2024胰岛素知识试题及答案

2024胰岛素知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.下列哪一项不是胰岛素的主要生理作用？A.促进肝糖原合成B.抑制脂肪分解C.促进蛋白质分解D.促进葡萄糖进入肌肉细胞【答案】C2.2024年ADA指南推荐，对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥多少即可考虑起始胰岛素治疗？A.7.5%B.8.0%C.9.0%D.10.0%【答案】D3.关于胰岛素glargine300U/mL（Toujeo）与glargine100U/mL（Lantus）的比较，下列哪项描述正确？A.两者作用时间完全相同B.300U/mL剂型低血糖风险更高C.300U/mL剂型血药浓度峰谷比更小D.300U/mL剂型每日注射次数必须增加【答案】C4.胰岛素泵使用速效胰岛素类似物，其基础率设置间隔最短可调至：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时【答案】B5.下列哪种胰岛素在2024年中国医保目录中属于“限1型糖尿病患者”报销？A.门冬胰岛素30B.德谷胰岛素C.赖脯胰岛素D.常规人胰岛素【答案】B6.胰岛素抗体阳性患者出现晨起高血糖，最可能的原因是：A.抗体中和胰岛素导致失效B.抗体作为载体延缓胰岛素降解C.抗体直接激活胰岛素受体D.抗体促进胰岛素肾脏清除【答案】B7.2024年最新公布的AWARD10研究显示，度拉糖肽联合基础胰岛素可额外降低HbA1c约：A.0.3%B.0.7%C.1.1%D.1.5%【答案】C8.胰岛素笔针头长度中，哪一规格在肥胖人群中肌肉注射风险最低？A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm【答案】A9.关于胰岛素冷藏保存，下列哪项符合2024版中国药典要求？A.未开封瓶装胰岛素可在室温25℃保存4周B.已开封胰岛素笔芯必须2~8℃冷藏C.冷冻后解冻的胰岛素可继续使用D.胰岛素禁止暴露于>37℃环境【答案】D10.胰岛素诱导的脂肪增生组织病理可见：A.脂肪细胞坏死B.脂肪细胞肥大伴纤维化C.大量炎性细胞浸润D.脂肪细胞完全消失【答案】B11.2024年WHO新增胰岛素预充笔采购标准中，对生物相似性可接受区间是：A.80%~120%B.90%~110%C.85%~115%D.95%~105%【答案】C12.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者最特征性的实验室表现是：A.胰岛素水平极低C肽水平极低C.胰岛素水平极高而C肽正常或升高D.胰岛素与C肽均升高【答案】C13.下列哪项不是胰岛素笔用完后针头未及时取下的后果？A.空气进入笔芯导致剂量不准B.胰岛素漏液造成浓度升高C.针头堵塞D.胰岛素降解加速【答案】B14.2024年FDA批准的首个口服胰岛素胶囊（ORMD0801）的给药时机为：A.餐前30minB.餐前5minC.餐中D.餐后即刻【答案】A15.胰岛素剂量调整中，“1800法则”适用于哪类胰岛素？A.速效B.短效C.中效D.长效【答案】A16.关于胰岛素与GLP1受体激动剂固定比例复方制剂ICodec/司美格鲁肽，下列哪项正确？A.每周一次注射B.需每日两次注射C.不含胰岛素D.仅适用于1型糖尿病【答案】A17.胰岛素诱导的水钠潴留主要发生在用药后：A.第1天B.第2~3天C.第1周D.第2周【答案】B18.2024年《中国住院患者血糖管理专家共识》推荐ICU重症患者血糖控制目标为：A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L【答案】C19.胰岛素笔注射后针头停留时间至少：A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒【答案】C20.下列哪项不是胰岛素过敏反应Ⅲ型表现？A.血清病样反应B.关节痛C.胰岛素注射部位硬结D.荨麻疹【答案】D21.2024年欧洲药典对胰岛素类似物杂质限度要求：总相关物质不超过：A.1.0%B.2.0%C.3.0%D.5.0%【答案】B22.胰岛素笔用完后最佳废弃方式是：A.整体丢弃于生活垃圾B.针头取下后笔芯焚烧C.专用锐器盒回收D.冲入马桶【答案】C23.胰岛素瘤患者行72h饥饿试验时，若血糖<2.2mmol/L，胰岛素水平仍>多少μU/mL可确诊？A.3B.6C.10D.15【答案】B24.2024年最新Meta分析显示，基础餐时胰岛素方案与基础GLP1方案相比，严重低血糖风险增加：A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.2倍【答案】D25.胰岛素笔剂量窗出现“”表示：A.剂量不足B.笔芯已空C.机械故障D.温度过低【答案】C26.胰岛素治疗患者拟行MRI检查，下列哪项处理正确？A.胰岛素泵可带机检查B.金属针头需更换为塑料针头C.泵需暂时分离，使用快速分离器D.无需特殊处理【答案】C27.2024年ADA指南推荐，妊娠糖尿病经饮食控制血糖仍不达标，首选：A.二甲双胍B.格列本脲C.人胰岛素D.门冬胰岛素【答案】C28.胰岛素笔每次注射后必须卸下针头，其最主要目的是：A.防止针头弯曲B.防止空气进入C.防止胰岛素结晶堵塞D.防止剂量窗回零失败【答案】C29.胰岛素德谷胰岛素（IDeg）的半衰期约为：A.5hB.12hC.25hD.50h【答案】C30.2024年最新动物实验发现，胰岛素通过血脑屏障主要依赖：A.被动扩散B.载体蛋白GLUT1C.受体介导的胞吞D.细胞旁路【答案】C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，56岁，2型糖尿病15年，BMI32kg/m²，既往二甲双胍+格列美脲+达格列净，HbA1c10.2%，FPG12.5mmol/L。2024年3月始给予德谷胰岛素10U睡前联合原方案，1周后FPG降至8.0mmol/L，但午餐后2h血糖16.0mmol/L。31.下一步最合理的调整是：A.增加德谷胰岛素至16UB.加用阿卡波糖C.改为预混胰岛素BIDD.加用餐时门冬胰岛素6U【答案】D32.若患者拒绝多次注射，可考虑换用：A.德谷/利拉鲁肽复方B.德谷/门冬胰岛素复方IDegAspBIDC.常规人胰岛素IVD.胰岛素泵【答案】B【案例2】患者女，28岁，1型糖尿病，孕24周，使用门冬胰岛素泵，基础率0.6U/h，碳水化合物系数ICR1:12，ISF50，晨起血糖3.5mmol/L，无酮症。33.夜间基础率调整应：A.0:003:00下调10%B.3:006:00下调20%C.0:006:00上调10%D.不变【答案】B34.若患者晚餐前血糖5.0mmol/L，计划摄入碳水化合物60g，应注射胰岛素：A.3UB.4UC.5UD.6U【答案】C【案例3】患者男，62岁，慢性肾衰竭（eGFR20mL/min），使用人胰岛素NPH20U睡前，出现反复凌晨低血糖2.23.0mmol/L。35.主要机制为：A.胰岛素抗体增多B.肾脏清除减少C.肝糖输出增加D.胰岛素受体下调【答案】B36.合理的剂量调整方案：A.停用NPH，改用德谷胰岛素8UB.NPH减半并分两次C.改用预混30R早餐前10UD.改用GLP1单药【答案】A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列属于2024年最新胰岛素类似物的是：A.胰岛素icodecB.胰岛素efsitoraC.胰岛素lisproaabcD.胰岛素glargineyfgn【答案】ABD38.胰岛素笔注射部位轮换方案包括：A.腹部分区顺时针B.大腿外侧纵向分带C.臀部十字法D.上臂三角肌环形【答案】ABCD39.可导致胰岛素需要量增加的情况：A.糖皮质激素冲击B.严重感染C.尿毒症D.青春期生长突增【答案】ABD40.胰岛素泵报警常见原因：A.管道堵塞B.低电量C.药囊空D.温度>37℃【答案】ABC41.2024年胰岛素环保处置原则：A.针头专用锐器盒B.笔芯高温焚烧C.外壳可回收塑料D.空笔可压碎填埋【答案】AC42.胰岛素过敏反应实验室检查可发现：A.抗胰岛素IgE升高B.抗胰岛素IgG升高C.补体C3下降D.嗜酸粒细胞增多【答案】ABD43.胰岛素笔使用禁忌包括：A.低血糖昏迷C.对间甲酚过敏D.妊娠期【答案】ABC44.胰岛素德谷胰岛素特点：A.双六聚体形成B.多六聚体形成C.与白蛋白可逆结合D.作用时间>42h【答案】BCD45.胰岛素治疗患者运动前调整：A.血糖<5.6mmol/L补充碳水B.减少基础率50%90min前C.暂停泵30minD.增加餐时胰岛素10%【答案】ABC46.胰岛素笔剂量误差来源：A.针头重复使用B.低温注射C.皮下脂肪增生D.角度>90°【答案】ABC四、填空题（每空1分，共20分）47.2024年最新胰岛素单位定义：1IU胰岛素使血糖下降________mmol/L的活性。【答案】2.53.048.胰岛素glargine300U/mL的渗透压为________mOsm/kg。【答案】29149.胰岛素泵使用速效胰岛素时，其药代动力学达峰时间为________分钟。【答案】459050.胰岛素笔针头4mm推荐注射角度为________度。【答案】9051.胰岛素自身免疫综合征（IAS）最早由________国家报道。【答案】日本52.胰岛素德谷胰岛素每日注射最大推荐剂量为________U。【答案】16053.胰岛素笔芯开封后室温保存不得超过________天。【答案】2854.胰岛素静脉输注时，0.1U/kg/h相当于________mU/kg/min。【答案】1.6755.胰岛素瘤患者术后出现反跳性高血糖，主要由于________激素分泌过多。【答案】胰高血糖素56.胰岛素与C肽分子量比约为________:1。【答案】1:557.胰岛素笔剂量窗读数误差允许范围为±________%。【答案】558.胰岛素泵管道内气泡体积超过________U必须排气。【答案】0.559.胰岛素glargine的等电点为pH________。【答案】6.760.胰岛素注射后局部冷敷可减轻________反应。【答案】疼痛61.胰岛素笔用完后应逆时针旋转________圈卸下针头。【答案】3562.胰岛素德谷胰岛素与利拉鲁肽复方商品名为________。【答案】Xultophy63.胰岛素笔剂量超过________U应分两次注射。【答案】6064.胰岛素静脉输注常用溶剂为0.9%________。【答案】氯化钠65.胰岛素泵基础率分段最多可设________段。【答案】4866.胰岛素笔针头内径越大，注射疼痛越________。【答案】小五、名词解释（每题3分，共15分）67.胰岛素碳水化合物比值（ICR）【答案】指1单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数，用于计算餐时胰岛素剂量，反映个体对胰岛素敏感性。68.胰岛素敏感因子（ISF）【答案】指1单位胰岛素可降低血糖的mmol/L数值，用于校正餐前或睡前高血糖。69.胰岛素脂肪增生【答案】长期同一部位注射胰岛素导致局部脂肪细胞肥大及纤维化，表现为皮肤隆起、硬结，影响胰岛素吸收。70.胰岛素自身免疫综合征【答案】体内产生高亲和力抗胰岛素自身抗体，导致胰岛素降解延缓、释放增多，引起低血糖与高血糖交替。71.胰岛素泵闭环系统【答案】由连续血糖监测、算法控制器及胰岛素泵组成，可实时自动调整基础胰岛素输注，实现人工胰腺功能。六、简答题（每题5分，共15分）72.简述2024年胰岛素icodec每周一次给药的临床优势与潜在风险。【答案】优势：减少注射次数、提高依从性、平稳控制基础血糖、降低空腹血糖波动；风险：剂量累积致延迟性低血糖、抗体产生、需要更长时间调整剂量、对肝肾功能不全者经验不足。73.列举胰岛素笔注射技术“十步法”关键要点。【答案】洗手→核对胰岛素→混匀悬液→装针→排气→调剂量→选部位→消毒→进针→停留10秒拔针→弃针头。74.说明胰岛素泵治疗患者术前禁食期管理流程。【答案】术前晚正常基础率；禁食后停用餐时量；术前2h测血糖，<5.6mmol/L10%葡萄糖静滴；术中每1h测血糖，维持610mmol/L；术后恢复进食后重启餐时量，基础率逐步回调。七、案例分析题（每题10分，共20分）【案例4】患者男，45岁，新诊断1型糖尿病，HbA1c14%，体重70k