狂犬病及狂犬疫苗理论知识考核试题与答案

狂犬病及狂犬疫苗理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒在宿主体内主要侵犯的细胞是（）A.肝细胞B.心肌细胞C.神经细胞D.肺泡上皮细胞答案：C2.下列哪项不是狂犬病典型临床表现（）A.恐水B.怕风C.高热惊厥D.吞咽肌痉挛答案：C3.世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病暴露后预防（PEP）首选疫苗接种方案是（）A.211B.311C.5针法D.4针法答案：A4.狂犬病病毒属于（）A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.弹状病毒科D.冠状病毒科答案：C5.对Ⅲ级暴露者，下列处理最优先的是（）A.接种狂犬病疫苗B.注射狂犬病免疫球蛋白C.清创D.口服抗生素答案：C6.狂犬病病毒在体外对下列哪种理化因素最敏感（）A.紫外线B.75%乙醇C.苯酚D.乙醚答案：A7.下列哪项实验室检测可最早在患者脑脊液中检出狂犬病病毒核酸（）A.小鼠颅内接种B.RTPCRC.ELISAD.免疫荧光答案：B8.狂犬病疫苗211方案第0天接种的针次数为（）A.1B.2C.3D.4答案：B9.狂犬病免疫球蛋白（RIG）的推荐剂量为（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B10.对既往全程接种过狂犬病疫苗且抗体水平≥0.5IU/ml者，再次暴露后应（）A.无需处理B.接种2针疫苗C.接种5针疫苗D.接种RIG+疫苗答案：B11.狂犬病病毒基因组为（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA答案：B12.下列哪项不是狂犬病病毒G蛋白的功能（）A.介导膜融合B.诱导中和抗体C.与受体结合D.RNA聚合酶活性答案：D13.狂犬病病毒在4℃保存的脑组织悬液中可存活（）A.数小时B.1～2天C.1周D.数周答案：D14.对免疫功能低下者暴露后预防，WHO建议（）A.仅接种疫苗B.接种疫苗并检测抗体C.接种RIG即可D.观察动物10天答案：B15.狂犬病病毒街毒株与固定株的主要区别在于（）A.宿主范围B.毒力稳定性C.糖基化位点D.包膜厚度答案：B16.下列哪项属于狂犬病Ⅱ级暴露（）A.完好皮肤舔触B.无出血的轻微抓伤C.穿透性咬伤D.黏膜接触唾液答案：B17.狂犬病疫苗接种后血清抗体阳转标准滴度为（）A.≥0.05IU/mlB.≥0.5IU/mlC.≥5IU/mlD.≥50IU/ml答案：B18.对犬只实施“OneHealth”策略，核心措施是（）A.大规模扑杀B.犬只口服疫苗baitC.给犬只佩戴口笼D.犬只绝育答案：B19.狂犬病病毒Negri小体最常见于（）A.海马锥体细胞B.小脑浦肯野细胞C.大脑皮质颗粒细胞D.脑干运动神经元答案：A20.下列哪项不是狂犬病疫苗禁忌证（）A.妊娠期B.哺乳期C.急性发热D.既往对疫苗成分过敏答案：A21.狂犬病病毒固定株在体外培养最常用细胞系是（）A.VeroB.MDCKC.BHK21D.C6/36答案：A22.对蝙蝠暴露后，即使无肉眼可见伤口，应判定为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无需处理答案：C23.狂犬病疫苗接种部位成人首选（）A.三角肌B.臀大肌C.股外侧肌D.皮下答案：A24.狂犬病病毒RNA聚合酶编码基因是（）A.NB.PC.MD.L答案：D25.对犬只实施“捕捉绝育接种释放”策略，主要目的是（）A.降低繁殖率B.建立免疫屏障C.减少流浪犬数量D.降低攻击行为答案：B26.狂犬病病毒在pH3.0条件下（）A.稳定B.迅速灭活C.毒力增强D.形成包涵体答案：B27.对暴露后延迟就诊（>7天）者，WHO建议（））A.放弃PEPB.启动PEP并加倍剂量C.启动标准PEPD.仅接种RIG答案：C28.狂犬病疫苗冻干粉复溶后应在（）内使用A.30minB.1hC.2hD.6h答案：B29.对同时接种狂犬病疫苗与新冠疫苗，应（）A.禁止同时接种B.间隔14天C.可在不同部位同时接种D.仅接种新冠疫苗答案：C30.狂犬病病毒街毒株经乳鼠脑内连续传代后，毒力改变趋势为（）A.增强B.减弱并稳定C.不变D.出现变异株答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于狂犬病病毒结构蛋白（）A.N蛋白B.P蛋白C.M蛋白D.G蛋白E.F蛋白答案：ABCD32.狂犬病暴露后伤口处理原则包括（）A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗≥15minB.用碘伏或75%乙醇消毒C.较深伤口需扩创D.一律缝合E.注射RIG于伤口周围答案：ABCE33.下列哪些情况需进行狂犬病暴露前预防（PrEP）（）A.实验室工作人员B.兽医C.洞穴探险者D.短期旅游者E.儿童答案：ABC34.狂犬病疫苗211方案的优点包括（）A.减少门诊次数B.产生抗体快C.降低费用D.减少不良反应E.提高依从性答案：ABCE35.狂犬病病毒Negri小体特征（）A.嗜酸性包涵体B.位于胞浆C.内含病毒核衣壳D.可见于所有神经元E.可用Seller染色答案：ABCE36.下列哪些动物可成为狂犬病储存宿主（）A.犬B.猫C.蝙蝠D.浣熊E.家兔答案：ABCD37.狂犬病疫苗接种后局部不良反应包括（）A.疼痛B.红肿C.硬结D.低热E.过敏性休克答案：ABC38.对狂犬病免疫球蛋白描述正确的是（）A.提供即刻被动免疫B.与疫苗同时应用C.不可静脉注射D.可部分伤口浸润E.需皮试答案：ABCD39.狂犬病病毒反向遗传学技术可用于（）A.制备减毒疫苗B.研究毒力基因C.构建报告病毒D.制备VLP疫苗E.合成治疗性siRNA答案：ABCD40.下列哪些属于狂犬病消除的“OneHealth”指标（）A.犬只疫苗覆盖率≥70%B.人间病例数为零C.实验室监测能力D.野生动物零感染E.跨部门协调机制答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病病毒对紫外线敏感，直射日光可迅速灭活。（）答案：√42.狂犬病疫苗接种后产生的中和抗体可持续终身。（）答案：×43.对犬只口服疫苗bait可诱导黏膜免疫，阻断病毒传播。（）答案：√44.狂犬病病毒G蛋白第Ⅲ抗原位点第333位精氨酸突变可致毒力减弱。（）答案：√45.所有哺乳动物暴露均需按Ⅲ级暴露处理。（）答案：×46.狂犬病病毒Negri小体亦可见于非神经元细胞。（）答案：×47.狂犬病疫苗接种后如出现过敏性紫癜应停止后续针次。（）答案：×48.对蝙蝠暴露后，即使已完成PrEP，仍需加强2针疫苗。（）答案：√49.狂犬病病毒固定株在Vero细胞上增殖滴度高于街毒株。（）答案：√50.狂犬病病毒RNA编辑位点位于GL基因间隔区。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组共编码______种结构蛋白，其顺序为3'______________________________5'。答案：5；N；P；M；G；L52.WHO将狂犬病暴露分为______级，其中Ⅲ级暴露需联合应用______和______。答案：三；疫苗；狂犬病免疫球蛋白53.狂犬病疫苗211方案第0天接种______针，第7天接种______针，第21天接种______针。答案：2；1；154.狂犬病病毒街毒株经______连续传代可获得固定株，其毒力______并______。答案：动物脑内；减弱；稳定55.狂犬病病毒G蛋白与______受体结合后介导膜融合，该受体属于______家族。答案：nAChR；烟碱型乙酰胆碱受体56.对犬只实施“捕捉接种释放”策略，要求每年疫苗覆盖率≥______%，连续______年以上可有效阻断传播。答案：70；357.狂犬病病毒Negri小体可用______染色呈______色，其本质是病毒______在胞浆内聚集。答案：Seller；紫红；核衣壳58.狂犬病病毒在______℃条件下可长期保存，在______℃1min即可灭活。答案：70；10059.狂犬病疫苗接种后血清中和抗体滴度≥______IU/ml视为阳转，免疫持久性至少______年。答案：0.5；260.狂犬病病毒反向遗传学系统以______为模板，利用______酶完成基因组拯救。答案：cDNA；T7RNA聚合酶五、简答题（每题6分，共30分）61.简述狂犬病病毒街毒株与固定株在生物学特性上的三点差异。答案：（1）毒力稳定性：街毒株毒力不稳定，固定株经连续传代后毒力减弱并稳定；（2）宿主范围：街毒株可感染多种野生动物，固定株主要适应实验室动物或细胞；（3）潜伏期：街毒株在动物体内潜伏期长（1～3个月），固定株潜伏期短（4～6天）；（4）脑内分布：街毒株广泛分布于脑干、边缘系统，固定株集中于海马、小脑；（5）糖基化位点：固定株G蛋白糖基化位点减少，影响抗原性；（6）疫苗制备：固定株可用于疫苗生产，街毒株不宜。62.说明狂犬病暴露后伤口处理“三步曲”及每一步的关键要点。答案：第一步：立即冲洗——用肥皂水与流动清水交替冲洗≥15min，水压适中，方向由近心端向远心端；第二步：消毒——用碘伏或75%乙醇彻底消毒，避免使用红汞、紫药水；第三步：被动免疫——对Ⅲ级暴露或免疫功能低下Ⅱ级暴露，注射狂犬病免疫球蛋白，剂量20IU/kg，局部浸润为主，剩余剂量远离疫苗接种部位肌注。63.列举并解释狂犬病疫苗211方案较传统5针法的三项优势。答案：（1）减少门诊次数：211方案仅需3次就诊，5针法需5次，提高依从性；（2）快速产生抗体：第7天抗体阳转率≥98%，早于5针法第14天；（3）降低费用：减少交通、误工成本，节省社会医疗资源；（4）免疫效果等同：3年保护率均≥99%，不良反应差异无统计学意义；（5）便于大规模应急接种：缩短疫苗供应周期，快速建立免疫屏障。64.说明狂犬病“OneHealth”消除策略中犬只口服疫苗bait的技术要点。答案：（1）bait组成：以鱼粉、动物脂肪为基质，加增味剂，每份含疫苗≥10^7TCID50；（2）投放密度：每平方公里≥20饵，沿交通要道、村庄周边呈带状分布；（3）投放时间：春秋两季，避开雨季，选择傍晚犬只活跃期；（4）监测：投放后48h回收未食饵，计算摄取率≥70%；（5）抗体检测：随机采血≥100份，血清阳转率≥80%；（6）与扑杀策略互补：对流浪犬、无主犬优先投放，减少社会阻力。65.简述狂犬病病毒反向遗传学技术在疫苗研发中的三项应用。答案：（1）定向减毒：通过G蛋白第Ⅲ位点突变或M蛋白敲除，构建高度减毒株；（2）嵌合疫苗：以狂犬病病毒为骨架，插入其他病原体保护性抗原基因，制备二联疫苗；（3）VLP疫苗：利用反向遗传学表达M、G蛋白，自组装成病毒样颗粒，无核酸、安全性高；（4）标记疫苗：插入报告基因如EGFP，区分野毒感染与疫苗免疫；（5）疫苗载体：表达细胞因子如IL2、GMCSF，增强免疫原性；（6）快速应对变异：对G蛋白抗原位点进行密码子优化，提高交叉保护。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，35岁，3h前被自家犬咬伤右手背，伤口长1.5cm，深达皮下，少量出血。犬已接种2次疫苗，末次接种1年前。查体：伤口边缘整齐，无组织缺损。处理：清水冲洗5min，碘伏消毒，未缝合。问题：（1）判定暴露等级并说明依据；（2）列出处理流程；（3）如何评估犬只传播风险？答案：（1）Ⅲ级暴露：穿透性咬伤、出血，符合Ⅲ级标准；（2）流程：①继续冲洗≥15min；②注射狂犬病免疫球蛋白20IU/kg，右手背伤口周围浸润注射；③接种狂犬病疫苗211方案，第0天2针（左右三角肌），第7、21天各1针；④破伤风预防；⑤告知观察犬只10天；（3）犬只风险：已接种疫苗但超过1年，免疫状态不确定；实施10天观察法，若犬保持健康，可终止后续疫苗；若犬异常或死亡，立即启动实验室检测，继续完成疫苗程