2025年护理技能考试试题及答案

2025年护理技能考试试题及答案一、基础护理技能1.【单选】为昏迷患者进行口腔护理时，下列哪项操作最能降低误吸风险A.使用电动牙刷彻底清洁舌面B.头偏向一侧，棉球拧至不滴水C.选用含酒精漱口液增强杀菌D.操作前30min停止胃肠减压答案：B解析：昏迷患者吞咽反射减弱，棉球过湿或头位不当均易致误吸；头偏一侧、棉球拧干可最大限度减少液体流入气道。电动牙刷刺激大，酒精漱口液可致黏膜干燥甚至误吸，停止胃肠减压与误吸无直接关联。2.【单选】成人留置导尿首次放尿量不应超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：D解析：快速排空膀胱可使腹压骤降、迷走神经兴奋引发休克；指南建议首次≤1000mL，余尿分次放出。3.【单选】使用冰帽进行脑保护时，维持肛温的最佳范围是A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～37℃答案：B解析：亚低温治疗目标温度32～34℃，低于30℃易致心律失常，高于34℃脑保护效应下降。4.【单选】为预防压疮，对Braden评分11分的患者翻身间隔时间为A.每30minB.每1hC.每2hD.每4h答案：B解析：Braden≤12分为极高危，需每1h翻身；13～14分每2h；15～18分每3～4h。5.【单选】下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D解析：输液速度过快可致循环负荷过重，而非致热原性发热；其余三项均可引入致热原或刺激体温调节中枢。6.【单选】为气管切开患者吸痰，每次吸引时间应小于A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C解析：吸引时间过长可致低氧血症、迷走神经兴奋，指南建议≤15s。7.【单选】下列关于胰岛素笔注射部位轮换的描述，正确的是A.同一部位可连续注射1周B.腹部吸收最快，睡前首选C.大腿外侧适合速效胰岛素D.间距至少1cm，每月查皮下硬结答案：D解析：同一部位反复注射可致脂肪增生；腹部吸收快但睡前注射易致夜间低血糖；速效胰岛素首选腹部，大腿吸收较慢；指南要求间距1cm并每月触诊。8.【单选】为新生儿沐浴时，室温与水温应保持在A.22～24℃，36～37℃B.24～26℃，37～38℃C.26～28℃，38～40℃D.28～30℃，40～42℃答案：C解析：新生儿体温调节差，室温过低易致寒冷损伤，水温过高易烫伤；26～28℃与38～40℃为安全范围。9.【单选】下列哪项最能提示留置针已发生化学性静脉炎A.穿刺点渗血B.沿血管走向条索状硬结C.输液滴速突然停止D.置管侧手臂肿胀答案：B解析：化学性静脉炎表现为沿血管红、肿、热、痛及条索状硬结；渗血提示穿刺损伤，滴速停止考虑堵塞，肿胀提示渗出或淋巴回流受阻。10.【单选】为骨折患者行皮肤牵引时，保持反牵引力最有效的措施是A.抬高床尾15～30cmB.抬高床头15～30cmC.使用沙袋压迫患肢D.牵引绳打结缩短答案：A解析：抬高床尾利用体重形成反牵引，保持力线；抬高床头可致下滑，沙袋压迫影响血运，打结改变牵引力方向。11.【多选】下列哪些情况必须立即更换无菌手套A.完成导尿后准备整理用物B.手套接触患者血液C.手套破损D.同一患者由污染区转向清洁区操作E.戴手套调整输液滴速后答案：B、C、D解析：接触血液、破损、跨越清洁与污染区均需立即更换；整理用物及调整滴速未直接接触体液或污染面，无需更换。12.【多选】关于鼻饲护理，正确的是A.每次鼻饲前抽吸胃液＞200mL暂停B.鼻饲后保持半卧位30～60minC.药物研碎溶解后注入再用20mL温水冲管D.长期鼻饲患者每周更换胃管应安排在晚上鼻饲后E.使用pH试纸测定胃液pH≥7可确认在胃内答案：A、B、C解析：胃液＞200mL提示胃潴留，应暂停；半卧位防反流；冲管防堵管；更换胃管宜在晨间空腹进行，减少误吸；胃液pH通常1～5，≥7提示可能在气道或肠液反流。13.【多选】下列属于濒死患者“听觉最后消失”护理措施的是A.避免在床边谈论病情B.降低监护仪报警音量C.轻声安慰家属哭泣D.关闭病房电视E.操作前大声呼唤患者姓名答案：A、B、C、D解析：大声呼唤可造成惊恐，应以柔和语气告知；其余均有助于减少不良听觉刺激。14.【多选】下列关于输血“三查八对”中“八对”内容正确的是A.姓名、床号、住院号B.血型、交叉配血结果C.血袋号、血液种类D.血量、血液有效期E.Rh(D)抗原、抗体筛查答案：A、B、C、D解析：八对不含Rh抗原及抗体筛查，后者为配血前检验项目。15.【多选】下列哪些表现提示患者可能发生了空气栓塞A.突发胸痛、咳嗽B.呼吸困难、咯粉红色泡沫痰C.低血压、心动过速D.颈静脉怒张、紫绀E.听诊心前区“水轮样”杂音答案：A、C、D、E解析：咯粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现；其余四项均为空气栓塞典型征象，尤以“水轮样”杂音特异。16.【判断】为2岁以下婴幼儿肌内注射首选臀大肌。（）答案：错解析：臀大肌尚未发育完全，易伤及坐骨神经，应选中臀中肌、臀小肌或股外侧肌。17.【判断】使用0.9%氯化钠溶液冲管是预防PICC导管相关血栓的唯一措施。（）答案：错解析：冲管可减少药物沉淀，但血栓预防还需规范封管、减少置管时间、评估凝血状态等综合措施。18.【判断】为意识障碍患者采用GCS评分时，疼痛刺激部位应首选胸骨或甲床。（）答案：对解析：胸骨或甲床刺激可最大限度减少伪动作，确保评分客观。19.【判断】为预防导尿管相关尿路感染，每日使用抗菌溶液清洗尿道口是必要的。（）答案：错解析：常规抗菌清洗破坏正常菌群，增加耐药风险；每日温水清洁即可，除非有分泌物。20.【判断】为糖尿病患者行足部护理时，水温应以手背测温不烫为宜。（）答案：错解析：糖尿病患者周围神经病变，温度觉减退；应以肘部或温度计测温，水温≤37℃。21.【填空】成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/min，按压与通气比为________。答案：5～6；100～120；30:2解析：2020年AHA指南强调深度≥5cm但不超过6cm，频率100～120次/min可保证足够心输出量，30:2为单人施救标准。22.【填空】WHO推荐的手卫生“5个时刻”包括：接触患者________、清洁或无菌操作________、接触患者________、接触患者________、接触患者________。答案：前、前、后、体液后、周围环境后解析：顺序记忆为“三前两后”，减少交叉感染。23.【填空】使用压脉带止血时，应每隔________min放松________min，总时间不超过________h。答案：60；1～2；4解析：防止远端缺血坏死，记录放松时间于明显部位。24.【填空】为新生儿接种卡介苗后，形成正常局部反应的时间为________周，出现脓疱直径一般不超过________mm。答案：4～6；10解析：脓疱＞10mm或伴腋下淋巴结肿大需报告。25.【填空】静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________夹闭________，________挤压________，使液体流回瓶内。答案：上；调节器；倒置；滴管解析：避免污染针头及浪费药液。26.【简答】描述“三步缩唇呼吸法”操作要点并说明其机制。答案：①患者取坐位或半卧位，放松肩颈部；②经鼻缓慢吸气，默数“1、2、3”，腹部隆起；③缩唇如吹口哨，缓慢呼气，默数“1、2、3、4、5、6”，腹部回缩；④吸气与呼气时间比1:2，每分钟7～8次，每次训练10min，每日3次。机制：缩唇增加呼气末正压，防止小气道过早闭合，减少肺内残气量，改善氧合；延长呼气时间减轻呼吸肌疲劳。27.【简答】列出为长期卧床患者实施“分级弹力袜”护理的四个关键步骤。答案：①评估：测量小腿最粗及踝部周径，选择合适压力等级（Ⅰ级15～21mmHg或Ⅱ级23～32mmHg）；②时间：晨起未下床前穿戴，睡前脱下；③技巧：将袜内面向外翻至足跟，先套足再拉至膝下，避免皱褶；④观察：每班检查趾端血运、皮肤完整性，询问麻木疼痛，发现压痕、水疱立即停用并报告。28.【案例分析】患者，男，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，医嘱给予双水平无创正压通气（BiPAP）。问题：（1）护士上机前应完成哪些安全检查？（2）通气30min后，患者主诉腹胀，SpO2由95%降至88%，分析可能原因及护理对策。答案：（1）安全检查：①设备自检通过，管道无破损、无积水；②面罩型号合适，硅胶膜完好，头带松紧容1指；③设置参数与医嘱一致（IPAP12cmH₂O、EPAP5cmH₂O、FiO₂40%）；④湿化罐加灭菌注射用水至刻度，温度32～35℃；⑤床旁备简易呼吸囊、吸痰装置、急救药品；⑥向患者解释目的，指导用鼻吸气、闭口减少漏气。（2）腹胀原因及对策：原因：IPAP过高、患者张口呼吸致气体吞入胃内；胃胀气使膈肌上移，肺扩张受限，通气/血流比例失调，致SpO₂下降。对策：①立即下调IPAP2cmH₂O，指导闭口鼻吸；②协助患者取半卧位≥45°，轻揉腹部促进排气；③必要时放置胃管行胃肠减压；④复查血气，若PaCO₂仍高，可上调EPAP1cmH₂O增加呼出动力；⑤观察腹胀缓解及SpO₂回升，记录出入量。29.【案例分析】患者，女，32岁，剖宫产术后6h，主诉“双下肢麻木”，查体：T36.8℃，P88次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，切口敷料干燥，宫底脐平，阴道流血50mL。问题：（1）列出3个最可能的护理诊断；（2）针对“双下肢麻木”提出3项即刻护理措施并说明理由。答案：（1）护理诊断：①“感知障碍：双下肢麻木”与硬膜外麻醉残留及术后体位受限有关；②“疼痛”与子宫收缩及切口创伤有关；③“有深静脉血栓危险”与妊娠期高凝状态、术后卧床有关。（2）即刻护理措施：①评估麻木范围及肌力，用棉签轻触足背、小腿内外侧对比，记录是否呈袜套样分布，以判断是否为麻醉平面过高或神经压迫；②协助患者取屈膝屈髋侧卧位，减轻腰骶神经牵拉，每30min被动活动踝泵5次，促进静脉回流并刺激神经传导；③触摸足背动脉搏动，测量双小腿周径差，若差值＞1cm或出现Homan征阳性，立即报告医生并行D二聚体及下肢静脉超声检查，排除血栓。30.【综合应用】情境：ICU护士夜间巡视发现，患者心电监护示“室颤”，意识丧失，无脉搏。任务：请按《2020AHA心肺复苏指南》写出护士独立完成的抢救流程（含药物、剂量、给药途径、除颤能量及顺序），并给出复苏后低温治疗护理要点。答案：抢救流程：①立即呼救，记录时间，启动应急系统；②开始高质量CPR：按压深度5～6cm，频率100～120次/min，完全回弹，减少中断＜10s；③同时助手取AED/除颤仪，首次双相波200J，单相波360J，涂导电糊，右锁骨下左腋中线位，充电喊“离床”放电；④2minCPR后再次分析心律，仍为室颤，予胺碘酮300mg快速静推（5%葡萄糖20mL稀释），继之150mg静推（必要时）；⑤肾上腺素1mg静推，每3～5min重复；⑥建立高级气道（气管插管），按压不间断，通气8～10次/min；⑦可逆因素5H5T筛查：低血容量、低氧、酸中毒、高/低钾、低温、张力性气胸、心包填塞、血栓、中毒；⑧