2025年抗菌药物分级管理试题及答案

2025年抗菌药物分级管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列哪类药物在三级医院门诊处方中不得开具？A.第一代头孢菌素B.碳青霉烯类C.大环内酯类D.磺胺类答案：B2.2025版《国家抗菌药物分级管理目录》中，美罗培南属于哪一级管理？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时使用级答案：C3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，首选的联合方案是：A.头孢曲松＋阿奇霉素B.替加环素＋磷霉素C.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星D.头孢他啶/阿维巴坦＋氨曲南答案：D4.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心指标？A.适应证匹配度B.给药剂量与肾功能校正C.药品零售价D.病原学送检率答案：C5.根据2025年CHINET监测数据，我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类的耐药率已突破：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C6.对疑似铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎（VAP）的经验性治疗，不推荐单用的是：A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢他啶C.美罗培南D.厄他培南答案：D7.2025年起，国家卫健委要求三级综合医院抗菌药物使用强度（DDDs）控制在：A.≤20B.≤30C.≤40D.≤50答案：C8.下列哪种情况可豁免“特殊使用级”会诊程序？A.急诊剖宫产术后高热，疑似脓毒症B.血液科粒缺伴发热，已送血培养C.ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎，已报危急值D.以上均不可豁免答案：D9.新生儿早发型败血症（<72h）最常见的致病菌是：A.B群链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A10.2025版指南推荐，对MRSA血流感染，万古霉素谷浓度应维持在：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C11.下列哪项属于“限制使用级”抗菌药物？A.头孢唑林B.头孢哌酮/舒巴坦C.头孢吡肟D.头孢洛林答案：C12.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选药物为：A.头孢曲松B.万古霉素C.青霉素GD.美罗培南答案：C13.2025年新版DDD值调整中，多黏菌素B的日定义剂量为：A.50万单位B.75万单位C.100万单位D.150万单位答案：C14.下列哪项不是抗菌药物临床路径评价的关键质量指标（KQI）？A.48h病原学送检率B.24h内降阶梯率C.抗菌药物联合使用率D.患者满意度评分答案：D15.对侵袭性念珠菌病，棘白菌素类不推荐用于：A.妊娠期B.粒缺伴发热C.中心静脉导管相关感染D.近期使用三唑类预防失败答案：A16.2025年起，国家要求抗菌药物处方点评比例不少于：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B17.下列哪项属于“特殊使用级”药物必须的双签字流程？A.主治医师＋临床药师B.副主任医师＋感染科会诊C.主任医师＋院感科D.科主任＋医务科答案：B18.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，最敏感的体外药物通常是：A.替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.氨曲南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：A19.下列哪项不是抗菌药物分级管理的信息化支撑模块？A.实时预警弹窗B.电子会诊记录C.药品库存预警D.医保支付比例答案：D20.2025年新版《儿童抗菌药物临床应用指南》指出，<3月龄婴儿禁用：A.头孢曲松B.四环素类C.阿莫西林/克拉维酸D.红霉素答案：B21.对严重腹腔感染，推荐抗真菌经验性覆盖的指标是：A.既往腹部手术史B.上消化道穿孔>24hC.胆总管结石D.年龄>65岁答案：B22.下列哪项属于“非限制使用级”？A.阿莫西林B.头孢噻肟C.环丙沙星D.克林霉素答案：A23.2025年起，国家将抗菌药物DDD值与哪项指标联动考核？A.平均住院日B.药占比C.次均费用D.DRG权重答案：D24.对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌尿路感染，首选口服药物为：A.头孢克洛B.磷霉素氨丁三醇C.左氧氟沙星D.阿莫西林/克拉维酸答案：B25.下列哪项不是抗菌药物临床应用专业工作组必备成员？A.感染科医师B.临床药师C.微生物室技师D.医保办干事答案：D26.对中性粒细胞缺乏伴发热，低风险患者推荐口服方案为：A.环丙沙星＋阿莫西林/克拉维酸B.左氧氟沙星单药C.头孢克肟单药D.复方新诺明单药答案：A27.2025年新版指南将“降钙素原（PCT）”用于指导抗菌药物停药的截断值为：A.0.1μg/LB.0.25μg/LC.0.5μg/LD.1.0μg/L答案：B28.下列哪项属于“特殊使用级”药物门诊开具的违规处罚？A.扣罚医师1000元/次B.取消医师抗菌药物处方权C.全院通报并扣科室绩效2分D.以上均正确答案：D29.对化脓性链球菌咽炎，青霉素过敏患者首选：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.左氧氟沙星答案：B30.2025年起，国家要求抗菌药物信息化系统数据上报延迟不得超过：A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时采购E.目录外自费31.头孢呋辛（口服）答案：A32.头孢吡肟答案：B33.替加环素答案：C34.头孢他啶/阿维巴坦答案：C35.磷霉素氨丁三醇答案：A36.多黏菌素B答案：C37.阿莫西林/克拉维酸（静脉）答案：B38.克拉霉素（口服）答案：A39.依拉环素答案：E40.奥马环素答案：B三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，结合2025年最新指南与分级管理要求，给出诊断、用药方案及依据）41.病例：男，68岁，体重55kg，COPD急性加重入院。既往有喹诺酮过敏史。入院第2天出现高热、脓痰，胸CT示右下肺实变。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。WBC18×10⁹/L，PCT2.8μg/L。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。问题：（1）经验性抗菌药物选择；（2）是否需联合用药；（3）分级管理类别；（4）48h后若培养为CRKP，如何调整？答案：（1）首选哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h（限制使用级），因喹诺酮过敏且需覆盖铜绿假单胞菌；（2）需联合阿米卡星15mg/kgqd，因PCT>0.5μg/L且PaO₂<60mmHg；（3）哌拉西林/他唑巴坦属限制使用级，需副主任医师签字；（4）若CRKP，立即升级为头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h＋氨曲南2gq8h（特殊使用级），并启动院感隔离、会诊记录。42.病例：女，28岁，孕32周，主诉尿频尿急2天，体温38.5℃，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血培养阴性，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>32mg/L，磷霉素≤8mg/L，呋喃妥因≤16mg/L。问题：（1）首选口服药物；（2）疗程；（3）分级管理；（4）新生儿需做哪些处理？答案：（1）磷霉素氨丁三醇3g单剂，后序贯磷霉素钠1gq8h口服3天；（2）总疗程7天；（3）磷霉素属非限制使用级，门诊可开具；（4）新生儿出生后行耳声发射及经皮胆红素监测，因磷霉素FDA分级B类，无需特殊处理。43.病例：男，45岁，肝移植术后第10天，出现发热、腹痛，超声示肝周积液，穿刺液培养为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素敏感（MIC0.5mg/L）。患者肌酐清除率25mL/min，总胆红素180μmol/L。问题：（1）药物选择；（2）剂量调整；（3）是否需联合；（4）分级管理及审批流程。答案：（1）替加环素首剂100mg，后50mgq12h；（2）因CrCl<30mL/L且胆红素>5倍上限，无需调整剂量；（3）联合大剂量舒巴坦6gq8h（分3次），因体外协同；（4）替加环素属特殊使用级，需感染科会诊、医务科备案、科主任双签字，24h内补录电子会诊。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）44.下列哪些情况可直接启动“特殊使用级”抗菌药物？A.ICU患者培养示CRKP，已报危急值B.门急诊蜂窝织炎，PCT0.3μg/LC.血液科粒缺伴发热，头孢他啶/阿维巴坦经验性覆盖D.术后腹腔感染，既往碳青霉烯过敏答案：A、C45.2025年抗菌药物信息化预警包括哪些内容？A.超剂量红色弹窗B.无指征黄色提醒C.48h未送检蓝色提示D.医保拒付黑色拦截答案：A、B、C46.下列哪些药物属于“限制使用级”？A.头孢噻肟B.头孢哌酮/舒巴坦C.莫西沙星D.万古霉素（口服）答案：B、C47.对MRSA血流感染，下列哪些指标提示万古霉素治疗失败？A.48h持续菌血症B.万古霉素MIC≥2mg/LC.肺多发结节影D.血小板骤降至30×10⁹/L答案：A、B、C48.下列哪些抗菌药物需在治疗药物监测（TDM）范围内？A.万古霉素B.替考拉宁C.庆大霉素D.头孢曲松答案：A、B、C49.2025年分级管理考核中，下列哪些属于“一票否决”项？A.门诊开具特殊使用级B.越级使用未补会诊C.无指征预防使用碳青霉烯D.药品库存不足答案：A、B、C50.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程至14天以上？A.化脓性链球菌咽炎B.Salmonella伤寒型C.布鲁菌病D.植入物相关骨髓炎答案：B、C、D51.下列哪些药物可用于妊娠期尿路感染？A.磷霉素B.头孢曲松C.呋喃妥因（孕晚期除外）D.多西环素答案：A、B、C52.下列哪些属于抗菌药物临床路径退出标准？A.病原学结果明确可降阶梯B.出现药物相关急性肾损伤C.患者要求出院转上级医院D.用药72h无临床反应答案：A、B、D53.2025年新版DDD值下调的药物有：A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢他啶/阿维巴坦C.替加环素D.多黏菌素B答案：B、D五、简答题（每题10分，共20分。要求要点明确，逻辑清晰）54.简述2025版“特殊使用级”抗菌药物会诊电子化的核心流程，并说明如何确保数据可追溯。答案：核心流程包括：（1）临床医师在HIS提交“特殊使用级”申请，系统自动弹窗要求填写适应证、病原学、过敏史；（2）感染科会诊医师手机端接收推送，30min内完成线上评估，填写会诊意见并电子签名；（3）系统同步至医务科备案，自动生成唯一二维码；（4）药师端实时查看，完成处方审核并二次签名；（5）用药后24h内系统自动抓取TDM、病原学、疗效数据，生成JSON格式文件上传国家平台；（6）全程区块链加密，确保时间戳、身份戳、内容戳不可篡改，实现可追溯。55.结合2025年CHINET数据，阐述我国CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌）流行特点及分级管理应对策略。答案：流行特点：（1）CRE检出率升至28.7%，较2020年增加6.3个百分点；（2）肺炎克雷伯菌占78%，以KPC2型为主，其次为NDM1；（3）ICU、血液科、移植科为前三位高发科室；（4）社区获得性CRE比例<5%，仍以医院感