2025抗菌药物常见试题及答案

2025抗菌药物常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对MRSA所致肺炎首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.利奈唑胺  C.哌拉西林他唑巴坦  D.环丙沙星答案：B2.下列哪一药物属于浓度依赖性氟喹诺酮，且对铜绿假单胞菌保持≥90%敏感率（）A.左氧氟沙星  B.莫西沙星  C.吉米沙星  D.诺氟沙星答案：A3.新生儿出生48h内禁用下列哪种药物（）A.头孢噻肟  B.阿奇霉素  C.氯霉素  D.青霉素G答案：C4.碳青霉烯类对下列哪类酶最不稳定（）A.KPC2  B.IMP1  C.NDM1  D.OXA48答案：C5.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素（）A.谷浓度>20mg/L  B.合并哌拉西林他唑巴坦  C.肥胖  D.高渗盐水输注答案：D6.对产ESBLs大肠埃希菌所致社区获得性尿路感染，首选口服药物（）A.头孢克洛  B.磷霉素氨丁三醇  C.头孢丙烯  D.阿莫西林克拉维酸答案：B7.下列哪一药物可安全用于QT间期延长综合征患者（）A.莫西沙星  B.阿奇霉素  C.红霉素  D.克拉霉素答案：B8.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，国内多中心监测显示敏感率最高的药物（）A.替加环素  B.头孢哌酮舒巴坦  C.多黏菌素B  D.米诺环素答案：C9.下列哪一药物通过抑制LpxC酶发挥抗菌作用（）A.多黏菌素  B.依拉环素  C.头孢地尔  D.洛拉维林答案：D10.对青霉素敏感口腔链球菌所致感染性心内膜炎，疗程推荐（）A.2周  B.4周  C.6周  D.8周答案：B11.下列哪一药物与华法林合用无需调整剂量（）A.利奈唑胺  B.头孢曲松  C.复方新诺明  D.氟康唑答案：B12.对妊娠期梅毒，下列方案错误（）A.苄星青霉素G240万U×1次  B.青霉素过敏者改用多西环素14d  C.神经梅毒需水剂青霉素G1800万U/d×10–14d  D.分娩后新生儿需血清学随访答案：B13.下列哪一药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.达托霉素  D.利奈唑胺答案：A14.对肾功能正常成人，利奈唑胺标准剂量为（）A.400mgq12h  B.600mgq8h  C.600mgq12h  D.800mgqd答案：C15.下列哪一药物对艰难梭菌无效（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.头孢噻肟答案：D16.对碳青霉烯耐药克雷伯菌，头孢他啶阿维巴坦的推荐输注时间为（）A.30min  B.1h  C.2h  D.3h答案：C17.下列哪一药物属于RNA聚合酶抑制剂（）A.利福平  B.利奈唑胺  C.夫西地酸  D.替加环素答案：A18.对鼠疫首选（）A.庆大霉素  B.多西环素  C.环丙沙星  D.链霉素答案：D19.下列哪一药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮  B.头孢曲松  C.头孢噻肟  D.头孢唑林答案：A20.对VRE（粪肠球菌）所致菌血症，首选（）A.青霉素G+庆大霉素  B.利奈唑胺  C.万古霉素  D.替考拉宁答案：B21.下列哪一药物对支原体无活性（）A.多西环素  B.阿奇霉素  C.莫西沙星  D.头孢呋辛答案：D22.对布鲁菌病，WHO推荐多西环素+（）联合（）A.庆大霉素  B.利福平  C.链霉素  D.复方新诺明答案：B23.下列哪一药物可导致“灰婴综合征”（）A.氯霉素  B.四环素  C.磺胺甲噁唑  D.万古霉素答案：A24.对碳青霉烯类，下列哪项药动学参数与疗效最相关（）A.%T>MIC  B.Cmax/MIC  C.AUC/MIC  D.半衰期答案：A25.下列哪一药物对诺卡菌有效（）A.阿米卡星  B.头孢曲松  C.万古霉素  D.利奈唑胺答案：D26.对淋球菌咽感染，CDC推荐一线方案（）A.头孢曲松500mgIM单剂  B.头孢克肟400mgPO单剂  C.阿奇霉素1gPO单剂  D.环丙沙星500mgPO单剂答案：A27.下列哪一药物可导致“肌腱断裂”（）A.左氧氟沙星  B.头孢他啶  C.阿莫西林  D.克林霉素答案：A28.对肾功能不全患者，下列哪一药物无需调整剂量（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.庆大霉素  D.头孢曲松答案：A29.下列哪一药物对弓形虫有效（）A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶  B.阿奇霉素  C.克拉霉素  D.多西环素答案：A30.对碳青霉烯耐药肠杆菌科，下列哪一药物属于新型铁载体头孢菌素（）A.头孢洛扎他唑巴坦  B.头孢他啶阿维巴坦  C.头孢地尔  D.头孢吡肟答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A】万古霉素 【B】利奈唑胺 【C】替加环素 【D】多黏菌素B 【E】头孢他啶阿维巴坦31.对VRE（屎肠球菌）具有杀菌活性（）答案：B32.对碳青霉烯耐药克雷伯菌，MIC90最低（）答案：E33.常见不良反应为胰腺炎（）答案：C34.需监测肺功能，警惕ARDS（）答案：D35.谷浓度推荐10–15mg/L（）答案：A【A】阿奇霉素 【B】克拉霉素 【C】红霉素 【D】泰利霉素 【E】罗红霉素36.对MAC预防，CD4<50cells/μL首选（）答案：A37.与钙通道阻滞剂合用易致横纹肌溶解（）答案：B38.对军团菌，MIC最低（）答案：D39.可导致QT延长最严重（）答案：C40.对鸟分枝杆菌，大环内酯耐药突变位点23SrRNA2058/2059（）答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于时间依赖性且PAE较长（）A.替加环素  B.利奈唑胺  C.万古霉素  D.阿奇霉素  E.多黏菌素答案：ABD42.下列哪些情况需行抗真菌预防（）A.异基因造血干细胞移植后粒缺期  B.急性髓系白血病诱导化疗  C.肝移植术后7d内  D.艾滋病CD4100–200cells/μL  E.肺移植术后气道曲霉定植答案：ABE43.下列哪些药物可导致血小板减少（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.替加环素  D.头孢哌酮  E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABC44.下列哪些药物对支原体/衣原体均有效（）A.多西环素  B.莫西沙星  C.阿奇霉素  D.头孢曲松  E.克林霉素答案：ABC45.下列哪些药物需避光输注（）A.头孢曲松  B.头孢噻肟  C.头孢地尔  D.头孢哌酮  E.头孢他啶阿维巴坦答案：CD46.下列哪些药物可导致乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺  B.替加环素  C.克林霉素  D.核苷类似物  E.丙泊酚答案：AD47.下列哪些药物对诺卡菌有效（）A.复方新诺明  B.阿米卡星  C.亚胺培南  D.利奈唑胺  E.米诺环素答案：ABCDE48.下列哪些药物属于β内酰胺酶抑制剂（）A.阿维巴坦  B.他唑巴坦  C.克拉维酸  D.雷利巴坦  E.法硼巴坦答案：ABCDE49.下列哪些药物可导致低钾血症（）A.两性霉素B脂质体  B.庆大霉素  C.万古霉素  D.替加环素  E.头孢曲松答案：AB50.下列哪些药物对碳青霉烯耐药克雷伯菌敏感率>80%（）A.头孢他啶阿维巴坦  B.美罗培南法硼巴坦  C.头孢地尔  D.替加环素  E.多黏菌素B答案：ABCE四、填空题（每空1分，共20分）51.对MRSA肺炎，万古霉素谷浓度应维持在________mg/L。答案：15–2052.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，国内推荐舒巴坦日剂量不低于________g。答案：653.对淋球菌，头孢曲松耐药机制主要为________突变。答案：penA54.对VRE，利奈唑胺耐药机制主要为________基因突变。答案：23SrRNAG2576T55.对艰难梭菌感染，非达霉素口服剂量为________mgq12h×10d。答案：20056.对布鲁菌病，多西环素+利福平疗程至少________周。答案：657.对鼠疫，链霉素成人剂量为________mg/kgq12h×10d。答案：1558.对弓形虫脑炎，维持治疗磺胺嘧啶+乙胺嘧啶需持续________月。答案：659.对MAC，阿奇霉素预防剂量为________mg每周一次。答案：120060.对碳青霉烯类，%T>MIC靶值应为________%。答案：40–50五、简答题（每题10分，共30分）61.简述碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）的实验室检测流程及临床意义。答案：①表型初筛：厄他培南MIC≥1mg/L或美罗培南≥1mg/L；②改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）阳性；③分子确认：PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48like；④临床意义：指导隔离、院感控制、药物选择（头孢他啶阿维巴坦、美罗培南法硼巴坦、头孢地尔、替加环素、多黏菌素）。62.试述万古霉素肾毒性监测策略及处理原则。答案：①高危人群：ICU、肥胖、联合肾毒性药物、万古霉素>4g/d；②TDM：第3剂前测谷浓度，目标15–20mg/L（重症），10–15mg/L（一般）；③肾功能：Scrq48h，尿量监测；④处理：谷浓度>20mg/L或Scr↑0.5mg/dL停药或减量，充分水化，避免联合哌拉西林他唑巴坦，必要时换用利奈唑胺或达托霉素。63.比较头孢他啶阿维巴坦与头孢地尔对碳青霉烯耐药克雷伯菌的抗菌特点及临床应用差异。答案：①机制：前者为阿维巴坦抑制A类、C类酶，后者为铁载体头孢菌素经铁载体进入胞内，对A、B、C、D类酶稳定；②敏感率：国内监测前者MIC901mg/L，后者0.25mg/L；③适应证：前者获批cUTI、cIAI、HAP/VAP、菌血症，后者获批cUTI、HAP/VAP；④不良反应：前者腹泻、恶心，后者常见为肝酶升高、低钾；⑤用法：前者2.5gq8h（输注2h），后者2gq8h（输注3h）；⑥耐药：前者可因KPC31、KPC33突变耐药，后者可因铁载体受体突变耐药。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，68岁，BMI32kg/m²，因“发热、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺实变。血气PaO₂/FiO₂220。血培养为MRSA，MIC1mg/L。Scr1.4mg/dL（基线1.0）。已予万古霉素1gq12h，第3剂谷浓度12mg/L，仍高热。问题：（1）评估万古霉素方案是否合适；（2）提出优化策略；（3）若换用利奈唑胺，写出剂量及监测要点。答案：（1）剂量不足：肥胖患者按实际体重需15–20mg/kg，68×32=2176，应给予2gq12h，当前1gq12h低于标准；谷浓度12mg/L低于目标15–20mg/L。（2）优化：①立即调整万古霉素至2gq12h；②第4剂前测谷浓度，目标15–20mg/L；③联合利奈唑胺600mgq12h（重症肺炎双药）；④监测Scr、尿量、万古霉素血药浓度。（3）若单用利奈唑胺：600mgq12h口服或静脉，疗程7–10d；监测血小板q3d，警惕乳酸酸中毒，避免与5HT能药物合用。65.患者女，35岁，妊娠24周，因“尿痛、发热”就诊。尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>64m