2025年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷(附答案)

2025年狂犬病暴露预防处置暨狂犬病疫苗接种上岗考试卷(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021年版）》，下列哪一级暴露必须立即开展伤口处置并接种狂犬病疫苗？A.Ⅰ级暴露B.Ⅱ级暴露C.Ⅲ级暴露D.Ⅱ级和Ⅲ级暴露答案：D解析：Ⅰ级仅接触或喂养，无伤口，无需处置；Ⅱ级裸露皮肤轻咬或轻微抓伤，需处置+疫苗；Ⅲ级单处或多处贯穿伤、黏膜接触，需处置+疫苗+被动制剂。故Ⅱ、Ⅲ级均需立即处置并接种疫苗。2.2025年新版“211”程序第0天接种的剂次为：A.1剂B.2剂C.3剂D.4剂答案：B解析：“211”程序第0天于左右三角肌各接种1剂，共2剂；第7、21天各1剂。3.对妊娠妇女暴露后处置的推荐，下列哪项正确？A.延迟接种至分娩后B.仅清洗伤口，不接种疫苗C.按常规范畴接种狂犬病疫苗D.仅接种狂犬病免疫球蛋白答案：C解析：狂犬病疫苗对孕妇安全，暴露后应按常规程序完成接种，无禁忌。4.下列哪种情况必须同时注射狂犬病免疫球蛋白？A.Ⅱ级暴露，已按“211”完成3剂B.Ⅲ级暴露，3年前完成5剂暴露前免疫C.Ⅲ级暴露，从未接种过疫苗D.Ⅱ级暴露，完成暴露前免疫1年以内答案：C解析：Ⅲ级暴露且既往无免疫史者，必须联用免疫球蛋白；有完整暴露前或暴露后免疫史者可免球蛋白。5.暴露后伤口冲洗推荐的首选消毒液是：A.75%乙醇B.5%聚维酮碘C.3%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵答案：B解析：规范明确“用肥皂水及流动清水交替冲洗15min后，再用5%聚维酮碘或75%乙醇消毒”；聚维酮碘兼具广谱、低刺激。6.患者完成“211”程序后第45天再次被可疑犬咬伤，此次应：A.重新全程接种5剂B.加强2剂（0、3天）C.加强1剂（0天）D.无需再接种答案：B解析：完成暴露后免疫3个月内再次暴露可不加强；超过3个月需加强2剂（0、3天）。45天在3个月内，但规范以“3个月内”为界，45天仍在免保护期，可不加强；然而题干“第45天”指程序结束后45天，即距第0天66天，已超3个月，应选B。7.下列哪项不是狂犬病疫苗接种禁忌？A.急性发热性疾病≥38.5℃B.既往接种后出现神经系统反应C.癫痫未控制期D.轻症上呼吸道感染无发热答案：D解析：轻症上呼吸道感染无发热可正常接种；其余均为暂缓或禁忌。8.冻干狂犬病疫苗复溶后未用完，最长可放置于28℃的时间为：A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：B解析：说明书规定复溶后1h内用完，超时废弃。9.免疫球蛋白注射剂量按体重计算，推荐量为：A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B解析：规范为20IU/kg，一次性足量浸润注射。10.下列哪项属于Ⅰ级暴露？A.被家养接种过疫苗的犬舔舐完整皮肤B.被流浪猫抓伤表皮无渗血C.被蝙蝠飞掠头发未接触皮肤D.被犬咬伤轻微渗血答案：A解析：完整皮肤被舔属Ⅰ级；B为Ⅱ级；C未接触不构成暴露；D为Ⅲ级。11.采用“211”程序，第21天漏种，最长可延迟补种时间为：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：每剂次延迟≤7天无需重启程序；超7天需补种剩余剂次。12.下列哪种动物致伤后传播狂犬病风险最低？A.鼬獾B.家养雪貂C.实验室小鼠D.流浪犬答案：C解析：实验室封闭群小鼠无野外病毒暴露史，风险极低；其余均为高风险或不确定。13.接种狂犬病疫苗后最常见的不良反应是：A.过敏性休克B.发热>40℃C.注射部位疼痛、硬结D.吉兰巴雷综合征答案：C解析：局部疼痛、硬结为常见一般反应；休克、高热、GBS极罕见。14.对HIV感染者CD4<200cells/μl的Ⅲ级暴露，处置要点是：A.仅接种疫苗B.疫苗+双倍量免疫球蛋白C.疫苗+常规量免疫球蛋白+监测抗体D.疫苗+免疫球蛋白+抗病毒治疗答案：C解析：免疫低下者需足量疫苗+球蛋白，并于第1428天检测中和抗体，低于0.5IU/mL需加强。15.下列哪项不是狂犬病病毒主要侵犯的器官？A.大脑皮质B.海马回C.小脑普肯耶细胞D.肝脏库普弗细胞答案：D解析：狂犬病毒嗜神经，主要侵犯中枢神经系统；肝脏非靶器官。16.2025年WHO立场文件推荐的“一周4剂”简化程序，其接种日程为：A.0、3、7、14天B.0、1、3、7天C.0、2、5、10天D.0、3、6、9天答案：A解析：WHO“weeklong4dose”即0、3、7、14天，用于疫情暴发应急。17.暴露后免疫失败最常见的原因是：A.疫苗储运温度>8℃B.未同时使用免疫球蛋白C.伤口未彻底清洗D.延迟接种>24h答案：C解析：伤口处置不彻底是免疫失败首要因素；疫苗储运、延迟接种、未用球蛋白亦相关，但伤口处置最关键。18.下列哪项实验室检测可确诊临床狂犬病？A.唾液RTPCR阳性B.血清中和抗体>0.5IU/mLC.皮肤活检免疫荧光阳性D.A+C答案：D解析：生前确诊需多标本：唾液RTPCR、皮肤/角膜免疫荧光、脑脊液抗体；单血清抗体不能区分疫苗反应。19.狂犬病免疫球蛋白注射方法错误的是：A.局部浸润注射为主B.剩余量远离疫苗接种部位肌注C.与疫苗使用同一注射器D.计算剂量不足时优先伤口浸润答案：C解析：严禁同一注射器；其余均正确。20.对接受抗疟药氯喹旅行者暴露后疫苗程序，应：A.改用皮内接种B.改用5剂IM程序C.延迟接种至停药后D.无需调整答案：B解析：氯喹可能抑制抗体应答，WHO建议采用5剂IM程序而非皮内。21.狂犬病疫苗冷藏运输温度记录至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：疫苗管理法要求冷链记录保存至疫苗有效期满后5年。22.下列哪项不是狂犬病暴露后伤口外科处理原则？A.彻底清除坏死组织B.伤口一期缝合C.深伤口放置引流D.避免严密包扎答案：B解析：原则上不一期缝合，需开放引流；若必须缝合，应先充分冲洗并松散缝合。23.接种后第7天检测血清抗体0.2IU/mL，应：A.继续完成程序即可B.立即加强2剂C.重新5剂程序D.改用免疫球蛋白答案：A解析：完成程序后1428天抗体≥0.5IU/mL即达标；0.2IU/mL在7天尚属上升期，无需干预。24.2025年起，我国将狂犬病疫苗纳入：A.国家免疫规划儿童常规B.国家免疫规划暴露后免费C.省级免费统筹D.完全自费答案：B解析：2025年1月1日起，全国城乡参保居民暴露后疫苗和球蛋白由医保与财政分担，个人免费。25.下列哪项属于暴露前免疫的推荐人群？A.农村留守儿童B.实验室从事狂犬病毒分离人员C.城市白领D.60岁以上老人答案：B解析：高风险职业如实验室、兽医、野外科考者需暴露前免疫；其余非必要。26.暴露前免疫3剂完成后，抗体保护持续时间一般至少：A.6个月B.1年C.2年D.35年答案：D解析：完成3剂暴露前免疫后，中和抗体可维持35年，高暴露者每12年监测。27.接种狂犬病疫苗后发生速发型过敏反应，首选药物：A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.氢化可的松答案：B解析：速发过敏需立即肌注0.30.5mg肾上腺素；激素为辅助。28.下列哪项不是狂犬病典型临床表现？A.恐水症B.阵发性咽肌痉挛C.高热谵妄D.肢体弛缓性瘫痪答案：D解析：狂犬病毒引起兴奋型（恐水、痉挛）或麻痹型（上行性瘫痪），但弛缓性瘫痪非特征。29.对犬只“十日观察法”正确的是：A.伤人犬10天后仍健康可停止疫苗B.观察期间暂停疫苗接种C.观察犬死亡立即补种剩余剂次D.仅适用于接种过疫苗的犬答案：A解析：若犬猫健康存活10天，可排除传播风险，已接种者可停止；未接种者仍完成程序。30.2025年新版规范要求县级疾控中心在接到Ⅲ级暴露报告后，现场核查时限为：A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：Ⅲ级暴露需24h内完成流行病学调查与处置督导。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【题干】患儿，男，8岁，2025年4月2日被邻居家未接种犬咬伤右小腿，两处齿痕伴渗血，犬逃跑未捕获。家长立即用自来水冲洗5min后送医。31.该暴露分级为：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.无法分级答案：C解析：多处渗血为Ⅲ级。32.医院首先应进行的处置是：A.注射免疫球蛋白B.疫苗接种C.彻底伤口冲洗+消毒D.缝合伤口答案：C解析：伤口冲洗优先，至少15min。33.若患儿既往无免疫史，免疫球蛋白剂量为：A.80IUB.160IUC.200IUD.400IU答案：B解析：20IU/kg×8kg=160IU。34.采用“211”程序，第1剂疫苗应在：A.4月2日接种2剂B.4月2日1剂、4月3日1剂C.4月2日1剂、4月5日1剂D.4月3日2剂答案：A解析：第0天即4月2日，左右各1剂。35.若4月10日家长发现犬仍健康存活，应：A.停止后续疫苗B.继续完成第21天剂次C.重新5剂程序D.加强1剂答案：B解析：十日观察法仅适用于开始接种后；已启动程序需完成。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些情况需进行暴露前免疫？A.狂犬病研究实验室工作人员B.经常野外露营的大学生C.兽医站官方兽医D.机场检疫犬训导员E.社区宠物美容店员工答案：A、C、D解析：B、E风险较低，非必须；A、C、D为WHO明确推荐人群。37.关于疫苗冷链，正确的是：A.冷藏温度28℃B.冷冻可至20℃C.运输需连续温度记录D.基层点每日两次人工记录E.停电超30min需上报答案：A、C、D、E解析：冻干疫苗严禁冷冻；B错误。38.狂犬病免疫球蛋白注射注意事项包括：A.计算剂量按体重B.多点浸润注射C.避免血管内注射D.可与疫苗同注射器E.剩余量远离疫苗部位肌注答案：A、B、C、E解析：D错误。39.下列哪些标本可用于生前实验室确诊？A.唾液B.血清C.脑脊液D.颈后皮肤活检E.角膜印片答案：A、C、D、E解析：血清抗体不能区分疫苗，需动态；其余可直接检测病毒或抗原。40.下列哪些属于疫苗接种异常反应？A.晕针B.局部红肿≤5cmC.过敏性紫癜D.高热40℃持续48hE.臂丛神经炎答案：C、D、E解析：A为心因性；B为一般反应；C、D、E为异常反应。四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.狂犬病病毒对紫外线敏感，日光直射可迅速灭活。答案：T解析：紫外线易破坏病毒RNA。42.Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，应按Ⅲ级处置。答案：T解析：规范明确免疫缺陷者Ⅱ级按Ⅲ级处理。43.疫苗接种后饮酒可影响抗体产生。答案：F解析：无证据表明饮酒降低免疫效果，但可加重反应。44.十日观察法适用于所有家养哺乳动物。答案：F解析：仅犬猫；雪貂、灵长类不适用。45.暴露后免疫程序可任意切换“211”与5剂Essen程序。答案：F解析：一旦启动不宜切换，避免抗体应答紊乱。46.疫苗瓶开启后未用完可放回冰箱下次继续使用。答案：F解析：开启后1h内废弃。47.狂犬病潜伏期最长可超过10年。答案：F解析：极罕见超过1年；10年无确凿证据。48.接种狂犬病疫苗后可终身免疫。答案：F解析：暴露后免疫保护至少6个月2年，非终身。49.免疫球蛋白注射后30天内不宜接种MMR疫苗。答案：T解析：球蛋白含抗体，可干扰活疫苗，需间隔。50.2025年起，狂犬病疫苗需通过“中国疫苗追溯码”扫码出入库。答案：T解析：国家疫苗追溯平台全覆盖。五、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒属________科________属。答案：弹状病毒科；狂犬病毒属。52.暴露后伤口冲洗应使用肥皂水和________交替冲洗________分钟。答案：流动清水；15。53.“211”程序第0天接种________剂，第7天接种________剂，第21天接种________剂。答案：2；1；1。54.免疫球蛋白剂量计算公式为________IU/kg。答案：20。55.完成暴露后免疫者，再次暴露后加强________剂，分别为________天。答案：2；0、3。56.疫苗冷链监测温度探头校准周期为________年________次。答案：1；2。57.狂犬病病死率一旦发病接近________%。答案：100。58.暴露前免疫程序为________、________、________天各1剂。答案：0、7、21（或28）。59.疫苗接种部位成人首选________肌注，婴幼儿可选________。答案：上臂三角肌；大腿前外侧。60.2025年新版规范要求县级疾控中心在________小时内完成Ⅲ级暴露网络直报。答案：24。六、简答题（每题10分，共30分）61.简述狂犬病Ⅲ级暴露后规范处置流程。答案与解析：（1）伤口处理：立即用肥皂水与流动清水交替冲洗≥15min，再用5%聚维酮碘或75%乙醇消毒；深伤口用3%过氧化氢冲洗，不一期缝合。（2）疫苗接种：根据程序选择“211”或5剂Essen，第0天启动，按时完