2025年医师定期考核中医试题(附答案)

2025年医师定期考核中医试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是（）A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳相互转化2.下列哪项不属于“五神脏”的范畴（）A.心藏神B.肝藏魂C.脾藏意D.肾藏智3.患者症见头痛如刺，痛处固定，夜间加重，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，其病机为（）A.风邪上扰B.痰浊阻络C.瘀血阻窍D.肝阳上亢4.下列药物中，既为“回阳救逆第一品药”，又善温通心阳的是（）A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸5.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，治宜选用（）A.三拗汤B.桑菊饮C.止嗽散D.麻杏石甘汤6.下列哪项是足太阴脾经的募穴（）A.章门B.中脘C.期门D.京门7.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”对应的治法是（）A.辛温解表B.辛凉解表C.清热生津D.和解少阳8.患者脘腹痞满，食少便溏，肢体困重，舌苔白腻，脉濡缓，其证型为（）A.脾胃气虚B.寒湿困脾C.湿热蕴脾D.脾肾阳虚9.下列方剂中，以“培土生金”为配伍特点的是（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.生脉散10.针灸治疗遗尿，主穴应选取（）A.关元、中极、膀胱俞、三阴交B.气海、肾俞、太溪、足三里C.神阙、命门、腰阳关、委中D.百会、风池、内关、太冲11.患者产后恶露不尽，量多色淡，质稀无臭，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，辨证为（）A.气虚不摄B.血热妄行C.血瘀阻滞D.肝郁气滞12.下列哪项是“证”的概念（）A.疾病的外在表现B.疾病发展过程中某一阶段的病理概括C.疾病的名称D.疾病的症状总和13.治疗肝阳上亢型眩晕，首选的方剂是（）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸14.下列药物中，具有“升阳举陷”功效的是（）A.柴胡、升麻B.葛根、薄荷C.桑叶、菊花D.牛蒡子、蝉蜕15.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮，其证型为（）A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹16.下列哪项属于“十八反”的配伍禁忌（）A.丁香畏郁金B.甘草反甘遂C.官桂畏石脂D.人参畏五灵脂17.针灸治疗中风中经络，主穴应选取（）A.百会、风池、太冲、内关B.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中C.关元、气海、神阙、足三里D.曲池、合谷、血海、膈俞18.患者干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其病位在（）A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.肝火犯肺D.痰热壅肺19.《金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.扶正祛邪B.调整阴阳C.三因制宜D.既病防变20.下列哪项是“治未病”的核心思想（）A.早期治疗B.预防为主C.扶正固本D.调整阴阳二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气机失调”的病理变化有（）A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭2.下列药物中，具有安胎作用的有（）A.白术B.黄芩C.杜仲D.桑寄生3.下列方剂中，含有“四君子汤”配伍的有（）A.参苓白术散B.六君子汤C.香砂六君丸D.补中益气汤4.针灸治疗痛经实证，主穴可选用（）A.中极B.三阴交C.地机D.次髎5.下列属于“肝风内动”的证型有（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风6.下列关于“望舌”的描述，正确的有（）A.舌色淡白主气血两虚B.舌苔黄燥主热盛伤津C.舌体胖大有齿痕主脾虚湿盛D.舌绛少苔主阴虚火旺7.下列属于“肺系疾病”的有（）A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺痨8.下列药物中，需后下的有（）A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.石决明9.下列关于“八纲辨证”的描述，正确的有（）A.表里辨病位深浅B.寒热辨病性C.虚实辨邪正盛衰D.阴阳辨总纲10.下列属于“小儿生理特点”的有（）A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.发病容易，传变迅速D.脏气清灵，易趋康复三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。2.试述“六淫”中湿邪的性质及致病特点。3.举例说明“异病同治”的含义（需结合具体病证与方剂）。4.简述针灸选穴的基本原则（分点说明）。5.试述“脾肾阳虚型泄泻”的辨证要点、治法及代表方剂。四、病例分析题（共3题，每题10分，共30分）病例1患者，男，52岁，主诉“反复胃脘疼痛3年，加重1周”。现症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物加减（至少2味）。病例2患者，女，38岁，主诉“月经周期紊乱1年，经量少、色淡红、质稀”。现症：头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细弱。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物加减（至少2味）。病例3患者，男，65岁，主诉“右侧肢体活动不利伴言语謇涩2天”。有高血压病史10年。现症：右侧肢体痿软无力，偏身麻木，口舌歪斜，气短乏力，自汗出，口角流涎，舌暗淡，苔薄白，脉细涩。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物加减（至少2味）。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.A11.A12.B13.A14.A15.A16.B17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.AB三、简答题1.肝主疏泄的生理功能包括：①调畅气机，促进气血津液运行；②促进脾胃运化及胆汁分泌；③调畅情志；④调节生殖功能（女子月经、男子排精）。临床意义：疏泄失常可致气滞（胸胁胀痛）、气逆（头痛、眩晕）、脾胃不和（腹胀、腹泻）、情志异常（抑郁或急躁）、月经不调或阳痿、遗精等。2.湿邪的性质及致病特点：①湿性重浊（头身困重、分泌物秽浊）；②湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（脘腹痞满、肢体水肿）；③湿性黏滞（病程缠绵、症状黏着）；④湿性趋下，易袭阴位（下肢水肿、带下量多）。3.异病同治指不同疾病在发展过程中出现相同证型时，可用同一方法治疗。例如：胃下垂（中气下陷）与子宫脱垂（中气下陷），均可用补中益气汤益气升提；慢性泄泻（脾胃虚弱）与崩漏（脾气虚不摄血），均可用参苓白术散或归脾汤健脾益气。4.针灸选穴原则：①近部选穴（如胃痛选中脘）；②远部选穴（如头痛选太冲）；③辨证选穴（如肝阳上亢头痛选太冲、行间）；④对症选穴（如发热选大椎）。5.脾肾阳虚型泄泻辨证要点：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻（五更泻），泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温肾健脾，固涩止泻。代表方剂：四神丸合附子理中丸。四、病例分析题病例1（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者胃脘隐痛、喜温喜按、得食痛缓，属虚证；泛吐清水、手足不温、便溏、舌淡脉弱，为中焦虚寒，胃失温养。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。（5）加减：泛吐清水加干姜、半夏；便溏加炒白术、茯苓。病例2（1）病名：月经不调（月经后期或月经过少）；证型：肾虚证（肾阳不足）。（2）辨证分析：经量少、色淡质稀，头晕耳鸣、腰膝酸软为肾虚；畏寒肢冷、夜尿频多、舌淡脉沉细为肾阳不足，冲任失养。（3）治法：温肾助阳，调理冲任。（4）代表方剂：