精神科护理学考试题及参考答案

精神科护理学考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，女，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，入院第3天夜间突然起床，称“听见有人命令我立刻去死”。护士首先应A.立即给予地西泮10mg静脉推注B.将患者单独隔离，避免干扰他人C.陪伴患者，用简短语言告知环境安全，并移开危险物品D.立即通知医生开具约束带医嘱答案：C2.关于抗精神病药物所致QT间期延长的监测，下列说法正确的是A.仅在用药前做一次心电图即可B.用药第1、4、8周及剂量调整后须复查心电图C.只有齐拉西酮需要监测，其他药物无需关注D.QTc>440ms即永久停药答案：B3.对抑郁发作患者实施电休克治疗（MECT）前，护士最重要的评估内容是A.空腹血糖B.有无颅内占位病变C.血清钠浓度D.视力答案：B4.患者，男，45岁，双相情感障碍躁狂发作，语速快、语量高，护士与之沟通时应首选A.采用开放式提问，鼓励其充分表达B.使用简短、直接、封闭式问题C.立即打断其讲话，避免消耗体力D.与其辩论妄想内容，纠正错误认知答案：B5.精神科保护性约束的“最短时限原则”是指A.约束带固定后每2小时松解1次B.一旦患者安静即刻松解，最长不超过2小时C.医生下医嘱后持续约束至次日查房D.夜间可连续约束8小时，保证睡眠答案：B6.对阿尔茨海默病中度痴呆患者，下列护理措施最能延缓认知功能下降A.每日安排午睡3小时，减少疲劳B.让患者独自外出购物，强化记忆C.制定结构化日程，结合现实导向训练D.限制社交，避免冲突答案：C7.患者服用氯氮平后出现发热、意识模糊、大汗、肌强直，最可能的药物不良反应是A.恶性综合征B.粒细胞缺乏C.癫痫发作D.便秘性肠梗阻答案：A8.关于精神科“危机干预六步法”，第三步是A.确定问题B.提供支持C.提出可变通的应对方式D.制定行动计划答案：C9.对神经性厌食症患者住院初期，体重增长的安全速度为A.0.5–1kg/周B.2–3kg/周C.4–5kg/周D.越快越好，不必限制答案：A10.护士发现患者将药片藏于舌下，正确的处理是A.立即用手指抠出B.让患者张口，用压舌板检查口腔，确认咽下C.大声斥责，警告下次加倍剂量D.放弃给药，记录“拒药”答案：B11.下列哪项不是酒精依赖患者戒断期震颤谵妄的典型表现A.幻视B.定向障碍C.高热D.腱反射减弱答案：D12.对边缘型人格障碍患者实施辩证行为治疗（DBT）时，护士角色最重要的是A.提供危机辅导，强化情绪调节技巧B.分析患者童年创伤C.每日记录其梦境D.指导其进行系统脱敏答案：A13.精神科护理记录中“SOAP”格式的“O”指A.客观资料B.护理目标C.患者主观感受D.护理评估答案：A14.患者，男，35岁，诊断急性而短暂的精神病性障碍，入院当晚家属急切询问“多久能好”，护士最合适的回答是A.“至少住3个月，否则易复发”B.“疗程因人而异，多数患者几周至几个月可缓解”C.“别担心，明天就能出院”D.“去问主管医生，我不清楚”答案：B15.关于锂盐中毒，早期最敏感的临床指标是A.体温38℃B.血锂浓度>2.0mmol/LC.粗大震颤D.白细胞升高答案：C16.对强迫障碍患者实施暴露与反应预防（ERP）治疗时，护士错误的做法是A.在治疗前与患者建立信任关系B.陪同患者进入暴露情境C.患者焦虑峰值时立刻允许其洗手D.记录焦虑评分变化答案：C17.精神科夜间巡视发现患者蒙头睡觉，呼吸急促，床尾抖动，护士应首先A.立即掀开被子检查B.轻声呼唤，观察是否梦魇C.记录“睡眠正常”D.开灯大声询问答案：B18.对孤独症谱系障碍儿童进行感觉统合训练，首要原则是A.高强度刺激，快速脱敏B.以游戏方式，从低强度逐步递增C.一次性暴露于恐惧刺激D.禁止家长陪同，避免依赖答案：B19.患者服用帕利哌酮后出现泌乳，护士应告知其A.立即停药B.正常现象，无需处理C.可能与多巴胺受体拮抗有关，报告医生评估D.自行服用溴隐亭答案：C20.精神科“开放式病房”管理的核心是A.患者可自由出入，无需评估B.通过风险评估分级，给予相应自由度C.完全取消门禁D.不允许家属陪护答案：B21.对创伤后应激障碍（PTSD）患者，下列护理措施最能降低闪回频率A.睡前饮用咖啡提神B.教授深呼吸及接地技术C.鼓励长期回避相关场景D.让其独处，减少刺激答案：B22.患者突然冲动，用头撞墙，护士第一时间应A.立即呼叫保安压制B.迅速以身体阻挡，保护头部，呼叫同事协助C.大声呵斥制止D.记录后再处理答案：B23.精神科“安全门”管理要求，钥匙应A.挂在护士站显眼处B.由值班护士随身携带，定点交接C.放在医生口袋D.插在锁孔，方便开启答案：B24.对服用氟西汀的青少年，护士需重点监测A.血糖B.自杀意念是否加重C.视力D.听力答案：B25.患者认为食物被下毒而拒食，护士最佳干预是A.当面试吃，展示安全B.强制喂食C.改为静脉营养D.让其自行购买外卖答案：A26.精神科“康复俱乐部”模式主要体现A.生物治疗B.封闭管理C.同伴支持与社会技能训练D.长期卧床答案：C27.对使用苯海索的患者，护士需提醒其A.睡前服用，防止跌倒B.与氯氮平同服增强疗效C.可能出现口干、视物模糊，宜缓慢改变体位D.可随意停药答案：C28.患者，女，19岁，神经性贪食症，餐后自行催吐，口腔护理应选用A.碳酸氢钠漱口液B.温生理盐水或含氟漱口水，避免刷牙立即进行C.酒精漱口D.冷水刺激答案：B29.精神科护士职业倦怠“三维度”中，不包括A.情感耗竭B.去人格化C.个人成就感降低D.睡眠过多答案：D30.对幻觉状态患者，护士正确的沟通技巧是A.否定其幻觉体验B.与其争论幻觉内容C.关注其情绪，引导回到现实话题D.大声嘲笑答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于第二代抗精神病药物的有A.氯丙嗪B.利培酮C.奥氮平D.喹硫平E.氟哌啶醇答案：B、C、D32.精神科护士在预防患者跌倒中可采取的措施包括A.夜间开启地灯B.将呼叫铃放在患者可及处C.给予防滑鞋D.约束所有老年患者E.评估药物镇静副作用答案：A、B、C、E33.关于心境稳定剂的护理监测，正确的是A.锂盐需每月监测血药浓度B.丙戊酸钠需监测肝功能C.卡马西平需监测血钠D.拉莫三嗪需警惕皮疹E.锂盐中毒需监测电解质与肌酐答案：A、B、D、E34.对精神分裂症患者实施社交技能训练的内容包括A.目光接触B.拒绝技巧C.药物管理D.角色扮演E.症状再体验答案：A、B、D35.精神科护士在文化照护中应注意A.尊重患者宗教信仰B.强制改变其饮食习惯C.使用患者理解的语言D.评估家庭对疾病的解释模式E.忽视患者民族服饰答案：A、C、D36.下列属于精神科高风险药物的有A.氯氮平B.齐拉西酮C.氟西汀D.锂盐E.苯海索答案：A、B、D37.对自缢抢救后的患者，护士需重点观察A.意识状态B.呼吸节律C.颈椎损伤征象D.皮肤破损E.血糖答案：A、B、C、D38.精神科护士在保护性约束记录中应包括A.约束原因B.约束部位与方法C.患者反应D.松解时间与评估E.家属是否同意答案：A、B、C、D、E39.对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的药物管理，正确的是A.哌甲酯早晨服用B.监测身高体重C.观察入睡困难D.假期必须停药E.记录食欲变化答案：A、B、C、E40.精神科护士在灾难心理救援中，早期心理干预包括A.建立安全感B.鼓励叙述创伤细节C.提供实际帮助D.评估支持系统E.立即进行深度心理治疗答案：A、C、D三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供三个案例，每个案例下设2–3题，请选择最佳答案）【案例一】患者，男，42岁，诊断酒精依赖综合征，入院第2天晨起双手明显震颤，心率110次/分，血压150/95mmHg，诉“看见墙上爬满蜘蛛”。41.目前最可能的诊断是A.酒精性幻觉症B.酒精戒断震颤谵妄C.酒精中毒D.精神分裂症答案：B42.护士首要的护理措施是A.立即给予维生素B1100mg肌注B.保护患者安全，防止跌倒和自伤，通知医生C.让其大量饮水D.约束四肢答案：B【案例二】患者，女，25岁，诊断为边缘型人格障碍，既往多次割腕史。入院当晚因男友未接电话，情绪爆发，用玻璃片划前臂，可见表浅划痕。43.护士此时最恰当的初步干预是A.严厉批评其行为B.表达关心，陪同评估伤口，使用DBT技巧帮助情绪降温C.立即约束D.告知“再划就出院”答案：B44.后续护理计划中，最重要的长期目标是A.完全消除情绪B.学会替代性情绪调节技巧，减少自伤行为C.每日记录梦境D.依赖护士决策答案：B【案例三】患者，男，55岁，双相情感障碍，目前抑郁发作，HAMD评分28分，医嘱予氟西汀20mg/d联合奥氮平5mg/d。45.护士发现其服药第5天突然话多、睡眠减少、计划投资500万，应警惕A.药物诱发躁狂转相B.抑郁加重C.药物过敏D.认知功能下降答案：A46.此时护士应A.立即停药并报告医生B.鼓励其投资计划C.给予镇静药物后观察D.记录为正常反应答案：A四、简答题（每题6分，共18分）47.简述精神科护士在预防住院患者自杀中的“三级评估”内容。答案：一级评估：入院即刻筛查自杀意念、计划、手段、既往史；二级评估：每日动态评估情绪变化、风险因素、保护因素；三级评估：危机出现时立即评估致命性、可干预性、支持系统，并制定相应防范措施。48.列出对氯氮平治疗患者进行药学监测的5项关键指标，并说明监测频率。答案：1.血常规（每周1次×18周，后每月1次）；2.血锂/氯氮平浓度（稳态后每3–6月）；3.肝功能（每月×3月，后每3–6月）；4.血糖血脂（每3月）；5.心电图（基线、加量后、每6月）。49.简述对幻觉状态患者实施“现实导向技术”的3个步骤。答案：第一步：温和接触，呼叫姓名，确认当下时间地点；第二步：用简短语言描述环境安全，不争论幻觉内容；第三步：引导参与现实活动（如数物品、握手感温度），转移注意力，降低幻觉影响。五、案例分析题（每题11分，共22分）50.患者，女，32岁，产后3周，情绪低落，自责“我是坏母亲”，今日抱婴儿站在阳台欲跳楼。家属急送入精神科，诊断重度抑郁伴精神病性症状。问题：（1）列出4项即刻护理诊断；（2）制定相应的护理措施；（3）说明对婴儿的临时安置原则。答案：（1）护理诊断：①自杀危险极高；②母婴依恋受损；③自我概念紊乱；④家庭应对无效。（2）措施：①立即24小时专人陪护，移开阳台、刀具等危险物，使用电子监控；②建立信任，鼓励表达情绪，给予支持性心理护理；③遵医嘱快速启动药物治疗（如舍曲林+奥氮平），观察药物反应；④安排母婴同室但由家属或护士抱婴儿，避免患者独处；⑤每日评估HAMD及爱丁堡产后抑郁量表，记录睡眠、食欲；⑥启动家庭干预，教育家属提供情感支持。（3）婴儿安置：优先由健康家属照护；若无家属，联系社工申请临时寄养；保持母婴视觉接触，促进后续依恋重建；定期评估患者母亲功能恢复，再逐步增加照护责任。51.患者，男，68岁，阿尔茨海默病中度，夜间游走，昨日凌晨2点走出病房，被保安找回。今日家属情绪激动，质疑“你们怎么看的”。问题：（1）分析游走可能的三方面原因；（2）给出5条可立即执行的护理干预；（3）写