外科护理学试题及答案

外科护理学试题及答案一、绪论与围手术期护理1.单选题(1)下列哪项不是加速康复外科（ERAS）的核心措施？A.术前6h禁食固体食物B.术中目标导向限制性补液C.术后早期经口进食D.术后多模式镇痛答案：A（ERAS推荐术前2h可饮清亮液体，6h禁食已属传统观念）(2)患者男，58岁，拟行腹腔镜直肠癌根治术，术前晚口服复方聚乙二醇电解质散后出现腹胀、恶心，护士首要处理是A.立即通知麻醉医师停手术B.暂停服药并协助患者下床活动C.给予甲氧氯普胺10mg肌注D.插入胃管持续减压答案：B（轻中度肠道准备不耐受先暂停给药并活动促进肠蠕动）2.多选题(3)下列哪些指标达到“手术安全核查”停刀标准？A.手术风险评估表≥3分B.手术部位标识缺失C.术中出血量>1500mL未启动大量输血协议D.麻醉机故障未排除E.手术团队对手术方式存在口头分歧答案：BDE（部位标识缺失、设备故障、团队分歧为即时停刀硬指标）3.案例分析(4)患者女，44岁，BMI32kg/m²，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院。既往2型糖尿病10年，空腹血糖9.8mmol/L。术前护士在胰岛素泵基础上给予基础餐时方案，夜间2:00血糖4.6mmol/L。问题：①指出该时段血糖管理错误；②写出纠正措施；③列出术后第1天血糖监测频次。答案：①错误：未减少夜间基础率导致低血糖风险。②纠正：即刻口服15g葡萄糖，30min后复测；下调睡前基础率10%–20%，并通知内分泌科调整方案。③频次：术后第1天每2h一次×4次，随后每4h一次×4次，必要时加测。二、麻醉与疼痛护理1.单选题(5)全身麻醉诱导后患者突发SpO₂85%，胸廓起伏消失，最可能并发症是A.支气管痉挛B.反流误吸C.张力性气胸D.食管插管答案：D（插管误入食管最先表现为通气消失和SpO₂骤降）(6)术后硬膜外镇痛泵配方：0.125%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼，背景量5mL/h，PCA3mL，锁定30min。患者主诉双下肢麻木、尿潴留，护士应A.立即停用镇痛泵并报告B.调低背景量至3mL/hC.协助导尿并观察D.给予氟马西尼0.2mg静注答案：B（首先降低局麻药剂量，保留镇痛；尿潴留先行导尿）2.填空题(7)成人术后疼痛评估“4A”原则包括：________、________、________、________。答案：Analgesia、Activities、Adverseevents、Aberrantdrugtaking3.简答题(8)列举区域阻滞麻醉后神经损伤的4项早期表现并说明护理要点。答案：表现：①异感或疼痛持续>24h；②肌力下降≥1级；③感觉缺失区域超出阻滞范围；④皮肤颜色变暗或温度降低。护理：立即报告麻醉科；记录症状范围与时间；患肢保持功能位；避免热敷与按摩；每2h评估一次神经功能直至恢复。三、外科感染与伤口护理1.单选题(9)下列哪种伤口最适合采用“湿性愈合”理论处理？A.Ⅲ度烧伤焦痂B.糖尿病足干性坏疽C.术后切口裂开伴肠管外露D.Ⅱ期压疮伴少量渗液答案：D（湿性愈合适用于渗液少的表浅伤口，促进肉芽）(10)患者术后第5天，T38.6℃，切口红、肿、热，按压有波动感，护士首先A.采集血培养B.通知医师行切开引流C.更换无菌敷料加压包扎D.给予冰袋物理降温答案：B（局部脓肿形成首要处理为外科引流）2.多选题(11)下列属于SSI（手术部位感染）核心预防策略的是A.术前30min预防性使用抗生素B.术中维持血糖<11.2mmol/LC.术后常规延长抗生素至7天D.术野使用酒精氯己定双重消毒E.维持核心体温>36℃答案：ABDE（术后延长抗生素不降低SSI反而增加耐药）3.案例分析(12)患者男，67岁，左下肢静脉性溃疡6个月，面积8cm×5cm，渗液中量，培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。目前使用含银泡沫敷料，每日换药。问题：①指出银离子敷料使用最大安全时限；②写出接触隔离措施；③列出教育患者自我观察的3项内容。答案：①连续使用≤28天，避免银毒性。②隔离：单间或同种病原体同室；专用换药车；换药后手卫生+一次性隔离衣；器械高水平消毒。③教育：观察伤口异味加重、疼痛加剧、体温>37.5℃及时就诊；避免抓挠；家属接触后洗手。四、创伤与烧伤护理1.单选题(13)成人烧伤后第一个24h胶体补给公式（Parkland）为A.2mL×%TBSA×kg体重B.3mL×%TBSA×kg体重C.4mL×%TBSA×kg体重D.5mL×%TBSA×kg体重答案：C(14)患者车祸致骨盆骨折，院前收缩压80mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，首要护理措施是A.立即建立两条16G静脉通路B.给予高流量氧气面罩C.行骨盆带固定D.导尿监测尿量答案：C（骨盆带优先减少出血，随后建立通路）2.填空题(15)烧伤休克期监测“金三角”指标：尿量>________mL/kg·h；收缩压>________mmHg；Hb<________g/L。答案：1；90；1503.简答题(16)描述创伤性截肢患者幻肢痛的5项非药物干预措施。答案：镜像疗法、TENS、针灸、认知行为疗法、音乐疗法。五、颅脑外科护理1.单选题(17)患者颅脑外伤术后第2天，GCS10分（E2V3M5），突发左侧瞳孔散大，对光反射消失，护士首先A.快速静滴20%甘露醇250mLB.立即头低脚高位吸痰C.通知医师并准备急诊CTD.给予丙泊酚镇静答案：C（脑疝先兆需影像评估原因）(18)下列哪项不是颅内压监测（Codman导管）护理要点？A.传感器置于外耳道水平B.每班调零一次C.禁止在测压通路输注血管活性药D.记录ICP>20mmHg并报告答案：A（传感器应置于室间孔水平，即外耳道上方2cm）2.多选题(19)颅底骨折患者禁止经鼻操作的原因包括A.易致颅内感染B.可插入颅腔造成脑损伤C.引起顽固性鼻出血D.诱发脑脊液鼻漏E.导致张力性气颅答案：ABDE3.案例分析(20)患者男，30岁，车祸致重型颅脑损伤，行去骨瓣减压术，术后第3天体温39.2℃，WBC15×10⁹/L，CSF常规：WBC500×10⁶/L，糖1.8mmol/L，蛋白2.1g/L。问题：①判断并发症；②写出脑室引流护理3项关键；③列出抗生素使用前的必要检查。答案：①化脓性脑室炎。②引流护理：保持引流管高于室间孔10–15cm；每小时记录引流量颜色及量；禁止夹闭引流管超过15min。③检查：血培养+药敏；CSF培养+药敏；肝肾功能；万古霉素血药浓度基线。六、胸外科护理1.单选题(21)患者右上肺叶切除术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动8cm，突然降至0cm，护士首先A.立即挤压引流管B.让患者咳嗽观察是否复通C.报告医师并准备床旁胸片D.夹闭引流管防止气胸答案：B（先鼓励咳嗽排除堵塞，再影像评估）(22)下列哪项不是肺段切除术后呼吸功能锻炼“三阶段”内容？A.吸气训练器使用B.有效咳嗽C.肩臂上举抗阻运动D.缩唇呼吸答案：C（抗阻运动属远期康复，非三阶段核心）2.填空题(23)全肺切除术后输液速度控制在________滴/分，24h总量<________mL，防止________负荷过重。答案：20–30；1500；右心3.简答题(24)描述胸腔闭式引流拔管指征的4项客观指标。答案：①胸片示肺复张良好；②24h引流量<100mL；③无气体漏出>24h；④呼吸音清晰，无呼吸困难。七、心血管外科护理1.单选题(25)患者主动脉夹层术后第1天，血压180/100mmHg，护士首先A.给予硝普钠0.5μg/kg·min静泵B.口服美托洛尔25mgC.协助患者坐位吸氧D.立即报告医师并按医嘱调整答案：D（术后血压管理需严格按目标120–140mmHg执行，不可擅自用药）(26)冠脉搭桥术后患者突发ST段抬高，胸骨后剧痛，护士除立即通知医师外，首要准备A.肝素化治疗B.急诊冠脉造影用物C.心包穿刺包D.除颤仪答案：B（桥血管闭塞需紧急造影评估）2.多选题(27)体外循环后低心排综合征表现包括A.尿量<0.5mL/kg·hB.中心静脉压<2mmHgC.四肢湿冷D.乳酸>2mmol/LE.肺毛细血管楔压<5mmHg答案：ACD3.案例分析(28)患者男，55岁，MVR（二尖瓣机械瓣置换）术后第3天，INR1.4，心率110次/分，突发视物模糊。问题：①判断最可能并发症；②写出华法林剂量调整原则；③列出出院教育3项重点。答案：①华法林不足致左房血栓脱落，视网膜动脉栓塞。②调整：当晚口服华法林7.5mg，次日起每日5mg，48h后复查INR，目标2.0–3.0；若INR>4.0停药1次并减量。③教育：每日固定时间服药；避免大量深绿蔬菜突然增减；出现牙龈出血、黑便立即就诊。八、普外科与消化道护理1.单选题(29)患者胃癌根治术后第5天，胃肠减压量突然减少至200mL/24h，腹胀明显，T38.5℃，最可能提示A.胃排空障碍B.吻合口瘘C.腹腔出血D.电解质紊乱答案：B（引流骤减+发热+腹胀为瘘后内容物外漏）(30)下列哪项不是肠造口缺血早期表现？A.造口黏膜呈暗紫色B.指压后无出血C.造口疼痛剧烈D.造口排气正常答案：D（缺血早期仍可排气，但颜色改变为金标准）2.填空题(31)急性胰腺炎Ranson评分入院指标包括：年龄>________岁；WBC>________×10⁹/L；血糖>________mmol/L；LDH>________IU/L；AST>________IU/L。答案：55；16；11；350；2503.简答题(32)描述肝移植术后急性排斥反应的5项观察要点。答案：①T>38℃；②肝区胀痛；③胆汁量骤减、颜色变淡；④总胆红素日内上升>50%；⑤AST/ALT>2倍基线。九、泌尿外科护理1.单选题(33)经皮肾镜术后患者突发肾造瘘管引出大量鲜红色血液，血压90/60mmHg，护士首先A.立即夹闭造瘘管止血B.加快输液并报告C.让患者患侧卧位D.给予冰盐水冲洗答案：B（夹闭可致肾盂填塞、感染，先扩容并报告）(34)下列哪项不是回肠膀胱术后早期并发症？A.高氯性代谢性酸中毒B.肠梗阻C.肾盂肾炎D.尿失禁答案：D（尿失禁为远期并发症）2.多选题(35)体外冲击波碎石（ESWL）禁忌证包括A.妊娠B.未控制的出血倾向C.结石远端尿路梗阻D.严重肥胖E.直径<5mm结石答案：ABCD3.案例分析(36)患者男，65岁，TURP术后第1天，Na⁺128mmol/L，烦躁，血压160/90mmHg。问题：①诊断；②写出护理3项重点；③列出出院后性生活指导。答案：①TURP综合征（稀释性低钠）。②护理：限制入水量<1000mL/24h；遵嘱静滴3%NaCl，每小时Na⁺升高<0.5mmol/L；持续心电监测防心衰。③指导：术后6周可恢复性生活；首次射精或见逆行射精属正常；出现血精>3次就诊。十、骨科与运动系统护理1.单选题(37)患者股骨干骨折牵引第3天，突发呼吸困难，PaO₂55mmHg，D二聚体>5000μg/L，护士首先考虑A.肺不张B.脂肪栓塞综合征C.急性心衰D.胸腔积液答案：B(38)下列哪项不是Colles骨折石膏固定后早期观察重点？A.拇指对指功能