2025年三基三严考试题含答案

2025年三基三严考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.内环境的稳态是指（）A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质相对稳定C.细胞内液化学成分相对稳定D.细胞外液化学成分保持不变答案：B2.关于药物半衰期的描述，正确的是（）A.反映药物在体内的消除速度B.半衰期越长，给药间隔越短C.是血药浓度下降至峰值的50%所需时间D.与给药剂量呈正相关答案：A3.休克早期的主要临床表现是（）A.血压下降、脉细速、少尿B.意识模糊、皮肤湿冷、无尿C.烦躁不安、皮肤苍白、脉压减小D.呼吸深快、四肢厥冷、血压测不出答案：C4.成年男性血红蛋白正常参考值为（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B5.下列哪种心律失常需立即处理（）A.窦性心律不齐B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.偶发房性期前收缩答案：C6.胰岛素最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.水肿D.视力模糊答案：B7.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.胃排空障碍D.术后出血答案：D8.新生儿Apgar评分不包括以下哪项（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C9.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：A10.无菌包打开后未用完，可保留的时间是（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C11.关于静脉输液的注意事项，错误的是（）A.严格无菌操作B.长期输液者从远端小静脉开始C.输入刺激性药物时应先确认针头在血管内D.连续输液时，输液器需每48小时更换一次答案：D（正确应为每24小时更换）12.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C13.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是（）A.仅伤及表皮，局部红肿疼痛B.伤及真皮浅层，水疱大、基底红润C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间D.伤及全层皮肤及皮下组织，无水疱答案：B14.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B15.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内乙醇的浓度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人24小时尿量为（1000-2000ml），少于（400ml）为少尿，少于（100ml）为无尿。2.糖尿病的典型症状为（多饮）、（多食）、（多尿）、（体重减轻）。3.青霉素过敏试验阳性的判断标准是：局部皮丘（隆起增大），出现（红晕），直径大于（1cm），或周围有（伪足）、（痒感）。4.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围（15cm）的区域；铺无菌巾时，最后铺（患者切口对侧）的无菌巾。5.颅内压增高的“三主征”是（头痛）、（呕吐）、（视神经乳头水肿）。6.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（复温），轻度患儿可通过（缓慢复温）（如暖箱复温）实现，重度患儿需（快速复温）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：体温＞39℃时用冰袋冷敷头部，＞39.5℃时行乙醇擦浴或温水擦浴（注意心前区、腹部、足底禁忌）；③药物降温：遵医嘱使用退热药，注意观察出汗情况，防止虚脱；④补充水分与营养：鼓励多饮水（每日3000ml以上），给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；⑤口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；⑥皮肤护理：及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；⑦卧床休息：减少能量消耗；⑧心理护理：缓解患者焦虑情绪。2.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停药并协助患者平卧，保暖；②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状未缓解者15-30分钟后可重复注射；③保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），喉头水肿者立即行气管插管或气管切开；④抗过敏：遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤补充血容量：快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液或平衡盐溶液；⑥升压治疗：如血压仍不回升，使用多巴胺或间羟胺静脉滴注；⑦密切监测生命体征、意识、尿量等，记录抢救过程；⑧心跳呼吸骤停者立即行CPR。3.列举5种需要严密隔离的传染病，并说明隔离原则。答案：需严密隔离的传染病包括鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感等。隔离原则：①患者住单人病室，关闭门窗，禁止探视；②医护人员进入病室需穿隔离衣、戴口罩、手套、护目镜，离开时消毒双手并脱去隔离衣；③患者的分泌物、排泄物需用含氯消毒液（如有效氯2000-5000mg/L）浸泡30分钟后再处理；④病室每日用紫外线消毒2次（每次1小时），地面、物体表面用含氯消毒液擦拭；⑤患者出院或死亡后，病室需进行终末消毒（包括空气、物品、地面等）。4.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：水封瓶长管应浸入水中3-4cm，定期检查引流管有无脱落、漏气；②体位与活动：患者取半坐卧位，鼓励咳嗽、深呼吸以促进肺复张；③观察引流情况：记录引流液的颜色、性质、量（正常术后24小时引流量＜500ml），若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血；④保持引流通畅：避免引流管折叠、扭曲、受压，定时挤压引流管（从近心端向远心端）；⑤拔管护理：当肺复张良好（胸片显示肺完全复张）、无气体溢出、24小时引流量＜50ml时，可遵医嘱拔管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难等；⑥水封瓶位置：应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止逆流。5.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施。答案：①补液：快速补充生理盐水（第1小时1000-2000ml），之后根据血压、心率、尿量调整速度，24小时补液总量4000-6000ml；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾）；④纠正酸中毒：pH＜7.1时，给予5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注（避免过量）；⑤去除诱因：如控制感染、处理创伤等；⑥监测：每1-2小时测血糖、血钾、血pH，每2-4小时测血酮体，记录24小时出入量。四、案例分析题（共10分）患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需立即完善哪些辅助检查？（3分）3.列出主要的急救措施。（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。2.需完善的辅助检查：①心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶/CK-MB）；②凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；③血常规、血生化（包括血糖、血脂、电解质）；④床旁心脏超声（评估心功能及室壁运动）；⑤必要时行冠状动脉造影（2分，答出3项即可）。3.急救措施：①绝对卧床休息，吸氧（4-6L/min），持续心电监护；②止痛：吗啡3-5mg静脉注射（或哌替啶50-100mg肌内注射）；③抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷3