2025年尿路感染的题库及答案

2025年尿路感染的题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.女性，28岁，新婚，突发尿频、尿急、尿痛1天，无发热，尿常规WBC40～50/HP，RBC3～5/HP，亚硝酸盐阳性。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：C2.下列哪项不是复杂性尿路感染的独立危险因素A.男性B.糖尿病C.妊娠D.输尿管结石答案：C3.孕妇，孕24周，无症状菌尿，尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml。首选口服抗生素为A.左氧氟沙星B.呋喃妥因C.多西环素D.庆大霉素答案：B4.对于绝经后女性反复下尿路感染，长期小剂量抑菌治疗首选A.复方磺胺甲噁唑B.头孢克洛C.磷霉素氨丁三醇D.阿莫西林克拉维酸答案：A5.儿童首次发热性尿路感染，超声未见异常，下一步最合理的检查是A.立即行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)B.3个月后复查超声C.99mTcDMSA静态肾显像D.尿培养转阴后行CT平扫答案：C6.导管相关尿路感染(CAUTI)诊断的金标准是A.尿常规白细胞酯酶阳性B.尿培养≥10³CFU/ml，且与导管尖端培养一致C.尿亚硝酸盐阳性D.尿沉渣高倍镜下白细胞>10个答案：B7.男性，65岁，TURP术后第5天，体温38.5℃，尿培养示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)≥10⁵CFU/ml，肌酐160μmol/L。最佳初始静脉用药为A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.头孢他啶阿维巴坦答案：D8.急性肾盂肾炎患者，经验性静脉抗生素治疗48h后仍高热，最需要警惕的并发症是A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.败血症性肺栓塞D.急性肾小球肾炎答案：B9.下列哪项尿液指标对诊断“链球菌感染后急性肾小球肾炎”最有价值A.白细胞管型B.红细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案：B10.女性，32岁，半年内第4次急性单纯性膀胱炎，性生活后即刻排尿并口服头孢克肟预防仍复发。下一步应A.长期低剂量抑菌治疗B.性交后双倍剂量头孢克肟C.行尿动力学检查D.行膀胱镜检查答案：A11.关于磷霉素氨丁三醇单剂疗法，下列说法正确的是A.对铜绿假单胞菌覆盖良好B.血药浓度高，适合肾盂肾炎C.孕妇禁用D.对大肠埃希菌耐药率<2%答案：D12.男性，50岁，糖尿病，MRI示右侧肾盂积脓，最大径5cm，血培养ESBLEC阳性。首选处理A.单纯静脉美罗培南B.经皮肾造瘘+美罗培南C.立即开放手术D.口服磷霉素答案：B13.妊娠期急性肾盂肾炎，静脉用头孢曲松7天后体温正常，下一步最合理的口服序贯方案为A.头孢地尼B.复方磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.阿莫西林克拉维酸答案：A14.儿童原发性膀胱输尿管反流(VUR)合并反复尿路感染，国际指南推荐预防性抗生素至A.1岁B.3岁C.5岁D.青春期答案：C15.下列哪项不是急性细菌性前列腺炎的常见病原A.大肠埃希菌B.淋病奈瑟菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌答案：B16.女性，26岁，妊娠8周，无症状菌尿，尿培养粪肠球菌10⁴CFU/ml，敏感氨苄西林。正确处理A.无需治疗，复查即可B.口服氨苄西林7天C.静脉万古霉素3天D.观察至中孕期再处理答案：B17.关于尿培养标本采集，错误的是A.清洁中段尿需弃去前段10mlB.导尿标本可直接从引流袋取C.耻骨上穿刺最准确D.标本2h内送检答案：B18.急性单纯性膀胱炎患者，既往对青霉素严重过敏，禁用A.磷霉素B.呋喃妥因C.头孢克肟D.复方磺胺甲噁唑答案：C19.男性，78岁，长期留置导尿，尿培养示念珠菌属≥10⁴CFU/ml，无发热，无粒细胞减少。正确策略A.立即口服氟康唑B.更换导管并观察C.静脉两性霉素BD.膀胱冲洗两性霉素B答案：B20.女性，30岁，左腰痛伴发热40℃，CT示左侧肾盂输尿管壁增厚，肾周脂肪条索影。最可能的病理改变A.肾结核B.急性局灶性细菌性肾炎C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎D.肾梗死答案：B21.关于尿路感染中“血清型O75”大肠埃希菌，正确的是A.与阴道上皮黏附力低B.常见于复发感染C.携带P菌毛与溶血素D.对呋喃妥因天然耐药答案：C22.急性肾盂肾炎患者，静脉抗生素疗程至少A.3天B.5天C.7～14天D.21天答案：C23.女性，24岁，初次发作急性膀胱炎，尿培养阴性，但DNA扩示解脲支原体≥10⁴CCU/ml。首选A.多西环素100mgbid×7天B.阿奇霉素1g单剂C.左氧氟沙星500mgqd×3天D.无需抗生素答案：A24.下列哪项不是预防绝经后女性复发性尿路感染的非抗生素策略A.阴道雌激素软膏B.口服蔓越莓胶囊C.每日大量饮水D.口服乳酸菌制剂答案：D25.儿童发热性尿路感染后DMSA示左肾上极瘢痕，应评估A.膀胱容量B.分肾功能C.尿钙/肌酐比D.尿渗透压答案：B26.导管相关无症状菌尿，拔除导管后复查尿培养的最佳时间A.6hB.24hC.48hD.72h答案：B27.男性，45岁，HIVCD450/μl，尿培养光滑念珠菌≥10⁵CFU/ml，伴发热，血培养阴性。首选A.氟康唑400mg/dB.卡泊芬净C.米卡芬净D.观察答案：A28.关于“气肿性肾盂肾炎”，错误的是A.90%合并糖尿病B.大肠杆菌最常见C.首选保守治疗D.可并发肾静脉血栓答案：C29.女性，35岁，反复膀胱刺激征，尿常规白细胞+，但培养阴性，麻醉下水扩张见膀胱黏膜点状出血。诊断A.间质性膀胱炎B.结核性膀胱炎C.腺性膀胱炎D.嗜酸性膀胱炎答案：A30.急性肾盂肾炎患者，CRP180mg/L，降钙素原5ng/ml，提示A.仅需口服抗生素B.住院静脉治疗C.可门诊肌注头孢曲松D.无需复查炎症指标答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）女性，29岁，孕16周，突发右侧腰痛、寒战，体温39.2℃，尿常规WBC满视野，尿培养ESBLEC≥10⁵CFU/ml，血培养待回报。31.经验性静脉抗生素应选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.左氧氟沙星答案：C32.用药48h后体温正常，尿培养转阴，下一步处理A.立即停药B.改口服头孢地尼7天C.改口服磷霉素单剂D.继续静脉14天答案：B33.出院后预防复发首选A.每日呋喃妥因100mg睡前B.性交后头孢克肟C.阴道雌激素D.无需预防答案：A（34～36题共用题干）男性，68岁，糖尿病，T2DM20年，留置导尿10天，体温38.8℃，尿培养CRKP≥10⁵CFU/ml，肌酐200μmol/L。34.初始联合方案A.美罗培南+万古霉素B.头孢他啶阿维巴坦+替加环素C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.头孢曲松+氟康唑答案：B35.治疗7天后体温正常，但尿培养仍CRKP10³CFU/ml，处理A.立即更换方案B.拔除导管48h后复查C.加用口服磷霉素D.延长导尿答案：B36.若出现肾周脓肿径>5cm，最佳A.继续抗生素B.经皮穿刺引流C.开放手术D.体外冲击波答案：B（37～40题共用题干）女童，3岁，首次发热40℃，尿培养大肠埃希菌≥10⁵CFU/ml，超声示左肾盂分离1.2cm。37.急性期抗生素疗程A.3天B.7～10天C.14天D.21天答案：C38.退热后2周行DMSA示左肾上极摄取减低，应A.立即VCUGB.预防性抗生素并3个月后VCUGC.无需VCUGD.仅随访超声答案：B39.若VCUG示双侧Ⅲ级反流，预防性抗生素首选A.复方磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.头孢克洛D.环丙沙星答案：A40.预防性抗生素持续至A.1岁B.3岁C.5岁D.10岁答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于ESBLE危险因素的有A.近90天使用头孢曲松B.反复尿路感染史C.糖尿病D.近1年住院史E.素食答案：A,B,C,D42.急性肾盂肾炎患者需行影像学检查的指征A.72h内发热未退B.粒细胞减少C.既往肾结石史D.妊娠E.男性答案：A,B,C,E43.可用于妊娠期尿路感染的口服抗生素A.头孢地尼B.磷霉素C.呋喃妥因D.多西环素E.阿莫西林克拉维酸答案：A,B,C,E44.导管相关无症状菌尿无需抗生素的情况A.长期留置导尿B.拔除导管后48h培养转阴C.粒细胞正常D.计划更换导管E.肾移植术后1个月答案：A,B,C,D45.复发性尿路感染非抗生素预防策略A.增加每日饮水量>2LB.性交后即刻排尿C.阴道雌激素D.蔓越莓制剂E.碱化尿液答案：A,B,C,D46.气肿性肾盂肾炎手术指征A.弥漫型伴休克B.抗生素72h无效C.对侧肾功能正常D.局灶型<3cmE.合并肾静脉血栓答案：A,B,C,E47.急性细菌性前列腺炎可出现的并发症A.前列腺脓肿B.尿潴留C.精囊炎D.附睾炎E.肾乳头坏死答案：A,B,C,D48.尿培养假阴性原因A.近48h使用抗生素B.尿液稀释>1L/dC.苛养菌如淋球菌D.标本放置>4h未冷藏E.厌氧菌感染答案：A,B,C,D,E49.儿童VUR需考虑手术矫正的情况A.Ⅴ级反流B.突破感染despite预防C.肾生长停滞D.家长强烈要求E.药物依从性差答案：A,B,C,E50.下列属于尿路感染生物膜相关机制A.菌毛黏附B.胞外多糖基质C.群体感应D.耐药基因水平转移E.细菌L型变异答案：A,B,C,D四、判断改错题（每题2分，共10分）51.急性单纯性膀胱炎女性，尿培养菌落计数≥10³CFU/ml即可确诊。答案：对52.妊娠期无症状菌尿治疗可减少早产率约30%。答案：对53.导管相关无症状菌尿常规推荐口服氟康唑。答案：错，改为：不推荐，除非高危人群。54.儿童发热性尿路感染后DMSA瘢痕与VUR程度一定呈正相关。答案：错，改为：并非一定，Ⅲ级以上风险增加。55.磷霉素氨丁三醇血药浓度高，可用于急性前列腺炎。答案：错，改为：血浓度低，不推荐。五、填空题（每空1分，共20分）56.国际指南推荐女性急性单纯性膀胱炎首选短程疗法，首选药物为________，疗程________天。答案：磷霉素氨丁三醇，157.急性肾盂肾炎最常见的血培养阳性菌为________。答案：大肠埃希菌58.孕妇尿路感染禁用________类抗生素，因其影响胎儿软骨发育。答案：喹诺酮59.导管相关尿路感染预防核心bundle包括：避免不必要的导尿、尽早拔除、________、________。答案：无菌插管、封闭引流系统60.儿童VUR国际分级最高为________级。答案：Ⅴ61.气肿性肾盂肾炎CT特征性表现为肾实质内________。答案：气体62.复发性尿路感染定义：________内≥2次感染或________内≥3次感染。答案：6个月，12个月63.女性，绝经后，阴道雌激素可降低复发率约________%。答案：5064.急性细菌性前列腺炎按摩液白细胞常>________/HP。答案：1065.尿培养标本如不能2h送检，应________保存。答案：4℃冷藏六、简答题（每题10分，共30分）66.简述ESBLE尿路感染经验性抗生素选择策略。答案：①轻中度感染：口服磷霉素、呋喃妥因或头孢克肟仅用于已知敏感；②重症或脓毒症：首选碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南），次选头孢他啶阿维巴坦、头孢洛扎他唑巴坦；③肾功能不全时调整剂量；④联合氨基糖苷或替加环素用于XDR菌；⑤48h根据培养结果降阶梯。67.妊娠期急性肾