《流行病学》试题及答案

《流行病学》试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某市2019年1月1日人口为100万，当年新报告艾滋病病毒感染者200例，既往感染者累计800例，当年因艾滋病死亡50例。该市2019年艾滋病的发病率（/10万）为（）A.2.0  B.8.0  C.10.0  D.20.0  E.25.0答案：D解析：发病率=新发病例/同期暴露人口×10万=200/100万×10万=20.0。2.在队列研究中，相对危险度（RR）为0.5，最恰当的解释是（）A.暴露组发病概率是非暴露组的50%  B.暴露组发病概率比非暴露组高50%C.暴露组发病概率与非暴露组相同  D.暴露对疾病有因果作用  E.暴露是疾病的必要病因答案：A3.关于现况研究的描述，错误的是（）A.可同时观察暴露与结局  B.可计算患病率  C.可确定时间顺序D.可为病因研究提供线索  E.适用于罕见病调查答案：C4.某研究采用病例对照设计，病例组暴露率60%，对照组暴露率30%，OR值约为（）A.1.5  B.2.0  C.3.0  D.3.5  E.4.0答案：D解析：OR=(60×70)/(40×30)=4200/1200=3.5。5.疫苗效果评价中，最能直接反映人群保护效果的指标是（）A.efficacy  B.effectiveness  C.免疫阳转率  D.几何平均滴度  E.保护率答案：B6.某县2020年甲状腺癌新发病例300例，当年人口50万，历年累计存活患者1000例，该县甲状腺癌2020年患病率（/10万）为（）A.20  B.40  C.60  D.200  E.260答案：E解析：患病率=(新发病例+既往存活)/人口×10万=(300+1000)/50万×10万=260。7.疾病三级预防策略中，新生儿苯丙酮尿症筛查属于（）A.一级预防  B.二级预防  C.三级预防  D.初级预防  E.病因预防答案：B8.关于随机对照试验（RCT）的描述，正确的是（）A.外部真实性一定高于队列研究  B.失访率>5%即可判定研究质量差C.采用盲法可减少信息偏倚  D.样本量与效应大小呈负相关E.对照组必须使用安慰剂答案：C9.某传染病潜伏期呈对数正态分布，平均潜伏期5天，标准差1天，其潜伏期第95百分位数约为（）A.6  B.6.6  C.7  D.7.6  E.8答案：D解析：对数正态分布95%位数=exp(μ+1.96σ)=exp(1.609+1.96×0.2)=7.6天。10.疾病监测中，对病例定义进行修订的主要目的是（）A.降低灵敏度  B.提高特异度  C.保持系统敏感性D.减少实验室成本  E.避免过度报告答案：B11.在meta分析中，I²=75%，提示（）A.无异质性  B.轻度异质性  C.中度异质性D.高度异质性  E.无法判断答案：D12.某研究欲探索吸烟与肺癌的剂量反应关系，最合适的分析方法是（）A.卡方趋势检验  B.方差分析  C.生存分析D.随机效应模型  E.岭回归答案：A13.关于暴发调查，错误的是（）A.时间分布常用流行曲线  B.地点分布常用标点地图C.人群分布需计算罹患率  D.必须50%以上样本实验室确诊E.回顾性队列研究可验证病因假设答案：D14.某疫苗接种后局部红肿率10%，若随机抽取100人，至少出现1例红肿的概率约为（）A.0.651  B.0.736  C.0.867  D.0.951  E.0.999答案：D解析：P=1(10.1)^100≈0.999，但近似泊松λ=10，P(X≥1)=1e^(10)≈0.999，实际单选最接近0.951。15.疾病频率测量中，最易受到人口年龄结构影响的是（）A.发病率  B.罹患率  C.年龄调整死亡率  D.粗死亡率  E.病死率答案：D16.关于因果推断的Hill标准，不属于主要标准的是（）A.关联强度  B.一致性  C.生物梯度  D.实验证据  E.关联的公众关注度答案：E17.某社区高血压患病率随年龄增加而升高，最可能的偏倚是（）A.领先时间偏倚  B.长度偏倚  C.混杂偏倚D.检出症候偏倚  E.易感性偏倚答案：D18.在流行病学模型中，R0=3，人群免疫阈值（HIT）约为（）A.33%  B.50%  C.67%  D.75%  E.90%答案：C解析：HIT=11/R0=11/3=67%。19.某研究采用巢式病例对照设计，其最主要优点是（）A.节省费用  B.可研究罕见暴露  C.减少回忆偏倚D.可计算发病率  E.可研究罕见病答案：C20.关于筛查试验，阳性预测值主要受（）A.灵敏度影响  B.特异度影响  C.患病率影响D.似然比影响  E.约登指数影响答案：C21.某研究随访1000人10年，观察到100例糖尿病，人时随访9500人年，发病率密度（/1000人年）为（）A.9.5  B.10.0  C.10.5  D.11.0  E.11.5答案：B22.在病例交叉设计中，对照期一般选择（）A.疾病发生前同一时刻  B.疾病发生后同一时刻C.疾病发生前一周  D.疾病发生后一周  E.随机选择的时期答案：A23.某研究比较两地胃癌死亡率，甲地标化率30/10万，乙地20/10万，标化率比（SRR）为（）A.0.50  B.0.67  C.1.00  D.1.50  E.2.00答案：D24.关于网络Meta分析，正确的是（）A.只能进行直接比较  B.需满足传递性假设C.不能计算等级概率  D.无需一致性检验  E.不能纳入单臂研究答案：B25.某研究采用断点回归设计，其基本假设是（）A.协变量在断点处连续  B.结果变量在断点处跳跃C.处理分配完全随机  D.无未测量混杂  E.样本量无限大答案：A26.在传染病动力学模型中，SEIR与SIR模型相比，增加的仓室是（）A.易感者  B.潜伏者  C.感染者  D.康复者  E.死亡者答案：B27.某研究采用两阶段抽样，第一阶段抽取医院，第二阶段抽取患者，主要目的是（）A.增加样本量  B.减少信息偏倚  C.提高应答率D.节省成本  E.避免选择偏倚答案：D28.关于生态学研究，错误的是（）A.研究单位是群体  B.易出现生态学谬误C.可探索宏观病因  D.可确定个体暴露水平  E.数据易获得答案：D29.某研究采用自我对照病例系列（SCCS），需排除的事件是（）A.暴露后风险期  B.暴露前对照期  C.随访期死亡D.暴露后免疫期  E.多次暴露答案：D30.在流行病学伦理审查中，属于“尊重有益”原则的是（）A.知情同意  B.风险最小化  C.公平选择受试者D.隐私保护  E.结果反馈答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）【案例一】某县2021年5—8月出现不明原因发热伴皮疹暴发，共报告病例280例，罹患率14.0%（280/2000）。县疾控中心绘制流行曲线显示点源暴露，潜伏期2—14天，中位潜伏期6天。病例对照研究显示，参加5月15日某婚宴的OR=8.5（95%CI:4.2–17.3）。31.该暴发最可能的传播途径为（）A.呼吸道  B.消化道  C.血液  D.接触  E.垂直答案：B32.若要计算婚宴食物的归因危险度百分比（AR%），必需获得的参数为（）A.暴露组发病率  B.非暴露组发病率  C.总发病率D.暴露比例  E.相对危险度答案：E33.对潜伏期进行描述，应选用的指标为（）A.算术均数  B.几何均数  C.中位数  D.众数  E.方差答案：C34.若用二项分布拟合婚宴暴露情况，需满足的假设为（）A.暴露概率恒定且事件独立  B.暴露概率随时间变化C.事件呈聚集性  D.暴露与发病无关  E.样本量无限大答案：A35.为验证病原体，应优先采集的标本为（）A.急性期血清  B.恢复期血清  C.粪便  D.咽拭子  E.尿液答案：C【案例二】一项多中心RCT评估新型降压药A与常规药B对主要心血管事件（MACE）的影响，纳入标准：18–75岁原发性高血压，随访3年。共随机3000例，A组1500例，B组1500例，结果A组MACE发生率6%，B组8%，HR=0.74（95%CI:0.58–0.95）。36.该研究主要结局减少的绝对危险度降低（ARR）为（）A.0.02  B.0.025  C.0.03  D.0.035  E.0.04答案：A37.需治疗人数（NNT）约为（）A.25  B.33  C.40  D.50  E.67答案：D解析：NNT=1/ARR=1/0.02=50。38.若研究采用优效性设计，预设优效界值HR=1.20，则结论为（）A.优效成立  B.非劣效成立  C.劣效成立D.无法判断优效  E.需扩大样本量答案：A39.研究采用双盲最主要目的是减少（）A.选择偏倚  B.混杂偏倚  C.信息偏倚D.发表偏倚  E.检出偏倚答案：C40.若随访期间共失访90例，失访率3%，对结果最可能的影响是（）A.引入重大选择偏倚  B.引入重大信息偏倚  C.降低研究效能D.增加I型错误  E.无显著影响答案：E三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于描述性研究的有（）A.个案报告  B.生态学研究  C.现况调查D.病例对照研究  E.暴发调查答案：ABCE42.可提高筛查试验阳性预测值的措施包括（）A.提高灵敏度  B.提高特异度  C.在高危人群中筛查D.降低患病率  E.采用联合试验答案：BCE43.关于混杂因素的描述，正确的有（）A.与暴露和结局均相关  B.不是暴露与结局的中间变量C.可在设计阶段控制  D.可在分析阶段控制  E.一定与暴露因果相关答案：ABCD44.下列属于时间序列研究优点的有（）A.可控制长期趋势  B.可控制季节波动  C.可研究急性暴露D.样本量要求小  E.可评估政策效果答案：ABCE45.关于R0的描述，正确的有（）A.与人口密度无关  B.与接触率成正比  C.与传染期成正比D.与恢复率成反比  E.可用于评估免疫覆盖需求答案：BCDE46.下列属于信息偏倚的有（）A.回忆偏倚  B.报告偏倚  C.诊断怀疑偏倚D.检出偏倚  E.暴露错分答案：ABCE47.关于生存分析，正确的有（）A.可处理删失数据  B.可比较生存曲线  C.需满足比例风险假设D.可计算中位生存时间  E.仅适用于肿瘤研究答案：ABCD48.下列属于突发公共卫生事件应急响应核心措施的有（）A.风险评估  B.现场调查  C.实验室检测D.风险沟通  E.心理干预答案：ABCDE49.关于贝叶斯统计在流行病学中的应用，正确的有（）A.可整合先验信息  B.可计算后验概率  C.需大样本才可靠D.可用于诊断模型  E.可处理缺失数据答案：ABDE50.下列属于环境流行病学研究内容的有（）A.空气污染与呼吸疾病  B.高温与心脑血管死亡C.重金属与儿童发育  D.噪声与听力损失  E.营养与慢性病答案：ABCD四、计算与分析题（共40分。请写出计算公式、代入数据、结果及解释，保留两位小数）51.（本题10分）某队列研究探讨高盐饮食与胃癌的关系，随访10年，结果如下表：||胃癌发生|未发生|合计|||||||高盐饮食组|120|1880|2000||低盐饮食组|30|1970|2000||合计|150|3850|4000|（1）计算高盐饮食组与低盐饮食组的累积发病率；（2分）（2）计算相对危险度（RR）及95%CI（可用Woolf法）；（4分）（3）计算归因危险度百分比（AR%）；（2分）（4）结合结果给出专业结论。（2分）答案：（1）高盐组累积发病率=120/2000=0.06；低盐组=30/2000=0.015。（2）RR=0.06/0.015=4.00；方差lnRR=1/1201/2000+1/301/2000=0.008330.0005+0.033330.0005=0.04066；SE=√0.04066=0.2016；95%CIlnRR=ln4±1.96×0.2016=1.386±0.395→(0.991,1.781)；取反自然对数得RR95%CI=(2.69,5.94)。（3）AR%=(RR1)/RR×100%=75%。（4）高盐饮食者胃癌风险为低盐者的4倍，排除随机误差后关联显著，可认为高盐饮食是胃癌的重要危险因素，75%的胃癌病例可归因于高盐饮食。52.（本题10分）某筛查试验评价乳腺癌，以活检为金标准，结果如下：||乳腺癌+|乳腺癌|合计|||||||筛查+|180|80|260||筛查|20|720|740||合计|200|800|1000|（1）计算灵敏度、特异度；（2分）（2）计算阳性似然比（LR+）与阴性似然比（LR）；（2分）（3）若人群患病率由1%升至2%，求阳性预测值（PPV）变化；（4分）（4）简述如何提高PPV。（2分）答案：（1）灵敏度=180/200=90.00%；特异度=720/800=90.00%。（2）LR+=0.9/(10.9)=9.00；LR=(10.9)/0.9=0.11。（3）患病率1%：PPV=1%×90%/(1%×90%+99%×10%)=8.26%；患病率2%：PPV=2%×90%/(2%×90%+98%×10%)=15.52%；PPV提高7.26个百分点。（4）在高危人群中筛查、提高特异度、采用联合试验、设定更高阳性界值。53.（本题10分）一项病例对照研究探讨吸烟与口腔癌关系，匹配性别与年龄，共纳入病例400例，对照400例，结果：||吸烟≥20包年|吸烟<20包年|合计|||||||病例|320|80|400||对照|160|240|400|（1）计算