，医师在诊疗活动中出具虚假医学证明文件，造成严重后果的，可由县级以上卫生健康行政部门给予的行政处罚是：（）A.警告B.暂停执业6个月C.吊销执业证书D.罚款5万元答案：C8.某ICU护士在为中心静脉导管冲管时未严格执行手卫生，导致患者发生CRBSI，该风险因素属于：（）A.系统因素B.环境因素C.患者因素D.个体因素答案：D9.关于临床用血管理，下列哪项是输血科必须履行的职责？（）A.评估术中出血量B.审核输血指征C.签署输血同意书D.决定输血速度答案：B10.某医院推行“术中带药”闭环管理，下列哪项信息技术最能防止药品身份识别错误？（）A.电子处方系统B.智能药柜C.条码+RFID双识别D.移动护理PDA答案：C11.根据《医疗质量安全事件报告管理规定》，发生Ⅰ、Ⅱ级事件后，医疗机构须在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A12.下列哪项不是医院获得性压力性损伤（HAPU）的高危因素？（）A.低蛋白血症B.持续使用血管活性药物C.术中低温D.年龄≥90岁答案：C13.某院建立“静脉血栓栓塞症（VTE）”风险评估表，对外科患者推荐使用的评分工具是：（）A.Wells评分B.Padua评分C.Caprini评分D.Geneva评分答案：C14.关于医疗不良事件根本原因分析（RCA），下列描述正确的是：（）A.重点追究个人责任B.需在事件发生后1周内完成C.应至少回溯90%的近端原因D.最终须产出改进措施并评价效果答案：D15.某医院开展“静默病房”项目，降低噪声污染的首要干预对象是：（）A.监护仪报警B.医护人员交谈C.呼叫铃D.治疗车滚轮答案：A16.下列哪项属于《患者安全目标（2022版）》新增内容？（）A.强化围手术期管理B.加强有效沟通C.提升管路安全D.落实手卫生答案：C17.某院建立“电子病历防拷贝”功能，主要防范的风险是：（）A.数据丢失B.篡改病历C.信息泄露D.系统宕机答案：B18.关于医院火灾应急，下列做法错误的是：（）A.手术室使用干粉灭火器直接喷洒患者B.关闭火源附近气源阀门C.启动声光报警并拨打119D.按“RACE”原则处置答案：A19.某医院对新生儿身份识别采用“双腕带+母亲指纹”模式，下列哪项情况必须重新核对身份？（）A.洗澡后返回B.疫苗接种前C.转科交接D.以上全部答案：D20.下列哪项最能体现“患者参与患者安全”（PFE）理念？（）A.医护人员向患者交代病情B.患者签署手术知情同意书C.邀请患者共同核对手术部位D.护士指导术后饮食答案：C21.某院建立“临床用药决策支持系统（CDSS）”，其首要防范的用药错误环节是：（）A.处方开具B.药品调配C.床旁给药D.患者依从答案：A22.关于医院感染暴发报告，下列说法正确的是：（）A.同科室5例以上同源感染即可确认暴发B.确认后24小时内电话报告属地疾控中心C.仅需网络直报，无需电话确认D.暴发调查由医院感染管理科独立完成答案：B23.某院推行“手术物品清点”双人唱点制度，下列哪项物品必须单独清点？（）A.纱布垫B.刀片C.缝针D.以上全部答案：D24.下列哪项属于《医疗质量安全核心制度要点》中的“查对制度”范畴？（）A.手术安全核查B.交接班制度C.病历书写制度D.分级护理制度答案：A25.某医院对医疗纠纷理赔采用“人民调解决+保险赔付”模式，其法律依据是：（）A.民法典B.医疗纠纷预防与处理条例C.医师法D.消费者权益保护法答案：B26.关于临床实验室“危急值”报告，下列哪项做法最符合规范？（）A.口头通知医师即可B.短信通知后不再追踪C.电话通知、系统记录、闭环签字D.仅通知护士长答案：C27.某院建立“高警示药品”专柜，下列哪类药品必须纳入？（）A.0.9%氯化钠B.肝素钠C.维生素CD.口服葡萄糖答案：B28.下列哪项最能降低中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率？（）A.每日评估拔管指征B.使用抗菌导管C.最大无菌屏障D.以上综合措施答案：D29.某医院对医疗纠纷实行“首诉负责制”，第一责任人是指：（）A.科室主任B.当事医师C.首次接到投诉的工作人员D.医务科值班人员答案：C30.关于“患者安全文化”测评，最常用的量表是：（）A.SAQB.HSOPSCC.NPSGD.AHRQQI答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形属于《医疗质量安全事件报告管理规定》中的Ⅰ级事件？（）A.术中输错血型导致急性溶血B.住院患者跳楼自杀死亡C.新生儿抱错事件D.术后引流管遗留体内再次手术取出答案：A、B、C、D32.关于手术部位标记，下列哪些做法符合规范？（）A.由手术医师在术前24小时内完成B.标记使用不褪色记号笔C.涉及左右侧时标记在手术侧体表D.会阴部手术可不做体表标记，采用书面说明答案：A、B、C33.下列哪些属于医院获得性肺炎（HAP）的预防bundle？（）A.床头抬高30°~45°B.每日镇静中断C.口腔护理用氯己定D.预防性使用广谱抗生素答案：A、B、C34.关于医疗纠纷人民调解，下列哪些说法正确？（）A.调解协议经司法确认后具有强制执行力B.调解不收取费用C.调解员需具备医学背景D.调解过程不公开答案：A、B、D35.下列哪些环节必须执行“双人核对”？（）A.输血前血型复核B.高浓度氯化钾静脉推注C.化疗药物配置D.普通生理盐水静脉滴注答案：A、B、C36.下列哪些属于患者安全目标中“加强有效沟通”的具体措施？（）A.SBAR交班B.闭环核对C.禁止口头医嘱D.关键信息复读答案：A、B、D37.关于医用耗材唯一标识（UDI），下列哪些说法正确？（）A.包括产品标识和生产标识B.可实现全流程追溯C.仅用于高值耗材D.应与医院HIS对接答案：A、B、D38.下列哪些属于医院安全文化建设的“领导层”行为？（）A.每月主持患者安全例会B.对上报事件的个人进行处罚C.公开分享改进成效D.将安全目标纳入科室绩效答案：A、C、D39.下列哪些情况需要启动医院突发事件应急响应？（）A.手术室火灾B.信息系统瘫痪4小时C.群体性伤亡事件>10人D.医用氧气主管道泄漏答案：A、B、C、D40.下列哪些属于VTE物理预防措施？（）A.梯度压力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医疗不良事件上报系统采用实名制会显著降低科室上报率。（）答案：√42.根据《民法典》，医疗损害责任实行“过错推定”原则，即患者无需举证医疗机构存在过错。（）答案：×43.手术安全核查表必须由麻醉医师、手术医师、手术室护士三方共同完成。（）答案：√44.医院感染暴发调查时，病例定义应包括时间、地点、人群、感染指标四要素。（）答案：√45.医疗纠纷人民调解达成协议后，一方反悔可再行提起民事诉讼。（）答案：√46.医用酒精与含氯消毒剂可混合使用以增强杀菌效果。（）答案：×47.患者安全目标中“提升管路安全”要求对所有留置管路每日评估必要性。（）答案：√48.医疗质量安全事件分级主要依据事件造成的损害程度而非过错程度。（）答案：√49.医院安全文化评估结果可直接与科室绩效奖金挂钩，以强化激励。（）答案：×50.对医疗纠纷实行“零容忍”处罚可显著提升患者安全水平。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）51.简述医疗质量安全事件实行“非惩罚性上报”制度的意义与实施要点。答案：非惩罚性上报制度旨在打破“惩罚文化”壁垒，鼓励医务人员主动报告不良事件，从而获取真实数据、系统分析原因、持续改进流程。实施要点：（1）领导公开承诺“不上报不处罚、不上报反追责”原则；（2）建立匿名或保密上报通道，保护报告人隐私；（3）事件调查聚焦系统缺陷而非个人过错；（4）反馈改进成效，形成正向激励；（5）将上报数量与质量纳入正面绩效指标，而非负面扣分。52.请阐述手术部位错误（WrongSiteSurgery）的五大根本原因，并给出针对性改进措施。答案：（1）沟通失效：术前讨论记录不完整、标记信息未传达到位；改进：采用SBAR标准化交接，手术当日术前暂停30秒再次口头确认。（2）患者参与不足：患者未被邀请共同核对；改进：术前由护士引导患者自报姓名、手术部位并触摸标记。（3）标记不规范：标记模糊、位置隐蔽；改进：统一使用不褪色记号笔，标记点≥2处，拍摄照片存入病历。（4）时间压力：接台手术紧凑导致核查流于形式；改进：设置“不可打扰”核查时段，延迟开台不追责。（5）系统冗余：多份手术通知单信息冲突；改进：实行唯一手术通知单电子锁定，任何修改需三级权限。53.概述医院获得性肺炎（HAP）bundle在中国三甲医院的循证实施路径。答案：①组建多学科团队（ICU、呼吸、感染、护理、药学、康复）；②基线数据采集：HAP发病率、机械通气日、镇静评分等；③教育培训：采用“床旁微课堂”+VR演示，覆盖率100%；④技术路径：床头抬高30°~45°、每日镇静中断+自主呼吸试验、口腔护理（氯己定0.12%Q8h）、密闭式吸痰、益生菌鼻饲；⑤信息化：开发“HAPbundle电子核查表”，未执行项自动弹窗；⑥监测与反馈：每周CQI例会，发病率>目标值即启动PDCA；⑦持续阶段：第6个月外部评审，发表SCI论文，形成地方标准。54.结合《医疗纠纷预防与处理条例》，说明医疗机构如何构建“早期预警—院内调解—人民调解—保险赔付”四步闭环。答案：（1）早期预警：建立“纠纷风险指数”模型，采集患者满意度、费用异常、投诉频次等8项指标，>80分即启动橙色预警，责任医师48小时内完成面对面沟通并记录。（2）院内调解：医务科设“患者安全对话室”，采用“倾听—致歉—解释—解决”四步法，7日内出具书面答复，调解成功率纳入科室KPI。（3）人民调解：对院内调解失败或索赔>2万元案例，2日内移交医调委，医院先行垫付鉴定费，调解员由医学+法律+群众代表组成，30日内完成。（4）保险赔付：医院购买医疗责任险，调解协议经司法确认后，保险公司在5日内直赔患者，医院年度保费与纠纷发生率浮动挂钩，实现风险外部转移。55.描述利用信息技术实现“输血闭环管理”的技术架构与关键节点。答案：技术架构：①感知层：RFID血袋标签、PDA扫码枪、腕带二维码；②网络层：院内5G专网+WiFi6双链路；③数据层：输血数据库与EMR、LIS、HIS互通；④应用层：输血闭环系统、移动护理、智能冷链监测。关键节点：（1）血库出库：RFID写入血型、效期、唯一码，温控探头实时回传；（2）转运：智能转运箱温度>6℃即报警并短信推送；（3）床旁复核：PDA扫描腕带+血袋，血型不符自动锁屏；（4）回执：输完血袋拍照上传，系统自动生成电子回执并关闭医嘱；（5）追溯：任一环节缺失，系统红色标识并禁止下一步操作，实现全程可视化追溯。五、案例分析题（每题25分，共50分）56.案例：患者，男，68岁，因“右上腹痛”入住某院肝胆外科。术前诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。手术当日，因接台延迟，主刀医师A急于赶时间，未按规范执行手术安全核查，术中发现胆囊床出血，中转开腹后止血成功。术后第1天，患者突发腹痛加剧，床旁B超提示“腹腔大量游离液体”，二次手术证实为“右肝管误扎”，行胆肠吻合术。患者住院时间延长至30天，医疗费用增加12万元，家属提出医疗事故鉴定并索赔。请回答：（1）该案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？（6分）（2）采用HFMEA方法，列出腹腔镜胆囊切除术的三个高风险失效模式并给出评分（严重度、发生率、可探测度）。（9分）（3）作为医务科负责人，请拟定一份改进计划，要求包含时间节点、责任部门、评价指标。（10分）答案：（1）违反制度：手术安全核查制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、危急值报告制度（术后出血未按危急值流程）、医疗不良事件上报制度（未主动上报Ⅰ级事件）。（2）HFMEA评分示例：失效模式1：手术部位标记错误——严重度9、发生率4、可探测度3，危害指数108；失效模式2：胆道变异未识别——严重度10、发生率3、可探测度4，危害指数120；失效模式3：中转开腹决策延迟——严重度8、发生率5、可探测度2，危害指数80。（3）改进计划：①01周：修订《腹腔镜手术安全核查SOP》，增加“胆道变异预警清单”，责任部门——肝胆外科、手术室，评价指标——SOP覆盖率100%；②第2周：引入ICG荧光胆道显像技术，责任部门——设备科、外科，评价指标——术中胆道识别率≥98%；③第34周：开展“腹腔镜胆道损伤”应急演练2次，责任部门——医务科、麻醉科，评价指标——演练合格率≥90%；④第56周：建立“胆道损伤早期识别”临床路径，设置术后4小时常规肝功能+床旁B超，责任部门——护理部、检验科，评价指标——二次手术率下降50%；⑤第78周：医务科组织RCA分享会，将案例纳入年度培训教材，评价指标——培训覆盖率100%、考核合格率≥95%。57.案例：2024年11月，某院血液科发生“输液反应群发事件”，同一病区24小时内5名患者相继出现寒战、高热，最高体温40