2025年医院多重耐药菌感染试题含答案

2025年医院多重耐药菌感染试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类或2类以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对所有β-内酰胺类药物耐药的细菌D.对碳青霉烯类药物耐药的革兰阴性杆菌答案：A2.医院内最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染部位是：A.血流感染B.手术部位感染C.肺部感染D.尿路感染答案：C3.接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选：A.流动水洗手B.含氯消毒液擦拭C.75%乙醇手消毒剂揉搓D.碘伏消毒答案：C（注：未明显污染时，速干手消毒剂为首选）4.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的主要传播途径是：A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C5.多重耐药菌感染患者的诊疗用品（如听诊器、血压计）应：A.专人专用，用后常规清洁B.多人共用，用后高水平消毒C.专人专用，用后终末消毒D.多人共用，用后中水平消毒答案：C6.医院感染管理部门对多重耐药菌监测的频率应为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A（注：需动态监测耐药率变化）7.以下不属于多重耐药菌的是：A.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-Ec）C.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D8.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，床旁应悬挂的标识是：A.蓝色“接触隔离”标识B.黄色“空气隔离”标识C.粉色“飞沫隔离”标识D.红色“血液/体液隔离”标识答案：A9.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内报告医院感染管理科？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C10.多重耐药菌患者的医疗废物应使用：A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.双层黄色垃圾袋D.红色垃圾袋答案：C（注：需双层包装并标注感染性废物）11.以下哪种抗菌药物不作为治疗MRSA的首选？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢哌酮/舒巴坦D.替加环素答案：C12.环境表面采样检测多重耐药菌时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：A（注：常规采样面积为5cm×5cm）13.对多重耐药菌定植患者的管理措施，错误的是：A.与感染患者同等管理B.无需隔离，仅加强手卫生C.标注于病历首页D.告知医护人员接触时采取防护答案：B14.以下哪项不是多重耐药菌医院感染防控的核心措施？A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.常规进行全员筛查D.加强环境清洁消毒答案：C（注：筛查需基于风险评估，非全员常规）15.新生儿重症监护病房（NICU）多重耐药菌防控中，医护人员的指甲长度应不超过：A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C（注：《医务人员手卫生规范》要求指甲长度不超过2mm）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.常见的多重耐药菌包括：A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）C.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）答案：ABCD2.多重耐药菌感染的高危人群包括：A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.接受侵入性操作（如气管插管）的患者D.免疫功能低下（如化疗）的患者答案：ABCD3.接触隔离的具体措施包括：A.患者住单间或同种病原体感染患者同室B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者转出时使用专用转运工具并消毒D.探视者限制，必要时指导防护答案：ABCD4.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括：A.制定防控技术规范B.监测耐药菌分布及耐药率C.对科室防控措施落实情况进行督导D.组织医护人员进行防控培训答案：ABCD5.环境清洁消毒的正确做法是：A.使用含氯消毒液（浓度500-1000mg/L）擦拭高频接触表面B.清洁顺序遵循“由洁到污”C.清洁工具分区使用（如病房与卫生间分开）D.消毒后无需干燥，直接使用答案：ABC（注：消毒后需干燥，避免二次污染）6.抗菌药物管理（AMS）在多重耐药菌防控中的作用包括：A.限制碳青霉烯类药物的无指征使用B.推行“降阶梯治疗”策略C.定期发布抗菌药物耐药监测报告D.对长期使用抗菌药物的患者进行疗效评估答案：ABCD7.手卫生依从性差的常见原因包括：A.手卫生设施不足（如洗手池数量少）B.医护人员认知不足（如忽视定植菌传播风险）C.工作繁忙导致遗漏D.手消毒剂刺激性大，影响使用意愿答案：ABCD8.多重耐药菌感染患者的标本送检要求包括：A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.采集部位规范（如痰液需深部咳痰）C.标识明确（标注“疑似MDRO感染”）D.送检后2小时内送达实验室答案：ABC（注：需及时送检，但2小时非强制要求）9.对多重耐药菌感染暴发的处理措施包括：A.立即隔离患者B.开展流行病学调查（如同源性分析）C.对密切接触者进行筛查D.暂停接收新患者直至流行控制答案：ABCD10.以下符合多重耐药菌防控“多学科协作”原则的是：A.临床科室与微生物实验室实时沟通药敏结果B.感染管理科与药学部联合开展抗菌药物使用点评C.护理部监督手卫生执行情况D.后勤部门保障消毒供应质量答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌仅指革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌（如MRSA）不属于此类。（）答案：×（MRSA是典型MDRO）2.接触多重耐药菌患者周围环境（如床头柜）后无需手卫生。（）答案：×（环境表面可能被污染，需手卫生）3.多重耐药菌感染患者的病历首页应标注“MDRO感染”以便提醒医护人员。（）答案：√4.为避免交叉感染，多重耐药菌患者应禁止转运至其他科室检查。（）答案：×（必要时可转运，需采取防护措施）5.含醇类手消毒剂可有效灭活所有多重耐药菌。（）答案：×（对某些孢子（如艰难梭菌）无效）6.环境清洁消毒只需在患者出院后进行终末消毒，日常无需额外处理。（）答案：×（需每日清洁消毒高频接触表面）7.多重耐药菌定植患者无临床症状，无需纳入感染病例报告。（）答案：×（定植患者仍需报告并管理）8.对多重耐药菌感染患者使用过的呼吸机管路应采用高水平消毒。（）答案：√9.医护人员穿脱隔离衣时，应注意避免污染清洁区域（如工作服内面）。（）答案：√10.多重耐药菌防控中，患者家属无需接受防护指导，由医护人员处理即可。（）答案：×（需指导家属正确防护，如手卫生、限制触摸患者物品）四、案例分析题（共20分）【案例】某三甲医院呼吸与危重症医学科（RICU）收治1例72岁男性患者，诊断为“重症肺炎、2型糖尿病”，入院后予气管插管机械通气，经验性使用亚胺培南西司他丁钠抗感染。入院第7天，痰培养回报：肺炎克雷伯菌，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药，对阿米卡星、替加环素敏感（提示为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，CR-Kp）。问题1：该患者应采取哪些隔离措施？（5分）答案：①立即转至单间隔离，若无单间则与同病原体感染患者同室；②床旁悬挂蓝色“接触隔离”标识；③医护人员接触患者或其周围环境时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；④患者诊疗用品专人专用，用后严格消毒；⑤限制探视，必要时指导探视者戴手套、手卫生。问题2：针对该患者的抗菌药物使用，应如何调整？（5分）答案：①结合药敏结果，停用亚胺培南西司他丁钠；②首选敏感药物（如阿米卡星或替加环素），注意患者肾功能（老年、糖尿病可能影响药物代谢）；③请药学部会诊，制定个体化给药方案（如调整剂量、监测血药浓度）；④定期复查痰培养及炎症指标（如PCT、CRP），评估疗效；⑤避免联用同类抗菌药物，减少耐药风险。问题3：需对哪些人员或环境进行筛查或处理？（5分）答案：①医护人员：对直接接触患者的医生、护士进行手卫生依从性调查，必要时采集手拭子检测CR-Kp；②同病室患者：若为多人房间，对其他患者进行咽拭子或肛拭子筛查；③环境表面：对患者床旁桌、呼吸机按钮、监护仪面板等高频接触表面采样检测，使用500-1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，终末消毒时延长作用时间至30分钟；④医疗设备：如呼吸机管路、吸痰管等按规范消毒或更换。问题4：医院感染管理科应采取哪些后续防控措施？（5分）答案：①24小时内完成病例上报，记录患者基本