2025年儿科用药原则试题及答案

2025年儿科用药原则试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新生儿期使用氯霉素最易出现的严重不良反应是（）A.灰婴综合征B.耳毒性C.骨髓抑制D.肝坏死答案：A2.早产儿给予磺胺类药物后易诱发的高胆红素血症机制主要是（）A.抑制肝药酶B.竞争白蛋白结合位点C.增加肠肝循环D.抑制葡萄糖醛酸转移酶答案：B3.下列关于儿童口服对乙酰氨基酚退热剂量的描述，正确的是（）A.每次5mg/kg，间隔2h可重复B.每次10mg/kg，间隔4–6h，每日不超过4次C.每次15mg/kg，间隔8hD.每次20mg/kg，每日不超过6次答案：B4.6月龄婴儿患社区获得性肺炎，首选口服抗菌药物为（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：A5.儿童使用丙戊酸钠导致致死性肝衰竭的高危因素是（）A.联合用苯巴比妥且<2岁B.联合用卡马西平且>10岁C.单药治疗且>12岁D.联合用拉莫三嗪且>8岁答案：A6.2岁患儿需静脉滴注万古霉素，正确的维持剂量与输注时间应为（）A.10mg/kgq12h，输注30minB.15mg/kgq8h，输注1hC.20mg/kgq12h，输注2hD.40mg/kgq8h，输注≥1.5h答案：D7.儿童使用阿奇霉素治疗肺炎时，推荐的疗程为（）A.3日疗法即可B.5日疗法，重症可延至7–10日C.必须满14日D.体温正常即可停药答案：B8.新生儿使用咖啡因治疗呼吸暂停，维持量需依据下列哪项监测指标调整（）A.血糖B.血药浓度C.血压D.经皮胆红素答案：B9.下列药物中，经乳汁分泌量最低、哺乳期可安全使用的是（）A.甲硝唑B.头孢唑林C.氯霉素D.环丙沙星答案：B10.8岁男童患急性链球菌咽炎，青霉素皮试阳性，最佳替代药物为（）A.头孢氨苄B.阿奇霉素C.复方新诺明D.克林霉素答案：B11.儿童口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列服药方式正确的是（）A.与牛奶同服减少胃刺激B.餐后即刻服用C.两餐间给予，配合维生素CD.睡前一次顿服答案：C12.下列关于地西泮直肠给药用于小儿高热惊厥的描述，错误的是（）A.剂量0.5mg/kgB.起效时间约5–10minC.可重复一次，间隔10minD.用药后无需监测呼吸答案：D13.新生儿使用吲哚美辛关闭动脉导管，需重点监测的不良反应是（）A.肾血流减少B.低血糖C.耳聋D.视网膜病变答案：A14.儿童哮喘长期控制首选的吸入糖皮质激素是（）A.倍氯米松B.布地奈德C.氟替卡松D.莫米松答案：B15.下列抗病毒药物中，对1岁以上儿童流感甲型最有效的是（）A.利巴韦林B.奥司他韦C.更昔洛韦D.干扰素答案：B16.新生儿使用脂肪乳剂静脉营养，首次输注速度应控制在（）A.0.25g/kg·hB.0.5g/kg·hC.1g/kg·hD.2g/kg·h答案：A17.儿童使用左旋多巴治疗多巴反应性肌张力障碍，需同时给予（）A.维生素B6B.卡比多巴C.苯海索D.氯硝西泮答案：B18.下列药物中，禁用于18岁以下儿童抗抑郁治疗的是（）A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.氟伏沙明答案：B19.早产儿使用胰岛素治疗高血糖，推荐静脉维持剂量为（）A.0.05–0.1U/kg·hB.0.5U/kg·hC.1U/kg·hD.2U/kg·h答案：A20.儿童使用甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病，解救剂亚叶酸钙的给药时机为（）A.24h后开始，每6h一次B.42h后开始，每6h一次C.即刻静脉推注一次D.72h后视血药浓度决定答案：B21.下列关于儿童口服补液盐(ORS)的叙述，正确的是（）A.每包冲调500ml温水B.每次腹泻后给予50mlC.可自由添加白糖改善口感D.重度脱水首选静脉补液答案：D22.新生儿使用苯巴比妥控制惊厥，负荷量为（）A.5mg/kgB.10mg/kgC.20mg/kgD.40mg/kg答案：C23.儿童使用环孢素A抗排异，需监测的血药谷浓度目标范围为（）A.50–100ng/mlB.100–200ng/mlC.250–400ng/mlD.500–800ng/ml答案：C24.下列药物中，可诱发儿童Reye综合征的是（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.双氯芬酸答案：B25.儿童使用利福平治疗结核，出现橘红色泪液属于（）A.过敏反应B.毒性反应C.正常药物染色D.肝损害前兆答案：C26.新生儿使用多巴胺提升血压，最大安全剂量一般不超过（）A.5μg/kg·minB.10μg/kg·minC.20μg/kg·minD.40μg/kg·min答案：C27.儿童使用头孢曲松需警惕的假性结石副作用是（）A.草酸钙B.胆红素钙C.头孢曲松钙D.尿酸铵答案：C28.下列关于儿童口服益生菌的描述，正确的是（）A.可与抗生素同时吞服B.需间隔2h以上C.必须用40℃以上水送服D.疗程不超过1日答案：B29.新生儿使用呋塞米治疗肺水肿，最易出现的电解质紊乱是（）A.高钾B.低钾C.高钠D.高钙答案：B30.儿童使用吸入性一氧化氮治疗肺动脉高压，起始浓度通常为（）A.1ppmB.5ppmC.20ppmD.80ppm答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿莫西林B.头孢噻肟C.红霉素D.克林霉素E.甲硝唑31.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎，经验治疗首选（）32.8岁患儿支原体肺炎，首选口服药物（）33.新生儿坏死性小肠结肠炎抗厌氧菌首选（）34.对青霉素过敏的急性扁桃体炎患儿，可选（）35.早产儿败血症合并中性粒细胞减少，需覆盖耐药革兰阴性杆菌，首选（）答案：31.B32.C33.E34.D35.BA.0.1mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kgE.10mg/kg36.新生儿静脉推注肾上腺素治疗窒息的首次剂量（）37.儿童口服地高辛饱和量首剂（）38.儿童皮下注射肾上腺素治疗急性过敏反应的剂量（）39.新生儿静脉推注纳洛酮拮抗呼吸抑制剂量（）40.儿童口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤起始日剂量（）答案：36.A37.C38.B39.D40.C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.新生儿使用苯妥英钠需监测血钙，因其可诱发低钙抽搐。（）答案：√42.儿童使用拉莫三嗪初始剂量与体重无关，可直接给予目标剂量。（）答案：×43.早产儿使用胰岛素治疗高血糖时，血糖下降速度应<5mmol/L·h。（）答案：√44.儿童口服阿奇霉素可与抗酸药同时服用，不影响生物利用度。（）答案：×45.新生儿使用脂肪乳剂出现血浆甘油三酯>3mmol/L应减量或停用。（）答案：√46.儿童使用甲氨蝶呤可常规给予叶酸5mg每日一次以减少黏膜炎。（）答案：√47.新生儿使用头孢曲松可替代头孢噻肟用于李斯特菌感染。（）答案：×48.儿童口服布洛芬退热效果优于对乙酰氨基酚，但胃肠道风险更高。（）答案：√49.新生儿使用多巴胺需单独静脉通路，不可与碳酸氢钠同管输注。（）答案：√50.儿童使用吸入糖皮质激素后无需漱口，因剂量低无全身副作用。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.新生儿使用咖啡因治疗呼吸暂停，负荷量为________mg/kg，维持量为________mg/kg·d。答案：20；5–1052.儿童口服苯巴比妥诱导肝药酶，可使维生素D________，导致________病。答案：分解加速；佝偻53.早产儿使用脂肪乳剂最大速度为________g/kg·d，输注时间不少于________h。答案：4；2054.儿童使用万古霉素，峰浓度应维持在________mg/L，谷浓度________mg/L。答案：25–40；5–1055.新生儿使用胰岛素静脉维持，配制浓度常为________U/ml，需用________液稀释。答案：0.5；0.9%氯化钠56.儿童口服铁剂每日元素铁剂量为________mg/kg，疗程需持续至血红蛋白正常后________个月。答案：3–6；2–357.新生儿使用前列腺素E1维持动脉导管开放，常见副作用有________、________。答案：呼吸暂停；低血压58.儿童使用吸入布地奈德，每日剂量≤________μg时全身副作用极少。答案：40059.新生儿使用头孢噻肟，日剂量为________mg/kg，分________次静脉输注。答案：100–150；260.儿童使用拉莫三嗪，若合并丙戊酸，初始剂量应减少________%，因丙戊酸使其半衰期延长至________h。答案：50；70五、简答题（每题8分，共40分）61.简述新生儿使用脂肪乳剂出现脂质沉积综合征的监测要点及处理原则。答案：监测要点：每日查血浆甘油三酯，>3mmol/L减量；观察呼吸窘迫、肝大、血小板下降；监测肝功能、胆红素、血象。处理：立即减速或停用脂肪乳；改用高糖供能；必要时给予肝素10U/kg促进脂解；调整输注速度<0.15g/kg·h；延迟重启至甘油三酯<2mmol/L。62.说明儿童口服阿奇霉素治疗支原体肺炎的药代动力学优势及耐药预防策略。答案：阿奇霉素组织穿透力强，细胞内浓度高，半衰期68h，可短程应用；3日疗法后组织浓度维持7–10日，顺应性好。耐药预防：严格掌握指征，避免病毒性上呼吸道滥用；足量足疗程，5日方案不低于10mg/kg·d；社区大环内酯耐药率>30%时，重症可联合头孢曲松或改用多西环素（>8岁）。63.列举新生儿使用万古霉素相关肾毒性的高危因素及血药浓度调整公式。答案：高危因素：胎龄<32周、生后日龄<7d、合用氨基糖苷或利尿剂、低血流状态、先天性肾病。调整公式：维持量=目标清除率×目标谷浓度×间隔时间/生物利用度；新生儿清除率按0.05–0.08L/kg·h计算，谷浓度目标5–10mg/L，峰浓度25–40mg/L，每24–48h复查。64.说明儿童使用吸入糖皮质激素后口腔念珠菌感染的预防及局部处理。答案：预防：每次吸入后立即清水漱口；使用储雾罐减少口咽沉积；选择低剂量有效品种如布地奈德；定期口腔检查。处理：轻症停用吸入剂1周，2%碳酸氢钠漱口；中重度给予制霉菌素悬液10万U含漱qid，或氟康唑口服1–2mg/kg·d×7d；复查口腔黏膜至白斑消失后重启吸入，并加强漱口。65.分析早产儿使用咖啡因与多巴反应性肌张力障碍患儿使用左旋多巴的相互作用风险及监测。答案：咖啡因抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP，理论上增强多巴胺信号，但临床无显著相互作用报告。监测：心率、肌张力、激惹程度；若联合应用，左旋多巴剂量无需调整，但需观察是否出现激惹、震颤加重；定期评估运动发育量表；必要时脑干听觉诱发电位监测咖啡因耳毒性。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患儿，男，胎龄28周，生后第3天，体重1.1kg，出现呼吸暂停>20s伴心动过缓。已给予nCPAP，血气pH7.22，PaCO255mmHg。医嘱：咖啡因枸橼酸盐负荷量20mg/kg静推，维持5mg/kg·d。问题：（1）计算负荷量所需体积（药液浓度20mg/ml）。（2）维持量若改为口服，生物利用度约80%，剂量应如何调整？（3）用药48h后仍频发呼吸暂停，血药浓度监测结果为8mg/L，目标范围10–20mg/L，如何调整剂量？（4）若出现咖啡因中毒（激惹、心动过速>180次/分），处理原则？答案：（1）负荷量20mg/kg×1.1kg=22mg，药液20mg/ml，需1.1ml。（2）口服生物利用度80%，维持量=5mg/kg÷0.8=6.25mg/kg·d，分次q24h。（3）谷浓度8mg/L低于目标，可增量至7–8mg/kg·d口服，或6mg/kg·d静注，48h后复查。（4）中毒处理：立即停药；给予镇静如苯巴比妥5mg/kg静推；补液促进排泄；监测血糖、电解质；心动过速持续可予普萘洛尔0.01mg/kg缓慢静推；必要时血液滤过，重启剂量减半。67.患儿，女，5岁，体重18kg，诊断为急性淋巴细胞白血病，诱导方案含甲氨蝶呤5g/m2持续24h静滴，总量估算4.5g。医嘱：亚叶酸钙解救，42h起每6h一次，剂量15mg/m2。问题：（1）计算患儿体表面积及亚叶酸钙每次剂量。（2）若48h血MTX浓度为2μmol/L，高于安全值0.5μmol/L，如何调整亚叶酸钙剂量？（3）若患儿出现黏膜炎Ⅲ级，如何优化解救？（4）监测甲氨蝶呤血药浓度的采样时间点？答案：（1）体表面积=√(18×100)/3600=0.74m2；每次剂量=15mg/m2×0.74m2=11.1mg，实取10mg。（2）MTX2μmol/L，亚叶酸钙剂量增至每次30mg/m2，每3h一次，直至MTX<0.1μmol/L。（3）黏膜炎Ⅲ级：亚叶酸钙加量至50mg/m2静推，后每3h2